فيتامينات ب وصحة القولون: ما حدود دور المكملات؟

الفولات هو فيتامين ب9 الموجود طبيعيًا في الطعام، أما حمض الفوليك فهو صورة تُستخدم في المكملات وبعض الأغذية المدعمة. يسهم هذا الفيتامين في تصنيع المادة الوراثية وتكوين خلايا الدم. ويشارك فيتامين ب12 في تكوين الدم وصحة الأعصاب، بينما يساعد فيتامين ب6 في استقلاب البروتينات وتكوين النواقل العصبية والهيموغلوبين.

دفعت هذه الوظائف الباحثين إلى دراسة علاقتها بنشوء الأورام، خصوصًا أن اضطراب تصنيع المادة الوراثية وإصلاحها يرتبط بتغيرات الخلايا. لكن وجود تفسير بيولوجي محتمل لا يكفي لإثبات أن تناول أقراص إضافية يحمي شخصًا يحصل أصلًا على احتياجاته الغذائية.

لا يُنصح بتناول حمض الفوليك أو فيتاميني ب6 وب12، منفردة أو مجتمعة، بهدف الوقاية من سرطان القولون والمستقيم. فالأدلة المتاحة لا تثبت أن إضافتها بصورة روتينية تقلل الإصابة، كما لا تثبت أن حمض الفوليك يمنع عودة السلائل الغدية، وهي زوائد قد يتحول بعضها إلى سرطان مع الوقت.

ولا تعني هذه النتيجة أن الفيتامينات عديمة الفائدة أو أن تناول مصادرها الغذائية ضار. المقصود أن المكمل ليس دواءً وقائيًا مثبتًا لأورام القولون. كذلك لا يمكن الجزم بأن كل مكمل يسبب السرطان؛ فتأثيره المحتمل يعتمد على عوامل مثل الكمية المستخدمة، وحالة الشخص الغذائية، ووجود تغيرات سابقة في الخلايا.

لماذا قد تبدو نتائج بعض الأبحاث مختلفة؟

قد تربط دراسات الملاحظة بين الغذاء الغني بالفولات وانخفاض خطر سرطان القولون. لكن الأشخاص الذين يتناولون الخضراوات والبقول بكثرة قد يمارسون الرياضة أيضًا ويأكلون أليافًا أكثر ولحومًا مصنعة أقل. لذلك يصعب نسبة الفائدة إلى فيتامين واحد. أما التجارب التي تختبر المكملات مباشرة فلم تثبت فائدة تبرر وصفها للوقاية.

الحصول على الفيتامينات من الطعام يأتي ضمن حزمة من الألياف والمعادن ومكونات غذائية أخرى، بينما يوفر المكمل عناصر محددة وقد يقدمها بكميات تفوق الحاجة. لذلك لا يصح تحويل ارتباط الغذاء الصحي بانخفاض الخطر إلى توصية بتناول جرعات إضافية من الفيتامينات.

• يوجد الفولات في الخضراوات الورقية والبقول والحمضيات وبعض الأغذية المدعمة.
• يتوفر فيتامين ب6 في الحمص والأسماك والدواجن والبطاطس والموز.
• يوجد فيتامين ب12 أساسًا في اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان والأطعمة المدعمة.

قد يحتاج من يتبع نظامًا نباتيًا صرفًا إلى مصدر موثوق لفيتامين ب12، مثل مكمل مناسب أو أغذية مدعمة، بتوجيه صحي عند الحاجة. الهدف هنا منع النقص، وليس اكتساب حماية إضافية من أورام القولون.

قد يصف الطبيب هذه الفيتامينات لعلاج نقص مثبت أو مرجح، أو عند وجود مشكلة في الامتصاص، أو احتياج خاص. ويعتمد الاختيار على الأعراض والتاريخ المرضي والتحاليل المناسبة، وليس على الرغبة العامة في «تقوية الجسم». وقد يحتاج نقص ب12 إلى تقييم سببه وتحديد طريقة التعويض الملائمة.

• علاج بعض حالات فقر الدم المرتبطة بنقص الفولات أو ب12.
• تعويض النقص الناتج عن بعض أمراض الجهاز الهضمي أو جراحاته.
• الوقاية من النقص المرتبط بأدوية معينة وفق خطة الطبيب.
• استخدام حمض الفوليك قبل الحمل وخلال بدايته لتقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي.

عدم ثبوت الوقاية من سرطان القولون لا يلغي أهمية حمض الفوليك للحمل. ولا ينبغي إيقاف مكمل موصوف طبيًا بسبب قراءة معلومة عامة عن الأورام؛ بل تُراجع الحاجة إليه مع الطبيب، مع مراعاة سبب وصفه والحالة الصحية.

الفيتامينات ليست خالية من المخاطر لمجرد أنها تباع دون وصفة. فتناول كميات مرتفعة من فيتامين ب6 لفترات طويلة قد يسبب اعتلال الأعصاب، مع تنميل أو خدر واضطراب في التوازن. وقد تخفي كميات كبيرة من حمض الفوليك علامات فقر الدم الناتج عن نقص ب12، بينما يستمر الضرر العصبي إذا لم يُعالج النقص.

وقد تسبب بعض المستحضرات غثيانًا أو اضطرابًا هضميًا. كما قد تتداخل مكملات الفولات مع بعض الأدوية، ومنها أدوية معينة للصرع والميثوتركسات؛ وتختلف التعليمات بحسب سبب العلاج. لذلك لا تبدأ المكمل أو توقفه أو تغيره من نفسك عند استخدام هذه الأدوية.

راجع مكونات المنتجات التي تجمع بين الفيتامينات المتعددة ومكملات الأعصاب أو الشعر، فقد تحتوي على العناصر نفسها وتتراكم كمياتها دون انتباه. وأخبر الطبيب بجميع المكملات، خاصة إذا كنت تتلقى علاجًا للسرطان أو لديك تاريخ سابق للسلائل.

لا توجد طريقة تضمن منع سرطان القولون والمستقيم، لكن بعض العادات ترتبط بانخفاض خطره وتفيد الصحة العامة. والأفضل تطبيقها باستمرار بدل الاعتماد على مكمل واحد:

• الإكثار من الحبوب الكاملة والبقول والخضراوات والفاكهة لتوفير الألياف.
• تقليل اللحوم الحمراء وتجنب اللحوم المصنعة قدر الإمكان.
• ممارسة نشاط بدني منتظم وتقليل فترات الجلوس الطويلة.
• الحفاظ على وزن صحي وتجنب التدخين والكحول.
• الالتزام بمتابعة أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة عند وجودها.

قد تنمو السلائل أو الأورام المبكرة دون أعراض واضحة. تساعد برامج التحري على اكتشاف السرطان مبكرًا، ويمكن لتنظير القولون اكتشاف بعض السلائل وإزالتها قبل تحولها. وتشمل خيارات الفحص اختبارات للبراز وتنظير القولون، ويحدد الاختيار وفق الإرشادات المحلية وعوامل الخطر والتفضيلات الطبية.

اسأل الطبيب عن موعد بدء الفحص والفاصل بين الفحوص. فقد تحتاج إلى البدء أبكر أو المتابعة بصورة أقرب إذا أصيب قريب من الدرجة الأولى بسرطان القولون، أو كانت لديك سلائل سابقة، أو متلازمة وراثية، أو مرض التهابي مزمن في القولون. تناول الفيتامينات لا يغير هذه الحاجة.

راجع الطبيب عند ظهور دم في البراز، أو تغير مستمر غير معتاد في نمط التبرز، أو ألم بطني متكرر، أو نقص وزن غير مفسر، أو إرهاق وشحوب قد يشيران إلى فقر الدم. لهذه الأعراض أسباب عديدة، لكنها تستحق التقييم بدل افتراض أنها بسبب نقص الفيتامينات أو البواسير.

اطلب رعاية عاجلة إذا كان النزف غزيرًا، أو صاحبه دوار شديد أو إغماء، أو ظهر براز أسود قطراني، أو ألم بطني شديد مع قيء وانتفاخ وتعذر إخراج الغازات. وعند وجود أعراض، يكون المطلوب تقييمًا تشخيصيًا، لا انتظار موعد الفحص الدوري المعتاد.