ضمور الظفر: أسباب تغير شكله وطرق العناية والعلاج

الظفر صفيحة مكوّنة أساسًا من الكيراتين، وتنمو من منطقة تقع تحت الجلد عند قاعدته تُسمى مصفوفة الظفر. عندما تتأثر هذه المنطقة أو الأنسجة الداعمة للظفر، قد تقل سماكته أو يتشوه أو يفقد جزءًا من حجمه. وفي الحالات الشديدة قد يغيب جزء كبير من الصفيحة الظفرية.

ليس كل ظفر متكسر أو متغير اللون ضامرًا؛ فالهشاشة والفطريات والانفصال عن سرير الظفر اضطرابات مختلفة قد تتشابه في المظهر. كما أن بعض تغيرات الأظافر تكون مؤقتة، بينما قد يستمر الضرر إذا حدث تندب في منطقة النمو.

الظفر الناشب، المعروف أيضًا بالظفر الغائر، يحدث عندما تضغط حافة الظفر على الجلد المجاور أو تنغرس فيه، وغالبًا يصيب إصبع القدم الكبير. وتظهر معه عادة آلام موضعية واحمرار وتورم، وقد تحدث عدوى. أما ضمور الظفر فيصف نقصًا في نمو الظفر أو حجمه أو سماكته.

الأحذية الضيقة والقص القصير جدًا وتقوس الظفر ترتبط خصوصًا بالظفر الناشب، ولا تعني تلقائيًا وجود ضمور. ومع ذلك، قد تؤذي الإصابات والالتهابات المتكررة الظفر وتؤثر في شكله ونموه، ولذلك يفيد فحص الظفر والجلد المحيط معًا.

تختلف العلامات تبعًا للسبب وشدة تأثر الأنسجة، وقد تصيب ظفرًا واحدًا أو عدة أظافر. ومن التغيرات الممكنة:

• ترقق الظفر أو صغر حجمه مقارنة بالأظافر الأخرى.
• تشقق الصفيحة الظفرية أو تفتتها وسهولة تكسرها.
• ظهور أخاديد أو خشونة أو تشوه تدريجي في الشكل.
• فقدان جزء من الظفر أو تغير التصاقه بالجلد تحته.
• بطء ملحوظ في النمو أو عدم عودة الظفر إلى شكله المعتاد بعد إصابة.

هل يسبب الألم أو هشاشة الجلد؟

قد يكون ضمور الظفر غير مؤلم. أما الألم فعادة يرتبط بإصابة أو التهاب أو انكشاف الأنسجة الحساسة تحت الظفر. وهشاشة الجلد ليست علامة لازمة للضمور؛ لكن الجلد المحيط قد يصبح جافًا أو متشققًا عند وجود أكزيما أو تعرض متكرر للماء والمنظفات. الاحمرار والسخونة والتورم أو الصديد ترجح وجود التهاب مرافق.

الإصابات والضغط المتكرر

قد تؤثر ضربة قوية أو سحق الإصبع أو العبث المتكرر بقاعدة الظفر في منطقة النمو. كما يمكن للأحذية التي تضغط باستمرار على أصابع القدم أن تسبب رضوضًا متكررة وتغيرات ظفرية. ليس مجرد ارتداء حذاء مغلق مشكلة؛ الأهم أن يترك مساحة كافية للأصابع ولا يحتك بالأظافر.

الأمراض الجلدية والالتهابات

قد تؤثر الصدفية والأكزيما والحزاز المسطح في الأظافر. ويستحق الحزاز المسطح الظفري تقييمًا مبكرًا، لأنه قد يؤدي في بعض الحالات إلى تندب دائم. كذلك يمكن لالتهاب الجلد حول الظفر، خاصة مع الرطوبة والمهيجات المتكررة، أن يغير نموه. وقد تسبب العدوى الفطرية تشوهًا وتفتتًا يشبهان بعض صور الضمور، لكنها كثيرًا ما تجعل الظفر سميكًا بدلًا من ترقيقه.

أسباب خلقية أو حالات صحية أخرى

يولد بعض الأشخاص بأظافر صغيرة أو ناقصة التكوين. وقد ترافق تغيرات الأظافر بعض الأمراض العامة أو اضطرابات الدورة الدموية أو نقصًا غذائيًا مثبتًا. لكنها لا تكفي وحدها لتشخيص نقص الحديد أو غيره، ولا تبرر تناول المكملات دون تقييم. كما قد تؤثر بعض العلاجات الطبية في نمو الأظافر.

ولا يصح إرجاع كل تغير إلى إهمال النظافة؛ فالتنظيف العنيف وإزالة الجلد الواقي حول الظفر قد يسببان ضررًا أيضًا.

يفحص الطبيب سماكة الظفر وشكله ولونه ومدى التصاقه بالأنسجة تحته، ويبحث عن التهاب أو علامات مرض جلدي في اليدين والقدمين وبقية الجلد. ويسأل عن بداية المشكلة والإصابات والأحذية والعمل والتعرض للمنظفات والأدوية والأمراض المزمنة.

عند الاشتباه بالفطريات، قد تؤخذ قصاصة أو عينة من الظفر للفحص قبل وصف علاج فموي. وقد تُطلب تحاليل موجهة إذا ظهرت دلائل على مشكلة عامة، وليست التحاليل ضرورية لكل شخص. ونادرًا ما يحتاج الطبيب إلى خزعة عند وجود تغير غير معتاد أو اشتباه بمرض يصيب منطقة النمو.

يعتمد العلاج على السبب، ولا يوجد مستحضر واحد يعيد جميع الأظافر المتضررة إلى طبيعتها. إذا كان السبب ضغطًا أو إصابة متكررة، تكون الخطوة الأساسية إيقاف مصدر الضرر وحماية الظفر أثناء نموه. أما الأمراض الالتهابية فتحتاج إلى علاج يحدده طبيب الجلدية بحسب التشخيص ومكان الإصابة.

تُعالج الفطريات بمضاد فطري مناسب عند ثبوتها، بينما قد تحتاج العدوى البكتيرية إلى علاج مختلف، وأحيانًا إلى تصريف تجمع صديدي لدى الطبيب. لا تستخدم المضادات الحيوية أو الفطرية أو كريمات الكورتيزون عشوائيًا، ولا تحاول نزع الظفر أو ثقب موضع متورم في المنزل.

تنمو الأظافر ببطء؛ فقد يحتاج ظفر اليد عدة أشهر حتى يتجدد، بينما قد يستغرق ظفر القدم عامًا أو أكثر. وإذا تضررت منطقة النمو بتندب، فقد لا يعود الشكل الطبيعي كاملًا، ويصبح الهدف منع تقدم الضرر وتخفيف الأعراض.

• ارتدِ حذاءً مناسبًا بمقدمة واسعة، وتجنب الضغط المستمر على الأصابع.
• قص أظافر القدم بشكل مستقيم، دون تقصير شديد أو حفر الزوايا، لتقليل احتمال الظفر الناشب.
• لا تقضم الأظافر ولا تسحب الأجزاء المتشققة أو تقص الجلد المحيط بقاعدتها.
• استخدم قفازات مناسبة عند التعامل مع المنظفات، وجفف اليدين والقدمين بعد الغسل.
• رطب الأظافر والجلد المحيط بمرطب بسيط، وتجنب إبقاء ما بين أصابع القدم رطبًا.
• قلل الأظافر الصناعية والإزالة العنيفة للطلاء عند وجود تلف، ولا تشارك أدوات العناية.

إذا كان لديك سكري أو ضعف في الإحساس أو الدورة الدموية، فاطلب إرشادًا مهنيًا للعناية بأظافر القدم بدل محاولة علاج الحواف المؤلمة بنفسك.

احجز موعدًا إذا استمر تغير الظفر، أو ازداد تدريجيًا، أو أصاب عدة أظافر، أو بدا أن الظفر لا ينمو بعد إصابة. ويحتاج ظهور شريط داكن جديد أو متسع، أو كتلة أو نزف غير مفسر، إلى تقييم دون تأخير لاستبعاد أسباب مهمة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد أو صديد أو احمرار ينتشر حول الإصبع، وخاصة مع الحمى. وتكون الحاجة أكثر إلحاحًا لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية. قد تؤدي العدوى غير المعالجة إلى امتداد الالتهاب للأنسجة المحيطة، بينما قد تسبب أمراض معينة فقدانًا دائمًا لجزء من الظفر.

دوّن وقت بداية التغير، وما إذا سبقه رض أو التهاب أو مستحضر جديد. أحضر قائمة بالأدوية وصورًا سابقة إن توفرت، وأزل طلاء الأظافر قبل الفحص. اسأل عن السبب المرجح، والحاجة إلى فحص للفطريات، وإمكان عودة النمو الطبيعي، والمدة المتوقعة لملاحظة التحسن.