فرط التعرق: أسبابه وطرق علاجه والسيطرة عليه

فرط التعرق هو إفراز عرق أكثر مما يحتاجه الجسم لتنظيم حرارته. وقد يظهر حتى في الجو المعتدل أو أثناء الراحة، ويصيب منطقة محددة مثل الإبطين أو الكفين أو القدمين، أو يشمل مساحات واسعة من الجسم. ولا يعني وجوده بالضرورة ضعف النظافة أو الإصابة بمرض خطير.

تنتشر الغدد العرقية الإكرينية في معظم الجلد، وتكثر في راحتي اليدين وباطني القدمين، وتفرز العرق مباشرة على سطح الجلد استجابة لإشارات عصبية. أما الغدد المفترزة فتوجد في مناطق مثل الإبطين وترتبط ببصيلات الشعر. والعرق نفسه غالبًا قليل الرائحة؛ تنشأ الرائحة أساسًا من تفاعل إفرازات الجلد مع البكتيريا الموجودة عليه.

تختلف شدة الحالة بين شخص وآخر. ومن العلامات التي ترجح وجود مشكلة تتجاوز التعرق الطبيعي:

• بلل واضح ومتكرر في الكفين أو القدمين أو الإبطين دون مجهود يفسره.
• ظهور بقع عرق كبيرة على الملابس والحاجة إلى تبديلها مرارًا.
• صعوبة استخدام الأجهزة أو الأوراق أو الأدوات بسبب رطوبة اليدين.
• تليّن الجلد أو تهيجه في المناطق التي تبقى رطبة طويلًا.
• تجنب المصافحة أو الأنشطة الاجتماعية والعملية خوفًا من التعرق.

قد تزيد الحرارة والانفعالات والأطعمة الحارة المشكلة، لكن وجود هذه المحفزات ليس شرطًا. كما أن التوتر قد يفاقم التعرق، ثم يسبب التعرق مزيدًا من القلق؛ وهذا لا يعني أن الحالة نفسية المنشأ دائمًا.

فرط التعرق الأولي الموضعي

ينتج هذا النوع عن زيادة نشاط الإشارات العصبية المحفزة للغدد العرقية، دون مرض آخر واضح يفسره. يبدأ غالبًا في الطفولة أو المراهقة، ويصيب الإبطين أو اليدين أو القدمين أو الوجه. وعادة يكون على جانبي الجسم بشكل متقارب، ويتكرر أثناء اليقظة ويخف أو يتوقف خلال النوم.

قد يتكرر النوع الأولي بين أفراد الأسرة، مما يشير إلى دور وراثي لدى بعض المصابين. ومع ذلك، لا يشترط وجود تاريخ عائلي لتشخيصه، ولا يعني إصابة أحد الوالدين أن جميع الأبناء سيصابون به.

فرط التعرق الثانوي

يحدث نتيجة حالة صحية أو تأثير دواء، وقد يشمل الجسم كله أو يظهر ليلًا. تشمل الأسباب المحتملة فرط نشاط الغدة الدرقية، وانخفاض سكر الدم، والهبات الساخنة المرتبطة بانقطاع الطمث، وبعض العدوى والاضطرابات العصبية. ونادرًا ما يرتبط بأمراض أخرى أكثر خطورة، خصوصًا عند وجود أعراض إضافية.

قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب والمسكنات وأدوية أخرى زيادة التعرق. لذلك يفيد إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة، وموعد بدء الأعراض. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك؛ فقد يكفي تعديل العلاج بإشراف الطبيب.

احجز موعدًا إذا كان التعرق يعطل حياتك، أو بدأ فجأة، أو ازداد دون سبب واضح، أو ظهر أثناء النوم بشكل متكرر. وتزداد أهمية التقييم إذا صاحبه فقدان وزن غير مقصود، أو حمى، أو خفقان، أو تورم في العقد اللمفاوية، أو بدأ بعد تناول دواء جديد.

اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا ظهر تعرق شديد مفاجئ مع ألم في الصدر، أو ضيق نفس، أو دوار شديد، أو إغماء، أو غثيان ملحوظ؛ فقد يكون علامة على حالة طارئة. ولدى المصاب بالسكري، قد يدل التعرق المصحوب برجفة أو ارتباك على انخفاض السكر، ويجب اتباع خطة التعامل الموصوفة وطلب الإسعاف عند اضطراب الوعي.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة، والمناطق المصابة، وتكرارها، وظهورها أثناء النوم، وتأثيرها في الأنشطة اليومية. كما يراجع التاريخ العائلي والأدوية ويفحص الجلد بحثًا عن التهيج أو العدوى. وغالبًا يمكن التعرف على النوع الأولي من نمط الأعراض والفحص.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل موسعة. عند الاشتباه في سبب ثانوي، قد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة مثل سكر الدم ووظائف الغدة الدرقية أو غيرها بحسب الأعراض. وقد تُستخدم اختبارات موضعية، مثل اختبار اليود والنشا، لتحديد مناطق التعرق قبل بعض الإجراءات العلاجية.

يعتمد العلاج على السبب والموضع والشدة والتفضيلات الشخصية. وإذا كان التعرق ثانويًا، تكون معالجة السبب أو تعديل الدواء المسؤول خطوة أساسية. أما النوع الأولي فتتوفر له الخيارات التالية:

مضادات التعرق والعلاجات الموضعية

تقلل مضادات التعرق، خصوصًا المحتوية على أملاح الألومنيوم، خروج العرق، بينما تركز مزيلات الرائحة على الرائحة ولا تعالج الإفراز الزائد بالضرورة. توضع بعض المستحضرات ليلًا على جلد جاف وسليم وفق تعليمات المنتج أو الطبيب، مع تجنب استخدامها مباشرة بعد الحلاقة. وقد تسبب تهيجًا يستدعي تعديل طريقة الاستعمال.

تتوفر في بعض البلدان علاجات موضعية بوصفة تقلل تأثير الإشارات العصبية في الغدد العرقية، وخاصة للإبطين. وقد تسبب جفاف الفم أو تهيج الجلد، ويجب تجنب ملامستها للعينين واتباع تعليمات غسل اليدين.

الرحلان الأيوني وحقن البوتولينوم

يستخدم الرحلان الأيوني تيارًا كهربائيًا ضعيفًا يمر عبر الماء لتقليل تعرق اليدين والقدمين. يحتاج عادة إلى جلسات متكررة ثم جلسات صيانة، وتجب مراجعة ملاءمته أثناء الحمل أو عند وجود أجهزة طبية مزروعة.

تمنع حقن توكسين البوتولينوم مؤقتًا الإشارات المحفزة للتعرق في المنطقة المعالجة. يبدأ مفعولها عادة خلال أيام، ويستمر عدة أشهر، ثم قد يلزم تكرارها. ويمكن أن تسبب ألمًا موضعيًا أو ضعفًا عضليًا مؤقتًا، خاصة عند استخدامها في اليدين.

الأدوية والإجراءات المتقدمة

قد يصف الطبيب أدوية فموية تقلل التعرق عندما لا تكفي العلاجات الموضعية. تشمل آثارها المحتملة جفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية وصعوبة التبول. ولأنها تقلل قدرة الجسم على التبريد، يلزم الحذر في الحر وأثناء الرياضة.

تتوفر إجراءات لتقليل غدد العرق في الإبطين باستخدام الطاقة الحرارية أو إزالتها موضعيًا. أما جراحة قطع الأعصاب الودية فتُحجز لحالات شديدة مختارة لم تستجب للعلاج، لأنها قد تسبب تعرقًا تعويضيًا في مناطق أخرى، قد يكون مزعجًا أو دائمًا.

• اختر ملابس جيدة التهوية، واستعمل بطانات الإبط عند الحاجة.
• بدّل الجوارب الرطبة وجفف القدمين، خاصة بين الأصابع.
• ناوب بين الأحذية واتركها تجف جيدًا قبل ارتدائها مجددًا.
• لاحظ المحفزات الشخصية، مثل الأطعمة الحارة أو الكافيين، وخفف ما يزيد الأعراض لديك.
• حافظ على شرب السوائل، خصوصًا مع الحر والمجهود، وتجنب تقييد الماء بهدف تقليل العرق.

قد تؤدي الرطوبة المستمرة إلى تهيج الجلد وزيادة قابلية الإصابة بالفطريات وبعض العدوى الجلدية، كما قد تؤثر المشكلة في الثقة بالنفس. فرط التعرق الأولي قد يكون مزمنًا، لكن السيطرة عليه ممكنة. تختلف سرعة التحسن بحسب العلاج، وقد تحتاج إلى تعديل الخطة أو الجمع بين وسائل متعددة بإشراف الطبيب للوصول إلى نتيجة مريحة ومستدامة.