غازات البطن: أسباب شائعة وخطوات عملية لتخفيفها

للغازات مصدران رئيسيان: الهواء الذي نبتلعه أثناء الأكل والشرب، والغاز الناتج عندما تخمّر بكتيريا القولون كربوهيدرات لم تُهضم بالكامل في الأمعاء الدقيقة. يخرج معظم الهواء المبتلع بالتجشؤ، بينما يمر جزء منه إلى الأمعاء ويخرج مع الريح.

تشمل الغازات النيتروجين والأكسجين وثاني أكسيد الكربون والهيدروجين، وقد يتكوّن الميثان لدى بعض الأشخاص. معظم هذه الغازات عديم الرائحة، وتنتج الرائحة عادةً عن كميات صغيرة من مركبات تحتوي على الكبريت. لذلك لا تدل الرائحة القوية وحدها على خطورة الحالة أو كمية الغاز الموجودة.

من الطبيعي إخراج الريح عدة مرات يوميًا، وقد يصل ذلك إلى نحو عشرين مرة أو أكثر لدى بعض الأصحاء. الأهم من عدّ المرات هو ظهور تغير واضح عن المعتاد أو وجود ألم وأعراض أخرى.

• تكرار التجشؤ أو خروج الريح.
• الشعور بالامتلاء أو الضغط داخل البطن.
• مغص متقطع قد يتحسن بعد التبرز أو خروج الغازات.
• تمدد ظاهر في البطن أحيانًا، خاصة بعد الوجبات.

الانتفاخ هو إحساس بالامتلاء، وليس بالضرورة زيادة فعلية في حجم البطن أو كمية الغاز. فقد يشعر بعض الأشخاص بانزعاج شديد مع كمية طبيعية من الغازات بسبب حساسية الأمعاء أو تغير حركتها. كما أن تمدد البطن المستمر لا ينبغي افتراض أنه غازات دون فحص.

عادات تزيد ابتلاع الهواء

تناول الطعام بسرعة، والكلام أثناء المضغ، ومضغ العلكة، ومص الحلوى الصلبة، والتدخين قد تزيد ابتلاع الهواء. وتضيف المشروبات الغازية غازًا إلى الجهاز الهضمي. قد تتفاقم الأعراض أيضًا لدى من يستخدمون أطقم أسنان غير ملائمة بسبب زيادة ابتلاع الهواء أثناء الأكل.

أطعمة تتخمّر في القولون

قد تزيد البقوليات والبصل وبعض أنواع الملفوف والفواكه والحبوب الكاملة الغازات. كذلك قد تسبب المحليات السكرية مثل السوربيتول والمانيتول، الموجودة في بعض المنتجات الخالية من السكر، غازات أو إسهالًا. هذه الأطعمة ليست ضارة بحد ذاتها، وتأثيرها يعتمد على الكمية ومدى تحمل الشخص لها.

الإمساك وعدم تحمل بعض السكريات

قد يجعل الإمساك مرور الغازات أصعب ويزيد الإحساس بالانتفاخ. أما عدم تحمل اللاكتوز فيحدث عندما لا يهضم الجسم سكر الحليب بكفاءة، فتظهر غازات ومغص وربما إسهال بعد منتجات الألبان. وقد يعاني بعض الأشخاص صعوبة امتصاص الفركتوز، خاصة عند تناول كميات كبيرة منه.

حالات صحية وأدوية

يمكن أن تصاحب الغازات الداء البطني، أو اضطرابات أخرى تؤثر في الهضم والامتصاص، وأحيانًا فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لدى أشخاص لديهم عوامل مهيئة. كما قد تبدأ بعد استعمال بعض الأدوية أو مكملات الألياف. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش توقيت ظهور الأعراض مع الطبيب أو الصيدلي.

الانتفاخ شائع في القولون العصبي، الذي قد يترافق مع ألم متكرر وتغير في نمط التبرز، مثل الإمساك أو الإسهال. ولا يعني ذلك دائمًا إنتاج غاز أكثر؛ فقد تكون الأمعاء أشد حساسية للتمدد، أو يختلف انتقال الغاز داخلها. ويمكن للتوتر أن يزيد الإحساس بالأعراض عبر التفاعل بين الدماغ والأمعاء، لكنه ليس دليلًا على أنها متخيلة.

لا يكفي وجود الغازات لتشخيص القولون العصبي. يراجع الطبيب نمط الألم والتبرز ومدة الأعراض، ويتأكد من عدم وجود علامات تستدعي البحث عن سبب آخر.

• تناول الطعام ببطء، وامضغه جيدًا، واجلس أثناء الوجبات بدل الأكل على عجل.
• جرّب وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء.
• قلل المشروبات الغازية والعلكة والحلوى الصلبة، خصوصًا عند كثرة التجشؤ.
• مارس المشي والنشاط البدني بانتظام، ويمكن تجربة مشي خفيف بعد الطعام.
• اشرب سوائل كافية، ولا تؤجل التبرز، وناقش علاج الإمساك إذا استمر.
• سجّل الطعام والأعراض والتبرز مدة أسبوع أو أسبوعين لتحديد المحفزات المحتملة.

غيّر عادة واحدة في كل مرة لتعرف ما الذي يفيدك. وفي أثناء انتظار الموعد الطبي، يمكنك تطبيق هذه الخطوات دون اللجوء إلى تنظيف القولون أو الخلطات المسهلة؛ فهذه الممارسات قد تسبب الجفاف واضطراب الأملاح ولا تعالج سبب الغازات.

ابدأ بتقليل كمية الطعام الذي تلاحظ ارتباطه بالأعراض بدل حذفه نهائيًا. يمكن تناول البقوليات بحصص صغيرة وزيادتها تدريجيًا، مع نقع الأنواع الجافة وطهيها جيدًا وشطف المعلبة. وإذا كنت تزيد الألياف لعلاج الإمساك، فارفعها تدريجيًا لأن الزيادة المفاجئة قد تزيد الغازات.

إذا تكررت الأعراض بعد الحليب، جرّب منتجات خالية من اللاكتوز مع الحفاظ على مصادر الكالسيوم والبروتين. ولا تمنع جميع منتجات الألبان تلقائيًا؛ فقد تتحمل بعض الأنواع والكميات بصورة أفضل من غيرها.

قد يفيد النظام الغذائي منخفض الفودماب بعض المصابين بالقولون العصبي، لكنه تقييد مؤقت يتبعه إدخال الأطعمة تدريجيًا تحت إشراف اختصاصي تغذية. ولا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل تقييم احتمال الداء البطني، لأن ذلك قد يؤثر في دقة الفحوص.

يعتمد اختيار المنتج على سبب الأعراض، وليس كل ما يُسوّق للانتفاخ مفيدًا للجميع. استشر الصيدلي، خاصة للأطفال والحوامل أو عند تناول أدوية أخرى.

• السيميثيكون: قد يساعد بعض الأشخاص على تخفيف الانزعاج، لكن فعاليته تختلف ولا يعالج السبب الأساسي.
• إنزيم اللاكتاز: قد يقلل الأعراض المرتبطة باللاكتوز عند تناوله مع الطعام المحتوي عليه وفق إرشادات المنتج.
• إنزيم ألفا غالاكتوزيداز: قد يقلل الغازات الناتجة عن بعض البقوليات، لكنه لا يفيد جميع أسباب الانتفاخ.
• علاج الإمساك: قد يكون أهم من أدوية الغازات إذا كان الإمساك هو السبب، ويُختار بحسب الحالة.

الأدلة على البروبيوتيك للانتفاخ متفاوتة وتعتمد على السلالة والحالة، لذلك لا تُعد حلًا مضمونًا. والفحم المنشط ليس خيارًا روتينيًا؛ إذ قد يؤثر في امتصاص أدوية أخرى. أما المضادات الحيوية فلا تُستخدم للغازات دون تشخيص ووصفة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالوجبات والتبرز، ويفحص البطن ويراجع الأدوية والتاريخ المرضي. غالبًا لا تحتاج الغازات البسيطة إلى فحوص واسعة. وقد تُطلب تحاليل للداء البطني، أو اختبارات تنفس لعدم تحمل بعض السكريات أو أسباب محددة أخرى بحسب الأعراض.

جهّز قائمة بالأدوية والمكملات، وسجل الطعام والأعراض، واذكر أي تغير في الوزن أو البراز والتاريخ العائلي لأمراض الأمعاء. لا يلزم التنظير أو التصوير للجميع، وإنما يحددهما التقييم السريري وعلامات الإنذار.

احجز موعدًا إذا استمرت الغازات أو أثرت في حياتك رغم تعديل العادات، أو صاحبها تغير مستمر في التبرز، أو فقدان وزن غير مقصود، أو دم في البراز، أو انتفاخ جديد متكرر. ولدى النساء، يستحق الانتفاخ المستمر المصحوب بالشبع المبكر أو ألم الحوض تقييمًا بدل نسبته تلقائيًا للقولون.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم بطني شديد أو مفاجئ، أو قيء مستمر، أو انتفاخ شديد مع تعذر إخراج البراز والغازات. كذلك لا تفترض أن ألم الصدر المصحوب بضيق النفس أو التعرق سببه الغازات؛ فقد يحتاج إلى إسعاف فوري.