صدفية الأظافر: علامات تميزها وخيارات العلاج والعناية

الصدفية مرض يرتبط باضطراب تنظيم المناعة، ويسبب التهابًا وتغيرًا في تجدد الخلايا. عندما يصيب المنطقة التي يتكون فيها الظفر، وتسمى مصفوفة الظفر، تظهر تغيرات على سطحه وبنيته. أما إصابة سرير الظفر، وهو الجلد الموجود تحته، فقد تؤدي إلى تغير اللون أو تراكم مواد أسفله أو انفصاله جزئيًا.

تظهر صدفية الأظافر لدى بعض المصابين بصدفية الجلد، وقد تكون أحيانًا العلامة الأبرز أو تظهر دون طفح جلدي واضح. ويمكن أن يصاب ظفر واحد أو عدة أظافر بدرجات مختلفة. تمر الحالة بفترات تحسن ونشاط، ولا تعني شدة التغيرات في الأظافر بالضرورة أن الصدفية الجلدية شديدة أيضًا.

تختلف العلامات بحسب الجزء المصاب من الظفر، وقد يجتمع أكثر من تغير في الوقت نفسه. من المظاهر الشائعة:

• حفر صغيرة: نقاط منخفضة على سطح الظفر تجعله شبيهًا بسطح منقّر.
• بقع ملونة: مناطق صفراء أو وردية مائلة إلى البني تحت الظفر، وقد توصف ببقع الزيت.
• انفصال الظفر: ابتعاد جزء منه عن الجلد تحته، غالبًا من الطرف، مع ظهور منطقة بيضاء.
• زيادة السماكة: تراكم خلايا ومواد تحت الظفر يرفعه عن مكانه الطبيعي.
• التفتت والخشونة: ضعف صفيحة الظفر أو تشققها، وأحيانًا ظهور خطوط دقيقة تشبه الشظايا الدموية.
• الألم أو الحساسية: خاصة عند الضغط على الظفر أو استخدام اليدين أو ارتداء أحذية ضيقة.

ليست كل حفرة أو بقعة دليلًا على الصدفية؛ فبعض الأمراض الجلدية والإصابات والعدوى تسبب تغيرات مشابهة. كذلك لا يمكن تحديد السبب بدقة من صورة وحدها في كثير من الحالات.

تشارك الاستعدادات الوراثية والمناعة في حدوث الصدفية، لكن السبب الذي يجعل الأظافر تتأثر لدى شخص دون آخر ليس واضحًا تمامًا. ولا تنتج الحالة عن نقص فيتامين بعينه، لذلك لا تعد المكملات علاجًا تلقائيًا لها ما لم يثبت وجود نقص يستدعي التعويض.

قد تزيد الإصابات الصغيرة المتكررة من التغيرات لدى بعض المصابين، مثل قضم الأظافر أو تنظيف أسفلها بأدوات حادة أو الضغط المستمر من الحذاء. كما يمكن أن يسهم الاحتكاك والتعرض المتكرر للماء والمنظفات في تهيج الجلد المحيط وإضعاف الأظافر، وإن لم يكونا السبب الأساسي للصدفية.

قد تسبب الحالتان الاصفرار والسماكة والتفتت وانفصال الظفر. وجود حفر سطحية وبقع زيتية مع صدفية في فروة الرأس أو المرفقين أو الركبتين يرجح الصدفية، لكنه لا يؤكد التشخيص بمفرده. وفي المقابل، لا يكفي اللون الأصفر للحكم بوجود فطريات.

يمكن أيضًا أن تجتمع الصدفية والعدوى الفطرية في الظفر نفسه. ولهذا قد يأخذ الطبيب قصاصة أو عينة من المواد الموجودة تحت الظفر لفحصها عند الاشتباه بالفطريات. استخدام مضاد فطري دون داعٍ لن يعالج الالتهاب الصدفي، وقد يؤخر الوصول إلى العلاج المناسب.

يفحص طبيب الجلدية الأظافر والجلد وفروة الرأس، ويسأل عن بداية التغيرات والإصابات السابقة والأدوية والتاريخ العائلي للصدفية. وقد يسأل كذلك عن ألم المفاصل أو تورمها والتيبس الصباحي. غالبًا يعتمد التشخيص على الفحص السريري، مع إجراء تحليل للفطريات عند الحاجة.

نادرًا ما تكون خزعة الظفر ضرورية، وتجرى في حالات مختارة عندما يبقى التشخيص غير واضح. وإذا ظهر شريط داكن جديد، خصوصًا في ظفر واحد أو مع تغير سريع أو امتداد اللون إلى الجلد المحيط، فلا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الصدفية؛ إذ يحتاج إلى تقييم مستقل.

يحدد العلاج بحسب عدد الأظافر المصابة، ومكان الالتهاب، والألم، وتأثير الحالة في الحياة اليومية، ووجود إصابة جلدية أو مفصلية. الهدف هو تقليل الالتهاب وحماية الظفر حتى ينمو بصورة أفضل، وليس إصلاح الجزء المتضرر فورًا.

العلاجات الموضعية

قد يصف الطبيب مستحضرات تحتوي على كورتيكوستيرويد موضعي أو أحد مشتقات فيتامين د، وأحيانًا علاجات أخرى بحسب الحالة. تختلف طريقة وضع الدواء تبعًا للجزء المصاب، لذلك ينبغي اتباع التعليمات بدل الاكتفاء بدهن سطح الظفر عشوائيًا. وقد تستخدم مستحضرات لتليين السماكة وتحسين وصول العلاج، لكن لا يفضل برد الظفر بعنف أو إزالة طبقاته في المنزل.

الحقن والعلاجات الجهازية

في حالات مختارة، يمكن للطبيب حقن دواء مضاد للالتهاب حول جهاز الظفر، وقد يكون الإجراء مؤلمًا ويحتاج إلى خبرة. أما الحالات الشديدة أو المؤثرة في الوظيفة، أو المصحوبة بصدفية واسعة أو التهاب مفاصل صدفي، فقد تحتاج إلى أدوية تعمل على مستوى الجسم، ومنها علاجات بيولوجية أو أدوية أخرى معدلة للمناعة.

تحتاج هذه الأدوية إلى تقييم ومتابعة وفحوص يحددها الطبيب، ولا يناسبها البدء الذاتي أو المشاركة مع شخص آخر. وإذا أثبت الفحص وجود فطريات مصاحبة، يعالجها الطبيب أيضًا دون اعتبار المضاد الفطري بديلًا عن علاج الصدفية.

• حافظ على الأظافر قصيرة باعتدال، وقصها برفق دون الوصول إلى الجلد أو نزع الأجزاء المتصلة.
• رطب الأظافر والجلد المحيط بمرطب لطيف، خاصة بعد غسل اليدين.
• ارتدِ قفازات مناسبة عند التنظيف أو التعامل المطول مع الماء، ويمكن استخدام بطانة قطنية لتقليل الرطوبة والاحتكاك.
• تجنب قضم الأظافر وقص الجلد المحيط بها وإدخال أدوات حادة تحت الجزء المنفصل.
• اختر حذاءً واسعًا عند مقدمة القدم، وحافظ على جفاف القدمين وتبديل الجوارب عند ابتلالها.
• تجنب الأظافر الصناعية والإجراءات التجميلية العنيفة إذا كانت تزيد التهيج أو الانفصال، ولا تستخدم الغراء لإلصاق الظفر المنفصل.

لا توجد وصفة منزلية مثبتة تعالج صدفية الأظافر. وقد تسبب الخلطات الحمضية والزيوت المركزة تهيجًا أو حساسية. الغذاء المتوازن والعناية العامة بالصحة مفيدان، لكنهما لا يغنيان عن العلاج الموصوف.

احجز موعدًا إذا استمرت تغيرات الأظافر، أو زادت السماكة والانفصال، أو ظهر ألم يعوق النشاط اليومي. واطلب التقييم إذا صاحبها ألم أو تورم في المفاصل، أو تيبس صباحي متكرر، أو تورم إصبع كامل؛ فصدفية الأظافر ترتبط بزيادة احتمال التهاب المفاصل الصدفي، دون أن تعني الإصابة به حتمًا.

تحتاج علامات العدوى، مثل الاحمرار المتزايد والسخونة والصديد أو الألم المتفاقم سريعًا، إلى تقييم سريع، خاصة مع السكري أو ضعف المناعة. وإذا رافقتها حمى أو انتشار الاحمرار، فاطلب رعاية عاجلة.

تنمو الأظافر ببطء، لذلك يحتاج تقييم الاستجابة عادة إلى عدة أشهر، وتستغرق أظافر القدم مدة أطول من أظافر اليد. يبدأ التحسن غالبًا بظهور جزء أكثر سلامة قرب قاعدة الظفر، بينما يتحرك الجزء القديم المتضرر نحو الطرف تدريجيًا. تساعد الصور الدورية على ملاحظة التقدم. لا توقف العلاج أو تبدله بسبب غياب نتيجة سريعة دون مراجعة الطبيب، فقد تحتاج الخطة إلى وقت أو تعديل مدروس.