فطريات الأصابع شتاءً: العلاج الصحيح ومنع تكرارها

تستطيع الفطريات المسببة للسعفة العيش على الطبقة الخارجية من الجلد والأظافر. وتساعد البيئة الدافئة الرطبة على نموها؛ لذلك قد يزيد ارتداء الأحذية الثقيلة والجوارب التي تحتفظ بالعرق من فرص الإصابة، حتى عندما يكون الجو باردًا.

يمكن أن تنتقل العدوى عبر ملامسة جلد مصاب أو مشاركة المناشف والأحذية، وكذلك المشي حافيًا على أرضيات رطبة ملوثة في الحمامات وغرف تبديل الملابس. وقد تنتقل من القدم إلى اليد عند حك المنطقة المصابة.

• عدم تجفيف المسافات بين الأصابع بعد الاستحمام.
• ارتداء الجوارب أو الأحذية الرطبة لساعات طويلة.
• التعرق الزائد والعمل المتكرر بالماء مع بقاء اليدين رطبتين.
• وجود فطريات سابقة في القدم أو الأظافر دون علاج كامل.
• السكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، وهي حالات تستدعي عناية أكبر.

فطريات جلد القدم واليد

تُعرف عدوى جلد القدم الفطرية باسم القدم الرياضي. وغالبًا تبدأ بين الأصابع، خصوصًا بين الإصبعين الرابع والخامس، بحكة وتقشر أو جلد أبيض رطب متسلخ. وقد تظهر تشققات مؤلمة أو إحساس بالحرقة، وأحيانًا حويصلات صغيرة. وفي بعض الحالات يمتد التقشر إلى باطن القدم وجوانبها.

أما سعفة اليد فقد تبدو كجفاف وتقشر في راحة يد واحدة، أو طفح ذي حافة أكثر وضوحًا. ومع ذلك، لا تكفي هذه العلامات وحدها للتشخيص؛ فالإكزيما والتحسس من مواد التنظيف قد يسببان مظهرًا مشابهًا. والرائحة غير المعتادة ليست دليلًا قاطعًا على وجود فطريات.

فطريات الأظافر

قد يصبح الظفر أبيض أو أصفر أو بنيًا، وتزداد سماكته ويتفتت طرفه، أو ينفصل جزء منه عن الجلد تحته. وأكثر الأنماط شيوعًا يبدأ من الطرف أو الجانب، بينما قد تظهر أنواع أخرى كبقع بيضاء سطحية. ليست كل تغيرات الأظافر فطرية؛ فقد تنتج أيضًا عن الصدفية أو الضغط المتكرر داخل الحذاء أو إصابة قديمة.

قد يسبب البرد الرطب شرثًا، يُسمى أحيانًا تورم الأصابع الشتوي. ويظهر عادة كتورم وبقع حمراء أو بنفسجية مع حكة أو حرقة في أصابع اليدين أو القدمين بعد التعرض للبرد. وهو ليس عدوى فطرية ولا يستجيب لمضادات الفطريات.

كذلك يسبب جفاف الشتاء إكزيما وتشققات، وقد يؤدي الاحتكاك بالأحذية إلى تهيج الجلد. إذا كانت المشكلة تتكرر مع البرد، أو يغلب عليها التورم وتغير اللون بدلًا من التقشر بين الأصابع، فالأفضل تقييمها بدل تجربة علاجات متتالية. لا تُدفئ الأصابع شديدة البرودة مباشرة أمام المدفأة أو بالماء الساخن؛ استخدم تدفئة تدريجية لطيفة.

يبدأ التشخيص بفحص الجلد والأظافر والسؤال عن مدة الأعراض والتعرق والأمراض المزمنة والعلاجات المستخدمة. وقد يفحص الطبيب القدمين واليدين معًا، لأن وجود مصدر عدوى في موضع آخر قد يفسر تكرار المشكلة.

عند الشك أو عدم الاستجابة للعلاج، قد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد لفحصه مجهريًا أو زراعته. وفي تغيرات الأظافر، قد تُفحص قصاصة من الظفر أو مادة من تحته لتأكيد العدوى، خصوصًا قبل وصف علاج فموي طويل. يساعد ذلك على تجنب علاج غير ضروري لحالة تشبه الفطريات.

علاج الجلد بمضاد فطري مناسب

تستجيب معظم الإصابات الجلدية المحدودة لمضادات فطرية موضعية، مثل التيربينافين أو بعض مستحضرات مجموعة الآزول. يساعد الصيدلي أو الطبيب على اختيار المستحضر حسب موضع الإصابة والعمر والحالة الصحية. يوضع العلاج على جلد نظيف وجاف وفق النشرة، وتختلف مدة استعماله باختلاف المادة والمستحضر.

أكمل المدة الموصى بها حتى لو خفت الحكة مبكرًا. ولا تستخدم كريم الكورتيزون وحده؛ فقد يخفي العلامات ويجعل العدوى تنتشر. كما لا تستخدم خلطات تحتوي على كورتيزون دون توجيه طبي. وقد تحتاج الحالات الواسعة أو المتكررة أو غير المستجيبة إلى إعادة التشخيص وعلاج يصفه الطبيب.

علاج الأظافر يحتاج وقتًا أطول

لا تكفي كريمات الجلد المعتادة غالبًا لعلاج الفطريات داخل الظفر. قد يناسب العلاج الموضعي المخصص للأظافر بعض الإصابات المحدودة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى مضاد فطري فموي بعد تأكيد التشخيص وتقييم الفوائد والمخاطر. ويعتمد الاختيار على عدد الأظافر المصابة وشدة التغيرات والأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض.

قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكبد مع بعض العلاجات الفموية ويراجع التداخلات الدوائية. لا تبدأ هذه الأدوية من نفسك، خاصة أثناء الحمل أو عند وجود مرض كبدي. وحتى بعد السيطرة على العدوى، يحتاج الظفر إلى أشهر لينمو بصورة سليمة، وقد يستغرق ظفر القدم عامًا أو أكثر لاستعادة مظهره.

• اغسل القدمين بلطف وجففهما جيدًا، خصوصًا بين الأصابع، دون فرك الجلد المتشقق بعنف.
• غيّر الجوارب يوميًا، وفور ابتلالها بالعرق أو الماء، واختر خامات تساعد على تصريف الرطوبة.
• ارتدِ حذاءً مناسب المقاس يسمح بالتهوية، وبدّل بين الأحذية لتجف تمامًا قبل ارتدائها مجددًا.
• لا تشارك المناشف أو الأحذية أو أدوات قص الأظافر، ونظف الأدوات بعد استخدامها.
• استخدم شبشبًا في الحمامات المشتركة، وتجنب حك الجلد المصاب ثم لمس مناطق أخرى.
• رطّب الجلد الجاف على ظهر اليد أو باطن القدم عند الحاجة، لكن تجنب وضع مرطب كثيف بين أصابع رطبة ومتسلخة.
• للعمل بالماء، استخدم قفازات مناسبة مع بطانة قطنية عند الحاجة، وانزعها دوريًا وجفف اليدين وبدّل البطانة المبتلة.

لا توجد أدلة كافية تجعل هذه الوصفات بديلًا موثوقًا للعلاج المضاد للفطريات. وقد يسبب الثوم المباشر والخل المركز والزيوت العطرية تهيجًا أو حروقًا وتحسسًا، خصوصًا على الجلد المتشقق. كذلك قد يزيد النقع المتكرر من رطوبة الجلد وتسلخه. تجنب الكلور والمطهرات القوية على الجلد، ولا تنزع الظفر المصاب أو تقصه بعمق.

راجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد استخدام العلاج الموضعي بالطريقة والمدة الموصى بهما، أو تكررت العدوى، أو أصابت الأظافر، أو لم تكن متأكدًا من التشخيص. وتحتاج الإصابة لدى مريض السكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية إلى تقييم مبكر، خاصة مع وجود تشققات أو جروح.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور احمرار ينتشر سريعًا، أو سخونة وتورم واضحين، أو صديد، أو ألم متزايد، أو حمى؛ فقد تكون هناك عدوى بكتيرية مصاحبة. أما تحول الإصبع إلى لون أسود أو شحوبه الشديد مع برودة وخدر أو ألم شديد مفاجئ، فيستدعي رعاية طارئة ولا ينبغي اعتباره فطريات عادية.