كيف تُعالج قرحة المعدة وتقي نفسك من مضاعفاتها؟

قرحة المعدة جرح في بطانتها الداخلية ينشأ عندما تضعف وسائل الحماية من الحمض والعصارات الهضمية. وهي أحد أنواع القرحة الهضمية، التي قد تظهر أيضًا في الاثني عشر، أول جزء من الأمعاء الدقيقة. ولا يمكن تحديد مكان القرحة أو سببها من نمط الألم وحده.

جرثومة المعدة

قد تسبب عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، التهابًا مزمنًا يضعف البطانة ويسمح بظهور القرحة. ومع ذلك، لا يُصاب كل حامل للجرثومة بقرحة. يحتاج إثبات العدوى إلى اختبار مناسب، وليس إلى الاستدلال بالأعراض فقط.

المسكنات وبعض الأدوية

قد تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، إلى إضعاف حماية المعدة، خصوصًا مع الاستخدام المطول أو وجود قرحة سابقة. ويزداد خطر النزيف عند جمعها مع بعض الأدوية، مثل مميعات الدم. أما الطعام الحار والتوتر النفسي فليسا السببين المعتادين للقرحة، وإن كانا قد يزيدان الانزعاج.

أشيع الأعراض ألم أو حرقان في أعلى البطن، وقد يصاحبه غثيان وانتفاخ وتجشؤ وشعور مبكر بالشبع. يتغير ارتباط الألم بالطعام من شخص لآخر؛ فقد يتحسن مؤقتًا أو يزداد بعد الوجبات. وقد تكون القرحة قليلة الأعراض أو لا تُكتشف إلا عند حدوث نزيف.

• نقص الشهية أو فقدان الوزن دون قصد يستدعيان التقييم.
• الشحوب والتعب والدوخة قد تعكس فقر دم بسبب نزيف بطيء.
• البراز الأسود القطراني قد يشير إلى دم مهضوم ناتج عن نزيف علوي.
• القيء الدموي أو الذي يشبه تفل القهوة علامة إنذار لا ينبغي انتظار زوالها.

قد يغمق لون البراز بسبب الحديد أو البزموت، لكن لا يجوز افتراض أن الدواء هو السبب عند وجود براز قطراني أو دوخة وضعف.

يميل ألم القرحة إلى الظهور أعلى البطن، بينما يرتبط ألم القولون العصبي غالبًا بالتبرز وتغير عدد مرات الإخراج أو شكل البراز، مع إمساك أو إسهال وانتفاخ. والقولون العصبي اضطراب في تفاعل الأمعاء والدماغ، وليس التهابًا يسبب تقرحات. قد تتذبذب أعراضه لدى بعض النساء حول الدورة الشهرية، لكن النزيف وفقر الدم وفقدان الوزن ليست أعراضًا تُنسب إليه دون فحص.

أما تعبير «قرحة المعدة العصبية» فليس تشخيصًا طبيًا محددًا؛ إذ قد يزيد القلق عسر الهضم دون وجود قرحة. وتختلف عنه القرح المرتبطة بالإجهاد الجسدي الشديد لدى بعض المرضى شديدي الاعتلال في المستشفى.

حرقة خلف عظم الصدر وارتجاع الطعام أو السائل الحامض يرجحان الارتجاع المعدي المريئي، لا القرحة وحدها. وصعوبة البلع أو ألمه تستدعي التقييم. أما قرح القولون فقد تنتج عن أمراض التهابية أو عدوى أو أسباب أخرى، وقد تسبب إسهالًا دمويًا وإلحاحًا في التبرز، وتحتاج إلى تشخيص وعلاج مختلفين.

يسأل الطبيب عن الأعراض والمسكنات والأدوية والتاريخ المرضي، ثم يحدد الفحوص المناسبة. ويمكن كشف جرثومة المعدة باختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز. وقد يلزم إيقاف بعض الأدوية مؤقتًا قبل الاختبار لأنها تؤثر في دقته، ولكن وفق تعليمات الطبيب.

يتيح منظار الجهاز الهضمي العلوي رؤية القرحة وأخذ عينات عند الحاجة، خاصة في قرح المعدة لاستبعاد أسباب أخرى، ومنها الأورام. وقد يُطلب تحليل دم للبحث عن فقر الدم. أما الاشتباه بمرض في القولون فقد يستلزم تحاليل براز أو منظار قولون؛ فلا يكفي فحص المعدة لتشخيصه.

تقليل إفراز الحمض

تُستخدم مثبطات مضخة البروتون غالبًا لتخفيف الحمض ومساعدة القرحة على الالتئام، وقد يختار الطبيب بدائل في حالات معينة. تختلف مدة العلاج حسب حجم القرحة وسببها ووجود مضاعفات. أما مضادات الحموضة السريعة فقد تخفف الأعراض مؤقتًا، لكنها لا تقضي على الجرثومة ولا تكفي وحدها لعلاج القرحة.

القضاء على جرثومة المعدة

إذا ثبتت العدوى، يصف الطبيب مجموعة من الأدوية تشمل مضادات حيوية مع دواء لتقليل الحمض، وقد تتضمن البزموت. يعتمد اختيار الخطة على مقاومة البكتيريا محليًا، والحساسية الدوائية، والعلاجات السابقة. لذلك لا يُنصح بتجربة مضاد حيوي منفرد أو تكرار وصفة قديمة.

يجب إكمال العلاج كما وُصف، ثم إجراء اختبار للتأكد من زوال العدوى؛ اختفاء الألم لا يثبت ذلك. يُجرى اختبار التأكد عادة بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات الحيوية، مع إيقاف مثبطات مضخة البروتون عادة أسبوعين وفق توجيه الطبيب، ومراعاة التعليمات الخاصة بالبزموت.

مراجعة الأدوية المسببة

قد يوقف الطبيب المسكن المسبب أو يستبدله، ويصف حماية للمعدة إذا كان استمراره ضروريًا. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية القلبية أو مميعات الدم من نفسك؛ بل تواصل مع الطبيب لموازنة مخاطر النزيف والجلطات. ولا تجعل تناول المسكن بعد الطعام بديلًا عن مراجعة أمانه.

لا توجد حمية واحدة تشفي القرحة، ولا يلزم منع قائمة طويلة من الأطعمة للجميع. الهدف هو غذاء متوازن وتجنب ما يثير الأعراض لديك، مع الالتزام بالعلاج الأساسي.

• تناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الألم أو الامتلاء.
• خفف القهوة والأطعمة الحارة أو الدسمة إذا لاحظت أنها تزعجك.
• توقف عن التدخين وتجنب الكحول؛ فهما قد يعيقان التعافي أو يزيدان التهيج.
• حافظ على نوم منتظم، واستخدم المشي وتمارين الاسترخاء لتخفيف التوتر.
• لا تعتمد على الحليب علاجًا؛ فالراحة المؤقتة لا تعني التئام القرحة.

لا توجد أدلة كافية تجعل الأعشاب بديلًا موثوقًا لعلاج الجرثومة أو القرحة. وقد يرفع عرق السوس ضغط الدم ويخفض البوتاسيوم ويتداخل مع الأدوية. أخبر الطبيب بأي مكمل تستخدمه، خاصة أثناء الحمل أو مع أمراض القلب والكلى.

قد تسبب القرحة نزيفًا وفقر دم، أو ثقبًا في جدار المعدة، أو تضيقًا يعيق خروج الطعام ويؤدي إلى قيء متكرر. تحتاج هذه المضاعفات إلى علاج بالمستشفى، وقد يتضمن منظارًا علاجيًا أو جراحة بحسب الحالة.

للوقاية، تجنب الاستخدام العشوائي للمسكنات ولا تجمع أدوية متشابهة، وأكمل علاج الجرثومة وتأكد من نجاحه. يساعد غسل اليدين وسلامة الماء والطعام على تقليل التعرض للعدوى. وقد يوصي الطبيب بإعادة المنظار للتأكد من التئام قرحة المعدة وفق نتائج الفحص والعينات.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند القيء الدموي، أو البراز الأسود القطراني، أو ألم بطن مفاجئ شديد لا يزول، أو الإغماء والضعف الشديد، خاصة مع تسارع النبض أو التعرق. لا تنتظر موعدًا عاديًا عند الاشتباه بالنزيف.

احجز تقييمًا قريبًا إذا تكرر ألم أعلى البطن، أو استمر رغم العلاج، أو صاحبه شحوب ودوخة أو قيء متكرر أو فقدان وزن أو صعوبة بلع. المتابعة مهمة حتى بعد تحسن الأعراض، لأن تأكيد الشفاء ومعالجة السبب هما أساس تقليل تكرار القرحة.