علاج الصدفية: خيارات فعالة لتهدئة الجلد وتقليل النوبات

الصدفية مرض التهابي مرتبط باضطراب تنظيم المناعة، يؤدي إلى تسارع تكوّن خلايا الجلد وتراكمها. وهي ليست عدوى، ولا تنتقل باللمس أو مشاركة الأدوات، كما أنها لا تعني ضعف النظافة الشخصية. وقد يظهر الالتهاب بلون أحمر أو بنفسجي أو بني داكن بحسب لون البشرة، وتغطيه قشور فاتحة أو رمادية.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، ومن أبرزها:

• بقع سميكة متقشرة، خاصة على المرفقين والركبتين وفروة الرأس.
• حكة وجفاف وتشقق، وقد يحدث نزف بسيط من الشقوق.
• ألم أو حرقة في الجلد تؤثر في النوم أو الحركة.
• أظافر سميكة أو هشة، مع حفر صغيرة أو انفصال عن فراش الظفر.
• ألم المفاصل أو تورمها وتيبسها عند وجود التهاب مفاصل صدفي.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد وفروة الرأس والأظافر، وقد تُطلب عينة جلدية إذا لم تكن الصورة واضحة. يناقش الطبيب أيضًا الأعراض المفصلية والأدوية المستخدمة والتاريخ العائلي. ولا يكفي حجم البقع للحكم على شدة المرض؛ فإصابة صغيرة في اليدين أو الأعضاء التناسلية قد تكون شديدة التأثير في الحياة اليومية.

تبدأ الحالات المحدودة غالبًا بعلاج موضعي، بينما قد تحتاج الصدفية الواسعة أو المقاومة للعلاج إلى الضوء الطبي أو الأدوية الجهازية. وقد يجمع الطبيب أكثر من خيار، ثم يعدّل الخطة حسب الاستجابة والتحمل. الهدف هو سيطرة مستقرة بأقل مخاطر ممكنة، لا مجرد إزالة القشور مؤقتًا.

المرطبات: أساس العناية اليومية

تساعد المرطبات على تقليل الجفاف والتشقق والحكة، لكنها لا تعالج الالتهاب المناعي وحدها. تُفضّل المستحضرات الخالية من العطور، وقد تكون المراهم الدهنية أنسب للبشرة شديدة الجفاف. ضع المرطب بعد الاستحمام على جلد رطب قليلًا، وكرره عند الحاجة، مع سؤال الصيدلي عن الفصل بينه وبين الكريم الطبي حتى لا يتداخل تطبيقهما.

كريمات ومراهم الكورتيزون

تُعد الستيرويدات الموضعية من العلاجات الشائعة لتخفيف الالتهاب والحكة. تختلف قوتها، ويختار الطبيب النوع ومدة الاستخدام بحسب موضع الإصابة وسماكة الجلد. لا تستخدم المستحضرات القوية على الوجه أو الثنيات أو الأعضاء التناسلية دون توجيه، لأن سوء الاستخدام قد يسبب ترقق الجلد وعلامات تمدد. كما لا تمدد العلاج أو تغيّر طريقة إيقافه من نفسك.

مشتقات فيتامين د والريتينويدات

تساعد نظائر فيتامين د، مثل كالسيبوتريول، على تنظيم نمو خلايا الجلد، وقد تُستخدم مع الكورتيزون الموضعي. وهي أدوية موضعية وليست بديلًا عن علاج نقص الفيتامين عند وجوده. ويمكن أن تفيد الريتينويدات الموضعية المشتقة من فيتامين أ، مثل تازاروتين، بعض الحالات، لكنها قد تسبب تهيجًا وتُمنع أثناء الحمل.

خيارات موضعية أخرى

قد يُستخدم الأنثرالين، المعروف أيضًا بالديثرانول، لإبطاء تكاثر خلايا الجلد، لكنه قد يهيج الجلد ويصبغ الملابس، لذلك يحتاج إلى تعليمات دقيقة. وقد تساعد مستحضرات حمض الساليسيليك على إزالة القشور، لكن استخدامها على مساحات كبيرة أو لدى الأطفال يحتاج إلى إشراف. ويصف الطبيب أحيانًا أدوية مثل تاكروليمس لمناطق حساسة، خارج الاستطباب المسجل للصدفية في بعض البلدان.

تحتاج فروة الرأس إلى مستحضرات تصل إلى الجلد بسهولة، مثل المحاليل أو الرغوة أو الشامبو العلاجي. وقد يوصي الطبيب بتليين القشور أولًا ثم استخدام دواء مضاد للالتهاب. تجنب حك القشور بالأظافر أو نزعها بالقوة، لأن ذلك قد يزيد الالتهاب ويسبب تساقطًا مؤقتًا للشعر.

أما تغيرات الأظافر فتتحسن ببطء لأن نمو الظفر يستغرق وقتًا. وقد يلزم فحص لاستبعاد الفطريات أو اكتشاف وجودها مع الصدفية. حافظ على الأظافر قصيرة وتجنب إصابتها، واستخدم قفازات عند التعامل مع الماء والمنظفات. وقد تحتاج الإصابة الشديدة إلى علاج جهازي، خصوصًا مع إصابة المفاصل.

يمكن استخدام الأشعة فوق البنفسجية الطبية، خاصة الأشعة ضيقة النطاق من النوع ب، عندما لا تكفي العلاجات الموضعية أو تكون الإصابة واسعة. يُقدَّم العلاج بجلسات محسوبة وتحت متابعة، وقد يُجمع مع أدوية أخرى. تشمل آثاره المحتملة الاحمرار والحروق، وتختلف مخاطره طويلة المدى حسب نوع العلاج والتعرض التراكمي.

التعرض العشوائي للشمس وأجهزة التسمير ليسا بديلًا آمنًا للعلاج الضوئي. فالحروق قد تحفز نوبة صدفية وتزيد ضرر الجلد. أخبر الطبيب بجميع أدويتك وبأي تاريخ لسرطان الجلد قبل البدء.

عندما تكون الصدفية متوسطة إلى شديدة، أو تؤثر بشدة في الوظائف اليومية، قد تُستخدم أدوية فموية أو حقن. تشمل الخيارات التقليدية الميثوتريكسات والسيكلوسبورين والأسيتريتين، إلى جانب أدوية موجّهة مثل أبريميلاست. ولكل دواء محاذير ومتابعة مختلفة، لذلك لا يمكن اختيار أحدها بناءً على تجربة شخص آخر.

تستهدف العلاجات البيولوجية أجزاء محددة من الاستجابة المناعية، وقد تحقق تحسنًا كبيرًا لدى المرضى المناسبين. يحتاج بعضها إلى تحرّي السل والتهاب الكبد قبل العلاج، مع مراجعة اللقاحات وخطر العدوى. وتتطلب بعض الأدوية تحاليل دورية للكبد أو الكلى أو الدم. أخبر الطبيب بالحمل أو التخطيط له، إذ تُمنع بعض الخيارات وقد يستمر منع الحمل بعدها فترة يحددها المختص.

تختلف المحفزات، وقد تشمل الضغط النفسي وإصابات الجلد والعدوى العقدية وغيرها من العدوى وبعض الأدوية. لا توقف دواءً موصوفًا لمجرد الشك في علاقته بالصدفية؛ ناقش البدائل مع الطبيب. وقد تظهر بقع صغيرة بعد التهاب الحلق، لكن المضادات الحيوية لا تُستخدم لعلاج الصدفية دون عدوى تستدعيها.

• استحم بماء فاتر لفترة قصيرة، واستخدم منظفًا لطيفًا بدل الصابون القاسي.
• جفف الجلد بالتربيت، ثم ضع المرطب وتجنب المنتجات المعطرة المهيجة.
• امتنع عن التدخين وقلل الكحول، واهتم بالنوم والنشاط البدني المناسب.
• اتبع غذاءً متوازنًا؛ فقد يساعد خفض الوزن عند زيادته، ولا توجد حمية تضمن الشفاء.
• استخدم وسائل عملية لتخفيف التوتر، واطلب دعمًا إذا أثرت الأعراض في المزاج أو العلاقات.

راجع طبيب الجلدية عند ظهور بقع غير مشخصة، أو استمرار الأعراض رغم العلاج، أو تأثر النوم والعمل، أو حدوث تغيرات بالأظافر. واطلب تقييمًا مبكرًا إذا ظهر ألم أو تورم بالمفاصل، أو تيبس صباحي، أو تورم إصبع كامل؛ فقد يساعد العلاج المبكر على الحد من تلف المفاصل.

اطلب رعاية عاجلة عند احمرار وتقشر واسع وسريع، أو بثور صديدية منتشرة مصحوبة بحمى أو شعور شديد بالمرض. كذلك تستدعي علامات عدوى الجلد، مثل الألم المتزايد والسخونة والإفرازات، تقييمًا سريعًا. العلاج المنتظم والمتابعة أفضل من التنقل بين خلطات مجهولة، وهذه المعلومات لا تغني عن خطة فردية يضعها الطبيب.