فطريات الجلد: كيف تعالجها وتمنع عودتها؟

فطريات الجلد عدوى سطحية تسببها أنواع مختلفة من الفطريات. بعضها يتغذى على الكيراتين الموجود في الجلد والشعر والأظافر، ويسبب ما يعرف بالسعفة أو التينيا. وهناك خمائر تعيش طبيعيًا على الجلد، لكنها قد تتكاثر في ظروف مناسبة وتسبب طفحًا، كما يحدث في بعض التهابات الثنيات والنخالية المبرقشة.

تساعد الحرارة والرطوبة والتعرق واحتكاك الجلد على نمو الفطريات. وقد تزيد احتمالات الإصابة مع ارتداء أحذية مغلقة طويلًا، أو بقاء الملابس مبللة، أو مشاركة الأدوات الشخصية. كما قد يكون المصابون بالسكري وضعف المناعة أكثر عرضة لبعض الأنواع، لكن الإصابة لا تعني بالضرورة ضعف النظافة.

تختلف العلامات بحسب موضع الإصابة ونوع الفطر، وقد يكون تغير اللون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة. من الصور الشائعة:

• سعفة الجسم: بقع حاكة متقشرة قد تتسع بشكل دائري، مع حافة أوضح من المركز.
• قدم الرياضي: حكة وتقشر أو تشققات بين الأصابع، وقد تمتد إلى باطن القدم وجوانبها.
• فطريات الأربية: طفح حاك في أعلى الفخذين والمنطقة المحيطة بالثنيات، يزداد مع التعرق والاحتكاك.
• عدوى الخمائر في الثنيات: طفح رطب ومتهيج تحت الثديين أو البطن أو في ثنيات أخرى، وقد تحيط به بثور صغيرة.
• النخالية المبرقشة: بقع أفتح أو أغمق من الجلد، غالبًا على الصدر والظهر والرقبة، مع قشور دقيقة.
• سعفة الرأس: قشور ومناطق شعر متكسر أو متساقط، وأحيانًا تورم مؤلم.

أما الأظافر فقد تصبح سميكة أو هشة أو متغيرة اللون. ومع ذلك، لا تكفي هذه العلامات وحدها للتشخيص؛ إذ يمكن أن تسبب إصابات الأظافر والصدفية تغيرات مشابهة.

قد يتعرف الطبيب إلى الإصابة من مظهرها ومكانها، ويسأل عن مدتها والعلاجات المستخدمة ووجود إصابات لدى أفراد المنزل أو الحيوانات الأليفة. وإذا كان الشكل غير معتاد، أو تكررت المشكلة، أو لم يستجب الجلد للعلاج، فقد يأخذ كشطًا بسيطًا من القشور لفحصه أو زراعته.

تأكيد التشخيص مهم خصوصًا قبل بعض العلاجات الفموية وإصابات الأظافر؛ لتجنب دواء غير ضروري أو تأخير علاج مرض آخر. أخبر الطبيب إذا استخدمت كريمًا يحتوي على الكورتيزون، لأنه قد يغير شكل الطفح ويصعّب التعرف إليه.

تكون مضادات الفطريات الموضعية مناسبة لكثير من إصابات الجلد المحدودة، وتتوفر على هيئة كريمات أو محاليل أو بخاخات. تشمل الخيارات مواد مثل كلوتريمازول وميكونازول وتيربينافين، لكن الاختيار يختلف بحسب نوع الفطر والموضع والعمر. فليس كل مستحضر مناسبًا لجميع أنواع الفطريات أو مناطق الجسم.

خطوات الاستخدام الصحيح

• اغسل المنطقة بلطف وجففها جيدًا، خاصة بين الأصابع وداخل الثنيات.
• ضع المستحضر على الجلد المصاب وما حوله وفق النشرة أو توجيه الطبيب والصيدلي.
• اغسل يديك بعد الاستعمال، إلا إذا كانت اليدان موضع العلاج.
• التزم بعدد مرات الاستخدام والمدة المحددين للمستحضر، ولا تتوقف لمجرد تحسن الحكة.
• تجنب ملامسة العينين والأغشية المخاطية، ولا تغط المنطقة بضماد محكم إلا بتوجيه طبي.

قد يستغرق العلاج من أسبوع إلى عدة أسابيع بحسب الحالة والمادة المستخدمة. وقد تبدأ الحكة بالتحسن قبل اختفاء الطفح، لكن تحسن الأعراض لا يعني دائمًا اكتمال العلاج. إذا سبب المنتج تهيجًا شديدًا أو تورمًا، أوقفه واطلب المشورة بدل الاستمرار عليه.

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا فمويًا إذا كانت الإصابة واسعة أو شديدة، أو لم تستجب لعلاج موضعي مناسب، أو أصابت بصيلات الشعر. وتحتاج سعفة فروة الرأس عادة إلى دواء فموي؛ لأن الكريمات وحدها لا تصل إلى موضع العدوى داخل الشعر. وقد يستخدم شامبو علاجي مساعد لتقليل انتقالها، لكنه لا يحل محل الدواء.

أما فطريات الأظافر فعلاجها أطول، وقد يناسب بعضها مستحضر مخصص للأظافر، بينما يحتاج بعضها إلى أقراص. يختار الطبيب العلاج بعد مراعاة أمراض الكبد والأدوية الأخرى والحمل والرضاعة، وقد يطلب تحاليل بحسب الدواء والحالة. لا تتناول مضادات الفطريات الفموية من نفسك، ولا تستخدم وصفة شخص آخر.

ترتبط النخالية المبرقشة بتكاثر خمائر موجودة طبيعيًا على الجلد، ولا تعد عادة عدوى تنتقل بين الناس. قد تعالج بمستحضرات موضعية مضادة للفطريات، ومنها أنواع من الشامبو أو الغسول تستخدم على الجلد وفق التعليمات. وقد تستدعي الحالات الواسعة أو المتكررة علاجًا يحدده الطبيب.

من المهم معرفة أن اختلاف لون الجلد قد يستمر أسابيع أو أشهر بعد القضاء على الفطر؛ لذلك لا يعني بقاء اللون وحده فشل العلاج. كما قد تتكرر الحالة، خاصة مع الحر والتعرق، وقد يوصي الطبيب بخطة وقائية للحالات كثيرة التكرار.

• استخدام الكورتيزون عشوائيًا: قد يخفف الاحمرار مؤقتًا لكنه يسمح بانتشار الفطريات ويغير شكلها. تجنب أيضًا خلطات الكورتيزون ومضاد الفطريات دون وصفة مناسبة.
• الاعتماد على المضاد الحيوي: المضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، وإن استدعت عدوى بكتيرية مصاحبة علاجًا مختلفًا.
• وضع الخل المركز أو الثوم أو المطهرات القوية: ليست بدائل علاجية موثوقة، وقد تسبب تهيجًا أو حروقًا.
• تغيير المستحضرات بسرعة: لا تحكم على العلاج بعد يوم أو يومين، لكن لا تواصل علاجًا غير مفيد طويلًا دون مراجعة التشخيص.
• إهمال مصدر التكرار: قد تسهم إصابة القدم أو الأظافر غير المعالجة في عودة الفطريات إلى مواضع أخرى.

حافظ على جفاف الجلد دون فرك عنيف، وبدل الجوارب والملابس الداخلية يوميًا وبعد التعرق. اختر ملابس تسمح بتهوية الجلد، واترك الأحذية تجف بين مرات الاستخدام. وارتد حذاء مناسبًا في الحمامات وغرف تغيير الملابس المشتركة، ولا تشارك المناشف أو الأحذية أو أمشاط الشعر.

اغسل المناشف والملابس بانتظام وجففها جيدًا، وتجنب حك البقع ثم لمس مناطق أخرى. إذا ظهرت أعراض لدى أحد أفراد المنزل فليطلب التقييم بدل استخدام علاجك تلقائيًا. وقد تستدعي بقع تساقط الشعر لدى حيوان أليف فحصًا بيطريًا، لأن بعض أنواع السعفة تنتقل من الحيوانات إلى البشر.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو لم يبدأ التحسن خلال نحو أسبوعين من الاستخدام الصحيح، أو استمرت الإصابة بعد انتهاء المدة الموصى بها. وتستدعي إصابة فروة الرأس أو الأظافر، والطفح الواسع أو المتكرر، تقييمًا طبيًا. استشر الطبيب مبكرًا أيضًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، وخاصة عند وجود تشققات أو جروح في القدم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى، أو ألم شديد، أو صديد، أو احمرار وسخونة ينتشران بسرعة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية مصاحبة. كما يستلزم التورم المؤلم في فروة الرأس مراجعة سريعة للحد من خطر التندب وفقدان الشعر الدائم.