فطريات القدم: خطوات العلاج ومنع تكرار العدوى

فطريات القدم، أو سعفة القدم، عدوى سطحية تصيب الجلد وتُعرف أيضًا باسم قدم الرياضي، لكنها قد تصيب أي شخص. تسببها فطريات تنمو بسهولة في البيئات الدافئة والرطبة، خصوصًا بين الأصابع وداخل الأحذية المغلقة. ويمكن أن تنتقل عبر ملامسة الجلد المصاب، أو الأسطح والأدوات الملوثة، مثل أرضيات غرف تبديل الملابس والمناشف.

يزداد احتمال الإصابة مع تعرق القدمين، وارتداء حذاء لا يسمح بتهويتهما، والبقاء طويلًا بجوارب رطبة، والمشي حافيًا في الحمامات المشتركة. وقد تتكرر العدوى إذا بقيت الأظافر المصابة دون علاج، أو استمر التعرض للرطوبة والأحذية الملوثة. ولا تعني الإصابة بالضرورة إهمال النظافة الشخصية.

تبدأ الإصابة كثيرًا بين الإصبعين الرابع والخامس، لكنها قد تمتد إلى باطن القدم وجانبيها. وقد تظهر في قدم واحدة أو الاثنتين. تشمل العلامات المحتملة:

• حكة أو لسع أو إحساس بالحرقان، خاصة بين الأصابع.
• تقشر الجلد وتشققه، أو ظهوره أبيض ورطبًا في ثنيات الأصابع.
• جفاف وقشور منتشرة على باطن القدم وحوافها.
• احمرار، وقد يكون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• فقاعات صغيرة مملوءة بسائل في بعض الحالات.

قد تصاحب العدوى رائحة غير معتادة، لكن الرائحة وحدها لا تثبت وجود فطريات. كذلك، فإن تغير لون الظفر أو زيادة سماكته قد يشيران إلى إصابة الأظافر، وهي حالة تحتاج تقييمًا وخطة علاج تختلف عن علاج جلد القدم.

يستطيع الطبيب في كثير من الحالات ترجيح التشخيص من شكل الجلد وموضع الإصابة. وإذا كانت الصورة غير واضحة، أو تكررت المشكلة، أو لم يتحسن الجلد بالعلاج، فقد يأخذ كشطًا بسيطًا من القشور لفحصه بحثًا عن الفطريات. يساعد ذلك على التمييز بينها وبين الإكزيما والصدفية والتهاب الجلد الناتج عن مواد الأحذية.

لا تحتاج الحالة البسيطة عادة إلى تحاليل دم. أما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج فموي، فقد يطلب الطبيب فحوصًا بحسب الدواء المقترح والحالة الصحية. أخبره بالعلاجات السابقة، خاصة الكريمات المحتوية على الكورتيزون؛ لأنها قد تغير مظهر العدوى.

مضادات الفطريات الموضعية

تُعد الكريمات أو الجل أو البخاخات المضادة للفطريات الخيار الأول لمعظم الإصابات المحدودة. من المواد المستخدمة تيربينافين وكلوتريمازول وميكونازول. يختلف اختيار المستحضر ومدة استعماله بحسب المادة الفعالة ومكان الإصابة، لذلك اتبع النشرة أو تعليمات الصيدلي، ولا تفترض أن جميع المنتجات تُستخدم بالطريقة نفسها.

تستمر خطط العلاج الموضعية عادة من أسبوع إلى أربعة أسابيع بحسب المنتج، وقد تحتاج بعض الحالات مدة أطول. تحسن الحكة مبكرًا لا يعني دائمًا زوال العدوى. أكمل المدة الموصى بها، بما في ذلك أي فترة يحددها المستحضر بعد اختفاء الأعراض.

• اغسل القدم بلطف وجففها جيدًا، خصوصًا بين الأصابع، قبل وضع العلاج.
• ضع المستحضر على المنطقة المصابة والجلد المحيط بها وفق تعليماته.
• اغسل يديك بعد الاستخدام لتقليل انتقال العدوى إلى مواضع أخرى.
• تجنب ملامسة العينين، ولا تغطِّ المنطقة بضماد محكم إلا بتوجيه طبي.

متى تُستخدم الأقراص المضادة للفطريات؟

قد يصف الطبيب علاجًا فمويًا إذا كانت العدوى واسعة أو شديدة، أو لم تستجب لعلاج موضعي استُخدم بطريقة صحيحة. وقد يلزم أيضًا عند وجود فطريات أظافر مصاحبة. لا تبدأ هذه الأدوية من نفسك؛ فقد تتداخل مع أدوية أخرى، وقد لا تناسب بعض مرضى الكبد أو الحوامل، ويحدد الطبيب حاجتها ومتابعتها.

لماذا لا يُستخدم الكورتيزون وحده؟

قد يخفف الكورتيزون الاحمرار والحكة مؤقتًا، لكنه لا يقضي على الفطريات، ويمكن أن يخفي علاماتها ويسمح بانتشارها. تجنب الكريمات المركبة عشوائيًا، خاصة المحتوية على كورتيزون قوي. وفي حالات مختارة قد يضيف الطبيب كورتيزونًا خفيفًا لفترة قصيرة إلى العلاج المضاد للفطريات، وليس بديلًا عنه.

الأدوية مهمة، لكن بقاء القدم رطبة قد يعوق التعافي ويشجع تكرار العدوى. اجعل العناية بسيطة ومنتظمة، وتجنب الغسل المتكرر بعنف أو فرك الجلد المتشقق. اتبع الخطوات التالية:

• جفف المسافات بين الأصابع بالتربيت بمنشفة نظيفة، دون حك الجلد.
• غيّر الجوارب يوميًا، وكلما أصبحت رطبة بسبب العرق.
• اختر جوارب تساعد على تصريف الرطوبة وأحذية مناسبة تسمح بالتهوية.
• بدّل بين الأحذية واترك كل زوج يجف تمامًا قبل ارتدائه مجددًا.
• استخدم منشفة خاصة بالقدمين، ولا تشارك الأحذية أو أدوات العناية بالأظافر.
• تجنب خدش المواضع المصابة أو نزع الجلد المتقشر.

يمكن أن تساعد مساحيق امتصاص الرطوبة على إبقاء القدم جافة، لكنها ليست بديلًا عن مضاد الفطريات. أما الجلد الجاف بعيدًا عن المسافات الرطبة بين الأصابع، فيمكن ترطيبه باعتدال بمستحضر مناسب، مع تجنب وضع طبقة دهنية كثيفة بين الأصابع.

لا توجد أدلة كافية تجعل الخل أو الثوم أو زيت شجرة الشاي بدائل موثوقة للعلاج المضاد للفطريات. وقد تسبب هذه المواد تهيجًا أو حساسية أو حروقًا، خاصة على الجلد المتشقق. تجنب المطهرات المركزة والكلور تمامًا، ولا تنقع القدمين لفترات طويلة؛ فالرطوبة المستمرة قد تزيد تليّن الجلد وتشققه.

من الأسباب الشائعة إيقاف العلاج مبكرًا، أو استخدامه بصورة غير منتظمة، أو العودة إلى أحذية وجوارب رطبة. وقد تكون الأظافر المصابة مصدرًا لاستمرار العدوى. أحيانًا يكون التشخيص الأصلي غير صحيح، أو توجد عدوى بكتيرية مصاحبة، وأحيانًا أقل شيوعًا تكون الفطريات أقل استجابة للعلاج المستخدم. لذلك لا تكرر الكريم نفسه بلا نهاية إذا لم يتحسن الجلد.

راجع الطبيب إذا لم يظهر تحسن واضح خلال نحو أسبوعين من الاستخدام الصحيح، أو استمرت الإصابة بعد إكمال المدة المحددة للعلاج. وتحتاج العدوى المتكررة أو المنتشرة أو المصحوبة بتغيرات في الأظافر إلى تقييم أيضًا. اطلب المشورة قبل اختيار العلاج للأطفال أو أثناء الحمل والرضاعة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور احمرار ينتشر، أو سخونة وتورم، أو صديد، أو ألم متزايد.
• إذا صاحبت هذه العلامات حمى أو شعور عام بالتوعك، فلا تؤخر الرعاية الطبية.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو ضعف المناعة، فاطلب تقييمًا مبكرًا، خصوصًا عند وجود شقوق أو جروح.

ارتدِ نعالًا في الحمامات المشتركة وحول حمامات السباحة، واغسل الجوارب والمناشف بانتظام وفق تعليمات الأقمشة وجففها تمامًا. حافظ على نظافة أدوات الأظافر ولا تشاركها، واهتم بعلاج أي إصابة فطرية أخرى يحددها الطبيب. وإذا ظهرت أعراض لدى شخص يعيش معك، فليطلب تقييمًا بدل مشاركة علاجك. الالتزام بهذه العادات بعد التحسن يساعد على تقليل فرص العودة.