غذاء مريض البهاق: خيارات متوازنة بعيدًا عن الخرافات

البهاق حالة يفقد فيها الجلد جزءًا من صبغته نتيجة تضرر الخلايا المنتجة للميلانين أو فقدانها. تظهر بقع أفتح من الجلد المحيط، وقد تصبح بيضاء واضحة. وهو غير معدٍ، ولا ينتقل بالمصافحة أو مشاركة الطعام، ولا يدل على قلة النظافة.

يُستخدم لفظ البرص شعبيًا بمعانٍ مختلفة، لكن المهق حالة وراثية تقل فيها صناعة الميلانين منذ الولادة، وقد تشمل الجلد والشعر والعينين وتؤثر في النظر. أما البهاق فغالبًا يكون فقدانًا مكتسبًا للصبغة في مناطق محددة، ولذلك لا يصح اعتبار الحالتين مرضًا واحدًا.

أبرز الأعراض بقع فاتحة محددة نسبيًا، قد تظهر بالوجه واليدين وحول فتحات الجسم أو في مناطق أخرى. وقد يشيب الشعر داخل البقعة، أو تتأثر الأغشية المخاطية. عادةً لا تكون البقع مؤلمة أو متقشرة، لكن شكلها ومسار انتشارها يختلفان بين الأشخاص.

• البهاق غير القطعي: الأكثر شيوعًا، وغالبًا تظهر بقعه على جانبي الجسم بصورة متقاربة أو متناظرة.
• البهاق القطعي: يميل إلى إصابة منطقة في جانب واحد، وقد يبدأ مبكرًا ثم يستقر بعد فترة.
• البهاق الموضعي: تكون البقع محدودة، وقد يحتاج تصنيفه الدقيق إلى متابعة تطورها.

يرتبط البهاق غالبًا بخلل مناعي يهاجم فيه الجسم الخلايا الصبغية، مع دور للاستعداد الوراثي. وقد يرتبط بأمراض مناعية أخرى، خصوصًا اضطرابات الغدة الدرقية. ويمكن أن تظهر بقع لدى بعض الأشخاص بعد إصابة الجلد أو احتكاكه المتكرر أو حروق الشمس.

لا ينتج البهاق عادةً عن نقص فيتامين واحد أو تناول طعام معين. كما أن التوتر قد يتزامن مع نشاط المرض، لكنه لا يفسر كل الحالات. ولا يعني وجود تاريخ عائلي أن بقية أفراد الأسرة سيصابون به حتمًا.

لا تتوافر أدلة قوية تدعم حمية خاصة تعيد التصبغ بصورة موثوقة. الدراسات المتعلقة ببعض المغذيات ومضادات الأكسدة محدودة ومتفاوتة، ولا تكفي لتحويلها إلى وصفة علاجية عامة. الهدف العملي هو تلبية احتياجات الجسم والحفاظ على الوزن والصحة، وليس مطاردة أطعمة توصف بأنها تنشط الميلانين.

اجعل طعامك متنوعًا بدلًا من استبعاد مجموعات كاملة. وإذا كان لديك مرض آخر، مثل الداء البطني أو السكري، تُعدَّل الخطة بحسب احتياجاته. ويمكن لاختصاصي التغذية المساعدة عند وجود فقدان وزن أو قيود كثيرة أو صعوبة في تناول وجبات متوازنة.

أطعمة مناسبة ضمن النظام اليومي

• الخضراوات والفواكه: نوّع الألوان والأصناف للحصول على الألياف والفيتامينات، دون توقع تأثير علاجي مباشر على البقع.
• الحبوب الكاملة: مثل الشوفان والخبز الكامل والأرز البني، ما لم توجد حالة تستدعي تعديلها.
• البروتينات المتنوعة: كالعدس والفاصوليا والبيض والأسماك والدجاج واللحوم قليلة الدهون.
• مصادر الكالسيوم: مثل الحليب والزبادي أو البدائل المدعمة المناسبة، بحسب التحمل والاحتياجات.
• الدهون غير المشبعة: من زيت الزيتون والمكسرات والبذور، بكميات تناسب احتياجك للطاقة.

مثال مرن ليوم غذائي

يمكن أن يكون الإفطار شوفانًا مع الحليب أو بديل مدعم وثمرة فاكهة، والغداء عدسًا أو دجاجًا مع أرز كامل وسلطة. وللعشاء اختر خبزًا كاملًا مع البيض أو الحمص والخضراوات. ويمكن تناول زبادي أو حفنة مكسرات غير مملحة كوجبة خفيفة. هذا مثال للتوازن، وليس برنامجًا لعلاج البهاق، وتُضبط الكميات وفق العمر والنشاط والحالة الصحية.

لا يوجد دليل موثوق يبرر منع البرتقال والليمون أو الأطعمة المحتوية على فيتامين ج لدى مرضى البهاق. وتناول هذا الفيتامين ضمن الطعام الطبيعي لا يثبت أنه يسبب انتشار المرض. كذلك لا دليل على أن الجمع بين السمك والحليب يسبب البهاق، أو أن الأطعمة البيضاء تزيد البقع البيضاء.

أما الحمية الخالية من الجلوتين فلا تُوصى بها لجميع المصابين. تكون ضرورية عند تشخيص الداء البطني، أو مناسبة لحالات أخرى يقيّمها المختص. وإذا وُجد اشتباه بالداء البطني، فلا تبدأ منع الجلوتين قبل الفحوص دون توجيه، لأن ذلك قد يؤثر في نتائجها.

قلّل المشروبات السكرية والأطعمة شديدة التصنيع لصحتك العامة، لا لأنها أسباب مثبتة للبهاق. ولا تستبعد طعامًا لمجرد تزامنه مع بقعة جديدة؛ فمسار المرض متقلب، والتزامن لا يثبت السببية.

قد يترافق البهاق لدى بعض الأشخاص مع انخفاض مستويات بعض المغذيات، لكن هذا لا يثبت أن النقص سبب المرض أو أن تعويضه يعيد اللون. تُناقش فحوص فيتامين د أو فيتامين ب12 أو الحديد وفق الأعراض والتاريخ الغذائي والطبي، وليس باعتبارها قائمة إلزامية للجميع.

يفيد علاج النقص المثبت في حماية الصحة، لكنه لا يضمن تحسن البهاق. تجنب تناول النحاس أو الزنك أو مضادات الأكسدة بجرعات مرتفعة من تلقاء نفسك؛ فالزيادة قد تسبب سمية أو تداخلات دوائية أو نقصًا في عناصر أخرى. كما أن الأعشاب والخلطات المسوقة لاستعادة اللون ليست بديلًا مثبتًا للعلاج، وقد تسبب أذى جلديًا أو كبديًا.

يعتمد التشخيص على فحص الجلد والتاريخ المرضي، وقد يستخدم الطبيب مصباح وود لإظهار حدود فقدان الصبغة. لا يحتاج معظم المرضى إلى صور أشعة، وقد تُلتقط صور جلدية لمتابعة التغيرات. وتُطلب تحاليل، مثل وظائف الغدة الدرقية، بحسب التقييم، بينما تكون الخزعة ضرورية في حالات محدودة عند عدم وضوح التشخيص. فليست كل بقعة فاتحة بهاقًا.

يُختار العلاج حسب موضع البقع واتساعها ونشاط المرض وعمر المريض. وقد يشمل كريمات كورتيكوستيرويدية أو أدوية موضعية تعدّل الاستجابة المناعية، وأحيانًا علاجات موضعية أحدث لفئات محددة. تحتاج هذه الخيارات إلى إشراف طبي لتقليل الآثار الجانبية.

يُستخدم العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق أو الضوء الموجّه في حالات مناسبة. أما الجمع بين السورالين والأشعة فوق البنفسجية فيُستخدم بصورة أقل بسبب مخاطره ومتطلبات مراقبته. وقد تناسب إجراءات نقل الخلايا أو ترقيع الجلد بعض الحالات المستقرة، بينما تُناقش إزالة التصبغ المتبقي استثنائيًا في البهاق الواسع جدًا. الاستجابة متفاوتة وقد يستغرق ظهورها أشهرًا، والغذاء لا يحل محل هذه الخيارات.

قد تتعرض المناطق فاقدة الصبغة لحروق الشمس بسهولة، وقد يؤثر اختلاف لون الجلد في الثقة بالنفس والعلاقات الاجتماعية. استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية مناسب، وملابس واقية، وتجنب التسمير والحروق. ويمكن استخدام مستحضرات تمويه آمنة إذا رغبت، مع طلب دعم نفسي عندما يسبب المرض ضيقًا مستمرًا.

لا توجد طريقة مؤكدة لمنع البهاق، ولا حمية تضمن الوقاية منه. لكن حماية الجلد من الأذى والالتزام بالخطة العلاجية وتجنب الخلطات المهيجة تدعم العناية اليومية.

• عند ظهور بقع جديدة أو تغير لون الشعر داخلها، لتأكيد التشخيص.
• إذا انتشرت البقع سريعًا أو سببت ضيقًا نفسيًا أو أثرت في حياتك اليومية.
• عند وجود تعب مستمر أو تغير وزن غير مفسر أو خفقان، لتقييم أسباب محتملة مثل اضطرابات الغدة الدرقية.
• قبل بدء مكملات أو حمية تستبعد مجموعات غذائية، خصوصًا للأطفال والحوامل.
• عند حدوث ألم بالعين أو احمرار أو تغير بالرؤية؛ فهذه أعراض تحتاج تقييمًا سريعًا ولا تُفسَّر بالغذاء.