علاج تساقط الشعر: كيف تختار الحل المناسب للسبب؟

يمر الشعر بدورة تشمل النمو والراحة ثم السقوط، ومن الطبيعي فقدان نحو 50 إلى 100 شعرة يوميًا. لكن عدّ الشعر ليس وسيلة دقيقة للتشخيص؛ إذ يتأثر عدد الشعيرات الظاهرة بطول الشعر وتكرار غسله وتمشيطه.

الأهم هو ملاحظة تغير مستمر عن المعتاد: اتساع فرق الشعر، أو تراجع خطه الأمامي، أو انخفاض كثافته، أو ظهور بقع خالية منه. وقد يكون ما تراه تكسّرًا في ساق الشعرة وليس سقوطًا من الجذور؛ ويظهر التكسّر غالبًا كشعيرات قصيرة متفاوتة الطول بعد التعرض للحرارة أو المعالجات الكيميائية.

تساقط الشعر الوراثي

يحدث نتيجة استعداد وراثي يجعل بعض البصيلات تنتج شعرًا أرفع وأقصر تدريجيًا. يظهر لدى الرجال غالبًا بتراجع مقدمة الشعر وخفته في قمة الرأس، بينما يظهر لدى النساء عادة باتساع فرق الشعر ونقص الكثافة في أعلى الرأس. وقد يبدأ في سن مبكرة دون وجود مرض آخر.

التساقط الكربي المؤقت

قد تدخل أعداد كبيرة من الشعيرات مرحلة الراحة بعد حمى شديدة، أو جراحة، أو ولادة، أو فقدان وزن سريع، أو ضغط نفسي ملحوظ. يبدأ التساقط عادة بعد المحفز بشهرين إلى ثلاثة أشهر، ويكون منتشرًا في الرأس. وغالبًا يتحسن بعد زوال السبب، لكن استعادة الكثافة تحتاج وقتًا أطول.

الأمراض واضطرابات التغذية والهرمونات

• نقص الحديد، وأحيانًا نقص عناصر أخرى أو عدم تناول ما يكفي من البروتين والطاقة.
• اضطرابات الغدة الدرقية، وبعض حالات زيادة الأندروجينات لدى النساء.
• الثعلبة البقعية، وهي حالة مناعية قد تسبب بقعًا ملساء خالية من الشعر.
• العدوى الفطرية وأمراض فروة الرأس الالتهابية، وبعضها قد يسبب تندبًا وتلفًا دائمًا للبصيلات.

الأدوية والعناية القاسية بالشعر

قد يرتبط التساقط بأدوية معينة أو بتغيير علاج هرموني. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش البدائل مع الطبيب. كذلك قد تسبب التسريحات المشدودة والوصلات تساقط الشد، بينما تؤدي الصبغات والتفتيح والفرد المتكرر غالبًا إلى تلف ساق الشعرة وتكسّرها، وقد تهيج فروة الرأس.

يسأل الطبيب عن بداية التساقط، وتوزيعه، والأمراض الحديثة، والأدوية، والنظام الغذائي، والتاريخ العائلي. ولدى النساء قد يسأل عن الولادة والدورة الشهرية وحب الشباب وزيادة شعر الوجه. ثم يفحص فروة الرأس والشعر، وقد يستخدم منظارًا جلديًا أو اختبار شد لطيف للشعر.

لا يحتاج الجميع إلى قائمة طويلة من التحاليل. تُطلب فحوص مثل صورة الدم ومخزون الحديد ووظائف الغدة الدرقية بحسب الأعراض والفحص. وقد تلزم فحوص هرمونية في حالات محددة، أو فحص للفطريات، أو عينة صغيرة من فروة الرأس عند الاشتباه في تساقط ندبي أو تشخيص غير واضح.

المينوكسيديل الموضعي

يُستخدم المينوكسيديل لبعض حالات تساقط الشعر، خصوصًا الوراثي لدى الرجال والنساء. يمكنه إبطاء التراجع وتحسين الكثافة، لكنه لا يناسب كل الأسباب ولا يعيد الشعر بالكامل لدى الجميع. يحتاج عادة إلى عدة أشهر، وغالبًا نحو ستة أشهر، لتقييم فائدته بصورة عادلة.

قد يزيد التساقط مؤقتًا في بداية الاستخدام، وقد يحدث تهيج أو نمو شعر غير مرغوب فيه بالوجه. للحفاظ على مكاسبه في التساقط الوراثي يلزم عادة الاستمرار عليه؛ فالتوقف قد يؤدي إلى فقدان التحسن تدريجيًا. يُتجنب خلال الحمل والرضاعة، وتستدعي الخفقان أو الدوخة أو التورم أثناء استخدامه إيقافه وطلب المشورة الطبية.

الأدوية الفموية الموصوفة

قد يصف الطبيب فيناستيرايد لبعض الرجال المصابين بالصلع الوراثي بعد مناقشة فائدته وآثاره الجانبية المحتملة، ومنها اضطرابات الوظيفة الجنسية والمزاج. لا يُستخدم أثناء الحمل، ويجب ألا تتعامل الحامل مع أقراصه المكسورة أو المسحوقة.

ولبعض النساء قد تُستخدم أدوية مضادة لتأثير الأندروجينات، مثل سبيرونولاكتون، وفق تقييم طبي واحتياطات تمنع الحمل ومتابعة عند الحاجة. أما المينوكسيديل الفموي فيُستخدم أحيانًا خارج الاستطباب المعتمد وتحت إشراف مختص، بسبب احتمال تأثيره في ضغط الدم والنبض واحتباس السوائل.

علاج السبب المباشر

عندما يكون السبب نقص الحديد أو اضطراب الغدة الدرقية، يصبح تصحيح المشكلة أساس العلاج. أما التساقط الكربي فقد يكفي معه إزالة المحفز وتحسين التغذية والمتابعة. وقد تُعالج الثعلبة البقعية بالكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الحقن أو علاجات أخرى حسب شدتها. وتحتاج فطريات فروة الرأس عادة إلى مضاد فطري فموي؛ فالشامبو وحده لا يكفي.

لا توجد مكملات مضمونة لإنبات الشعر لدى كل شخص. يفيد تعويض العناصر عندما يوجد نقص مثبت أو اشتباه طبي مبرر، بينما قد تسبب الزيادة في فيتامين أ أو السيلينيوم تساقطًا بدلًا من علاجه. ولا تتوافر أدلة قوية على فائدة البيوتين عند غياب نقصه، كما قد يربك نتائج بعض التحاليل، لذا أخبر الطبيب والمختبر بتناوله.

قد تساعد بعض الزيوت على ترطيب الشعر وتقليل تكسّره، لكنها لا تعالج تلقائيًا الصلع الوراثي أو الأمراض المناعية. والأدلة على إكليل الجبل وعصير البصل وغيرها محدودة ولا تجعلها بدائل للعلاجات المثبتة. تجنب وضع الزيوت العطرية المركزة أو المواد المهيجة على فروة الرأس.

قد تحسن حقن البلازما الغنية بالصفائح أو أجهزة الليزر منخفض الشدة الكثافة لدى بعض المصابين بالتساقط الوراثي، لكن النتائج متفاوتة وتختلف جودة الأدلة والبروتوكولات. ناقش التكلفة والحاجة إلى جلسات متكررة قبل الالتزام بها.

زراعة الشعر خيار لبعض حالات الصلع الوراثي بعد تقييم استقرار الحالة وكفاية المنطقة المانحة. وهي تعيد توزيع البصيلات ولا توقف تساقط الشعر الأصلي، لذلك قد يبقى العلاج الدوائي ضروريًا. ولا تناسب عادة الأمراض الالتهابية النشطة في فروة الرأس.

• تناول غذاءً متنوعًا يحتوي على البروتين ومصادر الحديد، وتجنب الحميات القاسية.
• اختر تسريحات مريحة، وقلل الوصلات والشد المتكرر.
• خفف الحرارة والتفتيح والفرد الكيميائي، واستخدم بلسمًا مناسبًا لتقليل التكسّر.
• اغسل فروة الرأس بحسب حاجتها؛ فالغسل المعتدل لا يسبب الصلع.
• التقط صورًا دورية بالإضاءة نفسها لمتابعة الكثافة بدل مراقبة كل شعرة متساقطة.

راجع طبيب الجلدية إذا كان التساقط مفاجئًا أو مستمرًا أو يسبب فراغات واضحة، أو إذا صاحبه تعب ملحوظ أو تغير وزن أو اضطراب دورة شهرية. ويحتاج تساقط الشعر لدى الأطفال إلى تقييم بدل تجربة علاجات البالغين.

اطلب تقييمًا مبكرًا عند وجود ألم أو حرقان أو احمرار شديد أو قشور وبثور، أو مناطق ملساء لامعة تبدو فيها فتحات البصيلات غائبة. فقد تشير هذه العلامات إلى مرض يحتاج علاجًا سريعًا لحماية الشعر المتبقي. اختيار العلاج بعد التشخيص، ثم الالتزام والمتابعة، أكثر فائدة من تبديل المنتجات باستمرار.