غؤور الوجنتين: أسباب نحافة الخدين ومتى تحتاج إلى فحص

غؤور الوجنتين وصف لمظهر يقل فيه امتلاء الأنسجة أسفل عظمتي الوجنتين أو حولهما، فتبدو العظام أوضح وتظهر ظلال أعمق في منتصف الوجه. وقد يكون متناظرًا في الجانبين أو أكثر وضوحًا في جانب واحد. وهو علامة شكلية وليس تشخيصًا مستقلًا؛ إذ لا يمكن تحديد الحالة الصحية من مظهر الخدين وحده.

كذلك يختلف الغؤور عن الغمازات التي تظهر غالبًا عند الابتسام، وعن تورم الخد أو وجود كتلة فيه. وقد تجعل الإضاءة وزاوية التصوير وتعبيرات الوجه الخدين يبدوان أنحف، لذلك لا تكفي مقارنة صورتين مختلفتين للحكم على حدوث تغير حقيقي.

يتحدد شكل الوجنتين من تفاعل العظام والعضلات وطبقات الدهون والجلد. توجد في الوجه حجرات دهنية سطحية وعميقة، ومنها الوسادة الدهنية الشدقية التي تساهم في امتلاء منطقة الخد. وتساعد عضلات الوجه على التعبير والمضغ، بينما تؤثر مرونة الجلد والأنسجة الداعمة في توزيع هذا الامتلاء.

تقع الغدة النكفية، وهي إحدى الغدد اللعابية الكبرى، قرب الأذن وتمتد قناتها عبر الخد إلى الفم. لكن اضطرابات الغدد اللعابية لا تعني تلقائيًا نقص دهون الوجنتين؛ فكثير منها يظهر بتورم أو ألم أو جفاف الفم. ولهذا ينبغي التمييز بين تغير شكل الخد ومشكلة الغدة أو الأسنان أو العضلات.

الوراثة وبنية الوجه

يمتلك بعض الأشخاص عظام وجنتين بارزة ودهونًا أقل في الخدين بطبيعتهم. وإذا كان المظهر ثابتًا منذ فترة طويلة، مع وزن مستقر وصحة جيدة ودون أعراض مصاحبة، فقد يكون اختلافًا طبيعيًا لا يحتاج إلى علاج. كما أن الوجه النحيف لا يثبت وحده وجود سوء تغذية.

التقدم في العمر

مع العمر تتغير كمية دهون الوجه ومواضعها، وتقل مرونة الجلد، وتتبدل الأنسجة الداعمة تدريجيًا. وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض امتلاء منتصف الوجه وزيادة وضوح بعض التجاويف. وهذه التغيرات ليست متطابقة عند الجميع؛ فالوراثة والتدخين والتعرض للشمس تؤثر في مظهر الجلد ودرجة شيخوخته.

فقدان الوزن وقلة التغذية

قد ينقص امتلاء الخدين عند فقدان دهون الجسم، سواء كان فقدان الوزن مقصودًا أو غير مقصود. ويستدعي الأمر اهتمامًا أكبر إذا ترافق مع ضعف الشهية أو صعوبة المضغ والبلع أو قيود غذائية شديدة. وقد تؤدي بعض الأمراض المزمنة أو اضطرابات امتصاص الغذاء إلى نقص الوزن، لكن لا يجوز افتراض وجودها من شكل الوجه فقط.

الجفاف وأسباب أقل شيوعًا

قد يجعل الجفاف الوجه يبدو أقل امتلاءً، خصوصًا عند وجود قيء أو إسهال أو قلة شرب، لكنه لا يفسر وحده الغؤور المزمن. ومن الأسباب الأقل شيوعًا ضمور الدهون المرتبط ببعض الأمراض أو العلاجات، وضمور أنسجة أحد جانبي الوجه. كما قد تغير إصابة سابقة أو جراحة أو إزالة دهون الخد مظهر الوجنتين.

أهم ما ينبغي ملاحظته هو توقيت التغير وسرعته، وهل يشمل الخدين معًا أم جهة واحدة. ومن المفيد مقارنة صور قديمة واضحة في إضاءة متقاربة، ومراجعة تغير الوزن والشهية وأي علاج أو إجراء تجميلي سبق ظهور المشكلة. ويزداد احتياج الشخص إلى التقييم عند وجود أعراض أخرى، مثل:

• فقدان وزن غير مقصود أو ملابس أصبحت أوسع دون تغيير متعمد في الغذاء.
• إرهاق مستمر أو ضعف عضلي أو تراجع ملحوظ في الشهية.
• ألم الأسنان أو صعوبة المضغ أو تقرحات الفم المستمرة.
• إسهال مستمر أو قيء متكرر أو صعوبة في البلع.
• تغير لون الجلد أو تصلبه، أو تنميل أو ضعف في أحد جانبي الوجه.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الصحة العامة، وتاريخ تغير الوزن، والنظام الغذائي، والأدوية، وأي عمليات أو حقن سابقة في الوجه. ثم يفحص الطبيب تماثل الوجه والجلد والفم والأسنان، وقد يقيّم الغدد اللعابية والعقد اللمفاوية بحسب الأعراض. يساعد ذلك على معرفة ما إذا كان التغير طبيعيًا أم يحتاج إلى استقصاء.

لا توجد حزمة تحاليل لازمة لكل من لديه خدان نحيفان. فقد يطلب الطبيب تعداد الدم أو اختبارات سكر الدم أو الغدة الدرقية أو وظائف الأعضاء عندما يشير التاريخ المرضي والفحص إلى سبب محتمل. أما التصوير فيُستخدم عند الاشتباه في كتلة أو إصابة أو اضطراب موضعي، وليس إجراءً روتينيًا لتقييم نحافة الوجه.

معالجة السبب أولًا

يعتمد العلاج على السبب، لا على شكل الخد وحده. فإذا كان هناك جفاف يُعالج مع سببه، وإذا وُجد نقص تغذية أو فقدان وزن مرضي توضع خطة مناسبة للحالة. وقد يساعد اختصاصي التغذية في تحسين المدخول الغذائي عند الحاجة، لكن زيادة الوزن ليست مناسبة لكل شخص، ولا يمكن ضمان أن تتركز الزيادة في الوجه.

يساعد الغذاء المتوازن، وشرب السوائل بما يناسب الحالة الصحية، والنوم الكافي، والابتعاد عن التدخين على دعم الصحة العامة. ويحمي الواقي الشمسي الجلد من أضرار الشمس، لكنه لا يعيد الدهون المفقودة. ولا توجد أدلة قوية على أن تمارين الوجه أو التدليك أو كريمات «تسمين الخدود» تستعيد الحجم المفقود بصورة موثوقة.

الإجراءات التجميلية وحدودها

إذا كان السبب مستقرًا ولا توجد مشكلة صحية تحتاج إلى علاج، يمكن مناقشة الخيارات مع طبيب جلدية أو جراح تجميل مؤهل. قد تشمل الخيارات مواد التعبئة القابلة للحقن أو نقل الدهون الذاتية، وفق التشريح والتوقعات والحالة الصحية. ولا تناسب جميع الإجراءات كل الوجوه، كما تختلف مدة النتائج والحاجة إلى المتابعة.

تشمل المخاطر الكدمات والتورم والعدوى وعدم التماثل والتكتلات، وقد يسبب حقن مواد التعبئة داخل وعاء دموي أذية نسيجية أو فقدان البصر في حالات نادرة. لذلك يجب تجنب الحقن المنزلي أو لدى غير المرخصين، ومناقشة البدائل والمضاعفات قبل الإجراء. أما إزالة دهون الخد فقد تزيد الغؤور، خصوصًا مع تغير الوجه بمرور العمر.

احجز موعدًا إذا ظهر الغؤور حديثًا أو ازداد بوضوح، أو كان في جهة واحدة، أو صاحبه فقدان وزن غير مفسر أو أعراض بالفم والجهاز الهضمي. ويستحق التغير المتدرج لدى طفل أو مراهق تقييمًا أيضًا بدل اعتباره مسألة تجميلية. ويمكن البدء بطبيب الأسرة لتوجيه الفحص والإحالة المناسبة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود علامات جفاف شديد مثل قلة البول والدوخة الشديدة أو الارتباك. أما تدلي الوجه المفاجئ مع ضعف الذراع أو اضطراب الكلام فهو حالة طارئة وليس مجرد نحافة بالخد. وبعد الحقن التجميلي، يستدعي الألم الشديد أو شحوب الجلد أو تغير الرؤية تقييمًا عاجلًا فورًا.