علاجات الصلع الحديثة: ما الذي يفيد فعلًا؟

لا يوجد علاج واحد مضمون يعيد الشعر نهائيًا في جميع أنواع الصلع. تستطيع بعض الأدوية إبطاء التساقط وتنشيط البصيلات التي ما زالت حية، وقد تحقق زراعة الشعر تحسنًا طويل الأمد لدى المرشحين المناسبين. أما البصيلات التي دمرها التندّب فلا تستجيب عادةً لأدوية إنبات الشعر.

ومن التطورات المهمة أدوية تستهدف المناعة لعلاج حالات مختارة من الثعلبة البقعية الشديدة. لكنها لا تصلح تلقائيًا للصلع الوراثي، ولا تخلو من المخاطر. كذلك فإن نشر نتائج أولية عن مستحضر لا يعني أنه أصبح علاجًا معتمدًا أو متاحًا للاستخدام الآمن.

الصلع الوراثي

ينشأ من استعداد وراثي وحساسية البصيلات لتأثير الهرمونات، فتنتج شعرًا أرفع وأقصر تدريجيًا. يظهر غالبًا عند الرجال بانحسار مقدمة الشعر أو فراغ أعلى الرأس، وعند النساء باتساع فرق الشعر وانخفاض الكثافة. وقد يبدأ مبكرًا ويزداد مع العمر.

الثعلبة البقعية والتساقط الكربي

الثعلبة البقعية اضطراب مناعي يسبب غالبًا بقعًا ملساء خالية من الشعر، وقد يصيب الحاجبين أو الجسم. أما التساقط الكربي فيظهر عادةً كتساقط منتشر بعد مرض شديد أو ولادة أو جراحة أو فقدان وزن سريع أو ضغط نفسي، وغالبًا يبدأ بعد الحدث المحفز بعدة أشهر.

العدوى والتندّب وتلف الشعر

قد تسبب سعفة الرأس بقعًا متقشرة مع شعر مكسور وحكة، وتشيع لدى الأطفال. وتؤدي بعض الأمراض الالتهابية إلى ثعلبة ندبية تتلف البصيلات بصورة دائمة. كما يسبب الشد المتكرر والتصفيف القاسي والمستحضرات الكيميائية المهيجة تكسر الشعر أو تساقطه؛ وقد يتحول الشد المزمن إلى فقدان دائم.

تشمل الأسباب الأخرى اضطرابات الغدة الدرقية ونقص الحديد وبعض الأدوية. وقد تُبحث عدوى مثل الزهري عند وجود قرائن مناسبة، لكن تساقط الشعر وحده لا يدل على عدوى معينة ولا يبرر فحوصًا عشوائية.

يسأل الطبيب عن بداية التساقط وسرعته والتاريخ العائلي والأدوية والتغذية والأمراض الحديثة. ثم يفحص فروة الرأس وتوزيع الفراغات، وقد يستخدم منظار الجلد لتقييم البصيلات. وجود احمرار أو قشور أو اختفاء فتحات البصيلات يغيّر خطة التشخيص والعلاج.

• قد تُطلب تحاليل الحديد أو الغدة الدرقية عند وجود أعراض أو عوامل خطر مناسبة.
• يُجرى فحص للفطريات إذا اشتُبه في سعفة الرأس.
• قد تلزم خزعة صغيرة من فروة الرأس عند الاشتباه في ثعلبة ندبية أو غموض التشخيص.

لا يحتاج كل شخص إلى مجموعة شاملة من تحاليل الفيتامينات والهرمونات؛ فالفحوص تُختار وفق القصة المرضية والفحص.

المينوكسيديل

يساعد المينوكسيديل الموضعي على تحسين نمو الشعر لدى بعض الرجال والنساء. يحتاج عادةً إلى عدة أشهر قبل تقييم فائدته، وقد يحدث تساقط مؤقت في البداية. ومن آثاره المحتملة تهيّج الفروة أو ظهور شعر غير مرغوب فيه إذا انتقل المستحضر إلى الوجه.

تتراجع الفائدة غالبًا عند إيقافه. أما المينوكسيديل الفموي فيُستخدم لتساقط الشعر خارج نطاق الاعتماد في بلدان عديدة، ويحتاج إلى إشراف طبي بسبب احتمال الخفقان واحتباس السوائل وانخفاض الضغط. ولا يُنصح بالمينوكسيديل خلال الحمل، وتستلزم الرضاعة مراجعة الطبيب.

الأدوية المؤثرة في الهرمونات

قد يصف الطبيب فيناستيرايد لبعض الرجال المصابين بالصلع الوراثي لتقليل تأثير هرموني يساهم في تصغير البصيلات. تشمل مخاطره المحتملة اضطرابات جنسية وتغيرات مزاجية تستدعي المناقشة والمتابعة. وقد يُستخدم دوتاستيرايد في حالات مختارة، مع اختلاف اعتماده لتساقط الشعر بين البلدان.

قد يناسب سبيرونولاكتون بعض النساء، خصوصًا مع علامات زيادة تأثير الأندروجينات، لكنه ليس مناسبًا للجميع وقد يتطلب مراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم. لا تُستخدم هذه الأدوية أثناء الحمل، ويجب مناقشة منع الحمل عند وصفها لمن يمكن أن تحمل.

تضم الخيارات الحديثة مثبطات جانوس كيناز، وهي أدوية تقلل إشارات مناعية تشارك في مهاجمة البصيلات. اعتُمدت بعض هذه الأدوية لحالات الثعلبة البقعية الشديدة لدى فئات عمرية محددة، بحسب البلد والدواء. وقد تساعد على استعادة الشعر، لكن الاستجابة متفاوتة وقد يعود التساقط بعد التوقف.

تستلزم هذه العلاجات تقييمًا متخصصًا وفحوصًا قبل البدء ومتابعة لاحقة، لاحتمال العدوى الخطيرة ومخاطر أخرى مثل الجلطات لدى بعض المرضى. وقد يشمل التقييم التحري عن السل والتهاب الكبد ومراجعة التطعيمات. أما الحالات المحدودة فقد تُعالج بالكورتيزون الموضعي أو الحقن داخل البقع وفق قرار طبيب الجلدية.

• البلازما الغنية بالصفائح: قد تحسّن كثافة الشعر لدى بعض المصابين بالصلع الوراثي، لكن طرق التحضير والجلسات تختلف، والنتائج غير مضمونة وقد تحتاج إلى جلسات داعمة.
• الليزر منخفض الشدة: قد يمنح تحسنًا محدودًا لبعض الأشخاص مع الاستخدام المنتظم. وتختلف جودة الأجهزة والأدلة الداعمة لها.
• الوخز الدقيق: قد يُستخدم علاجًا مساعدًا لدى المختص، لكن تطبيقه منزليًا أو على فروة ملتهبة قد يسبب عدوى أو تندّبًا.
• الخلايا الجذعية والإكسوسومات: لا تتوافر أدلة قوية كافية تجعلها علاجًا روتينيًا مثبتًا للصلع، ولا ينبغي اعتبار الدعاية بديلًا عن إثبات الفاعلية والسلامة.

تنقل الزراعة بصيلات من منطقة مانحة إلى مناطق قليلة الشعر، ولا تُنشئ بصيلات جديدة. تناسب بعض حالات الصلع الوراثي عندما تكون المنطقة المانحة جيدة والتوقعات واقعية. وقد يستمر تساقط الشعر الأصلي المحيط، لذلك قد تُستخدم أدوية للحفاظ عليه بعد الزراعة.

لا تكون الزراعة خيارًا أوليًا أثناء نشاط الثعلبة البقعية أو الالتهاب الندبي. أما تقليص جلد فروة الرأس وتوسيعه فهما إجراءات أقل شيوعًا للصلع المعتاد، وقد تكون لهما استعمالات ترميمية خاصة وليسا بديلًا روتينيًا للخيارات الحديثة.

يعتمد علاج التساقط الكربي على معالجة المحفز وانتظار تعافي دورة الشعر، وقد يستغرق تحسن الكثافة أشهرًا. وتحتاج سعفة الرأس عادةً إلى مضاد فطري فموي بوصفة؛ فالشامبو وحده لا يكفي. أما الثعلبة الندبية فيهدف علاجها إلى إيقاف الالتهاب وحماية البصيلات المتبقية.

• تجنب التسريحات المشدودة والحرارة المفرطة والفرد الكيميائي المهيج.
• تناول غذاءً متوازنًا يوفر البروتين والحديد، وتجنب الحميات القاسية.
• لا تتناول مكملات للشعر دون حاجة مثبتة؛ فزيادة بعض العناصر قد تسبب التساقط.
• لا توقف دواءً موصوفًا بسبب الاشتباه في تأثيره على الشعر دون مراجعة الطبيب.

احجز موعدًا إذا كان التساقط مفاجئًا أو سريعًا أو على شكل بقع، أو شمل الحاجبين، أو صاحبه تعب واضطراب في الدورة الشهرية. واطلب تقييمًا مبكرًا عند وجود ألم أو حرقان أو بثور أو قشور واضحة أو جلد أملس لامع يوحي بالتندّب.

يحتاج الطفل المصاب ببقع متقشرة إلى تقييم لاحتمال العدوى. وإذا ظهر خفقان شديد أو إغماء أو ضيق نفس أثناء استخدام علاج للشعر، فاطلب رعاية عاجلة. أفضل خطة هي تشخيص واضح، وعلاج مناسب، وصور دورية للمقارنة بدل تغيير المستحضرات سريعًا أو انتظار نتيجة فورية.