علاج حب الشباب الملتهب وخطوات تقليل آثاره

يحدث حب الشباب عندما تنسد بصيلات الشعر بمزيج من الدهون وخلايا الجلد الميتة. وعندما يصاحب هذا الانسداد التهاب، تظهر حبوب حمراء أو مؤلمة، وقد تحتوي على صديد. يمكن أن يصيب الوجه والصدر والظهر والكتفين، ويظهر لدى المراهقين والبالغين على السواء.

تسهم بكتيريا موجودة طبيعيًا على الجلد، تُعرف باسم كيوتيباكتيريوم أكنيس، في العملية الالتهابية داخل البصيلة. لكن الحالة ليست عدوى تنتقل بالمخالطة، ولا تعني أن البشرة غير نظيفة. كما أنها ليست عادةً مرضًا مناعيًا ذاتيًا، وإن كانت استجابة المناعة تؤثر في شدة الالتهاب.

تتداخل زيادة إفراز الدهون وانسداد البصيلات والتغيرات الهرمونية والاستعداد الوراثي في ظهور حب الشباب. وقد تزيد بعض الظروف الحبوب أو تجعل السيطرة عليها أصعب:

• التغيرات الهرمونية في البلوغ أو حول الدورة الشهرية، وأحيانًا اضطرابات مثل تكيس المبايض.
• وجود تاريخ عائلي لحب الشباب الشديد أو المصحوب بندبات.
• مستحضرات التجميل ومنتجات الشعر الدهنية التي تسد المسام.
• الاحتكاك والضغط المتكرر من الخوذ أو الملابس الضيقة، خاصة مع التعرق.
• بعض الأدوية، ومنها الستيرويدات وبعض العلاجات الهرمونية؛ ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.
• التوتر، الذي قد يفاقم الحالة لدى بعض الأشخاص.

قد يرتبط الإكثار من الأطعمة مرتفعة المؤشر السكري بزيادة الحبوب لدى بعض الناس، وتوجد علاقة محتملة مع بعض منتجات الحليب، لكن الأدلة لا تبرر منعها للجميع. لا يوجد طعام واحد مسؤول عن كل الحالات، والحمية وحدها ليست بديلًا للعلاج.

تختلف الآفات الالتهابية عن الرؤوس السوداء والبيضاء غير الملتهبة، وقد تجتمع الأنواع المختلفة في البشرة نفسها:

• الحطاطات: نتوءات حمراء صغيرة مؤلمة أحيانًا، دون رأس صديدي واضح.
• البثور: حبوب ملتهبة ذات رأس أبيض أو أصفر يحتوي على صديد.
• العقيدات والآفات الكيسية: كتل أعمق وأكثر ألمًا، تستمر مدة أطول وترتفع معها احتمالات الندبات.

تشمل المضاعفات الألم والتصبغات أو الاحمرار المتبقي بعد اختفاء الحبوب، وقد تظهر ندبات غائرة أو مرتفعة. البقع اللونية ليست دائمًا ندبات دائمة، لكنها قد تحتاج وقتًا لتخف. ويمكن أن تؤثر الحالة في الثقة بالنفس والعلاقات والمزاج، حتى إن بدت محدودة للآخرين.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد، وتحديد نوع الحبوب وانتشارها ووجود ندبات، مع السؤال عن الأدوية ومنتجات البشرة والتاريخ المرضي. لا تحتاج أغلب الحالات إلى تحاليل دم أو مسحات بكتيرية روتينية.

قد يطلب الطبيب فحوصًا هرمونية عند وجود اضطراب الدورة أو زيادة شعر الوجه أو علامات أخرى توحي بخلل هرموني. كما يميز الحالة عن التهاب بصيلات الشعر والوردية والتهاب الجلد حول الفم. فالحبوب المتشابهة جدًا المصحوبة بحكة، مثلًا، قد يكون سببها مختلفًا ويحتاج علاجًا آخر.

تُختار المستحضرات حسب شدة الالتهاب وحساسية البشرة، وغالبًا يُجمع بين مواد تعمل بطرق مختلفة. عادةً توضع طبقة رقيقة على المنطقة المعرضة للحبوب، لا على الحبة وحدها، وفق تعليمات المنتج أو الطبيب.

بنزويل بيروكسيد والريتينويدات الموضعية

يساعد بنزويل بيروكسيد على خفض البكتيريا المرتبطة بحب الشباب وتقليل الالتهاب، وقد يسبب جفافًا أو تهيجًا ويُبهت الأقمشة. أما الريتينويدات الموضعية، مثل أدابالين، فتقلل انسداد البصيلات وتساعد على منع حبوب جديدة. يمكن البدء تدريجيًا حسب التوجيهات مع مرطب مناسب، ولا تُستخدم الريتينويدات الموضعية أثناء الحمل أو التخطيط له.

حمض الأزيليك والمضادات الحيوية الموضعية

قد يفيد حمض الأزيليك في الحبوب الالتهابية والبقع التالية لها، ويكون خيارًا لبعض أنواع البشرة الحساسة. وقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا موضعيًا لفترة محددة، لكنه لا يُستخدم منفردًا؛ إذ يُقرن عادةً ببنزويل بيروكسيد لتقليل مقاومة البكتيريا. اختيار أكثر من مستحضر لا يعني وضعها جميعًا عشوائيًا في الوقت نفسه.

قد يلجأ الطبيب إلى العلاج الفموي إذا كانت الحبوب متوسطة أو شديدة، أو واسعة الانتشار، أو لم تستجب لخطة موضعية مناسبة.

• المضادات الحيوية الفموية: تساعد على تقليل الالتهاب، وتُستخدم لأقصر مدة مناسبة مع علاج موضعي غير مضاد حيوي، وليس وحدها. ويُتجنب عادةً الجمع بين مضاد حيوي فموي وآخر موضعي.
• العلاجات الهرمونية: قد تناسب بعض النساء، ومنها أنواع معينة من حبوب منع الحمل المركبة أو سبيرونولاكتون، بعد تقييم الموانع والمخاطر والحاجة إلى منع الحمل.
• الإيزوتريتينوين: خيار للحالات الشديدة أو المهددة بالندبات أو المقاومة للعلاج، ويحتاج إشرافًا متخصصًا ومتابعة للآثار الجانبية والتحاليل بحسب الحالة.

الإيزوتريتينوين يسبب تشوهات خطيرة للجنين، ويُمنع أثناء الحمل ويتطلب التزامًا صارمًا بإجراءات منع الحمل والفحوص المقررة. كما أن بعض المضادات الحيوية وسبيرونولاكتون غير مناسبة للحمل. لذلك يجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو التخطيط له أو الرضاعة قبل اختيار العلاج.

يساعد الروتين البسيط على تقليل التهيج وتحسين القدرة على الاستمرار بالعلاج:

• اغسل البشرة بلطف مرتين يوميًا وبعد التعرق، دون فرك أو إسفنج خشن.
• استخدم مرطبًا وواقي شمس واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، ومنتجات موصوفة بأنها لا تسد المسام.
• تجنب عصر الحبوب وثقبها، وأزل المكياج قبل النوم.
• ابتعد عن الليمون ومعجون الأسنان والكحول المركز والخلطات التي تهيج الجلد.
• قلل الاحتكاك بالجلد، ونظف الأدوات الملامسة للوجه بانتظام دون مبالغة.

قد يحقن طبيب الجلدية بعض العقيدات الكبيرة بالكورتيزون لتخفيفها سريعًا في حالات مختارة. أما التقشير والعلاجات الضوئية والليزر فليست بديلًا روتينيًا للأدوية، وتختلف فائدتها ومخاطرها بحسب الحالة. ويُفضل ضبط الحبوب النشطة قبل بدء معظم إجراءات علاج الندبات.

يبدأ التحسن الملحوظ غالبًا خلال ستة إلى ثمانية أسابيع، وقد تُقيَّم الخطة بعد نحو اثني عشر أسبوعًا. لا تتوقف لمجرد عدم التحسن خلال أيام. إذا ظهر تهيج مزعج، راجع طريقة الاستخدام مع الطبيب أو الصيدلي بدل إضافة منتجات أخرى. وقد يلزم علاج موضعي للمحافظة على النتيجة بعد التحسن؛ فالوقاية تقلل الانتكاسات لكنها لا تضمن منعها تمامًا.

احجز موعدًا إذا ظهرت كتل عميقة مؤلمة، أو بدأت الندبات، أو انتشرت الحبوب، أو لم تتحسن رغم الالتزام بالعلاج. راجع الطبيب أيضًا عند ظهورها فجأة مع اضطراب الدورة أو زيادة الشعر، أو إذا سببت ضيقًا نفسيًا أو تجنبًا للحياة الاجتماعية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور التهاب شديد مفاجئ مع تقرحات أو حمى أو آلام مفاصل، أو احمرار سريع الانتشار وتورم قرب العين؛ فهذه ليست سمات معتادة لحب الشباب البسيط. وإذا سبب مستحضر تورم الوجه أو الشفتين أو صعوبة التنفس، أوقفه واطلب الطوارئ فورًا لاحتمال حدوث تحسس شديد.