الصيام مع قرحة المعدة: متى يكون آمنًا ومتى يجب التوقف؟

قرحة المعدة جرح يصيب بطانتها، وقد تحدث قرحة مشابهة في الاثني عشر، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ويُطلق على الحالتين اسم القرحة الهضمية. تنشأ القرحة عندما تضعف وسائل حماية البطانة أمام حمض المعدة، ومن أبرز أسبابها عدوى جرثومة المعدة واستعمال بعض المسكنات، مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والأسبرين.

الصيام ليس سببًا مباشرًا مثبتًا للقرحة لدى الجميع، لكنه يغيّر مواعيد الطعام والشراب والأدوية. وقد تظهر الأعراض خلال ساعات الامتناع عن الأكل لدى بعض المرضى، بينما ترتبط عند آخرين بوجبة الإفطار الكبيرة أو الأطعمة المهيجة. ولا يمكن الحكم على شدة القرحة من توقيت الألم وحده.

قد يكون الصيام ممكنًا لبعض المرضى إذا كانت القرحة قد التأمت، والأعراض مستقرة، وسببها قد عولج، وكان جدول الأدوية مناسبًا. ومع ذلك، لا توجد قاعدة تضمن الأمان لكل مريض؛ إذ يراعي الطبيب أيضًا العمر، والأمراض المصاحبة، والأدوية الأخرى، وطول ساعات الصيام، وسوابق النزيف.

أما القرحة النشطة، وخصوصًا المصحوبة بألم مستمر أو قيء أو صعوبة في تناول الطعام، فتحتاج إلى العلاج والتقييم قبل التفكير في الصيام. ويكون تجنبه أكثر أهمية عند وجود نزيف حالي أو حديث، أو اشتباه في انسداد أو انثقاب، أو حاجة إلى أدوية وسوائل لا يمكن تأجيلها بأمان. ولا يكفي تناول دواء للحموضة لجعل هذه الحالات آمنة للصيام.

قد تسبب القرحة ألمًا حارقًا أو مزعجًا في أعلى البطن، مع انتفاخ أو تجشؤ أو غثيان أو شعور بالشبع سريعًا. وقد يتحسن الألم مؤقتًا بعد الطعام أو يزداد بسببه. وهذه الأعراض تتشابه مع الارتجاع وعسر الهضم، لذلك لا تثبت وحدها وجود قرحة.

بعض القرح لا تسبب أعراضًا واضحة حتى تحدث مضاعفات، خاصة لدى كبار السن أو مستخدمي بعض المسكنات. وإذا عاد الألم بعد علاج سابق، فقد يحتاج الطبيب إلى مراجعة الأدوية، أو فحص جرثومة المعدة، أو إجراء منظار بحسب الأعراض وعوامل الخطورة.

النزيف والانثقاب والانسداد مضاعفات محتملة للقرحة نفسها، ولا يعني حدوثها أن الصيام هو السبب بالضرورة. لكن مواصلة الصيام رغم علامات الخطر أو تأخير العلاج قد يزيد الضرر ويؤخر التدخل اللازم.

النزيف الهضمي

قد تتآكل أوعية دموية داخل القرحة فتسبب نزيفًا. تشمل علاماته قيء دم أحمر أو مادة تشبه تفل القهوة، أو برازًا أسود قطرانيًا، أو دوخة شديدة وإغماء وخفقان وشحوب. وقد يكون النزيف بطيئًا فيؤدي إلى فقر الدم والتعب. هذه العلامات تستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي تفسيرها بالجوع أو الإرهاق وحدهما.

انثقاب القرحة

قد تمتد القرحة عبر جدار المعدة أو الاثني عشر، فتتسرب محتويات الجهاز الهضمي إلى البطن. يسبب ذلك عادة ألمًا مفاجئًا شديدًا ومستمرًا، وقد يصاحبه تصلب البطن أو تدهور عام. هذه حالة طارئة تحتاج إلى المستشفى فورًا؛ فلا تنتظر موعد الإفطار ولا تحاول إخفاء الألم بالمسكنات.

انسداد مخرج المعدة

قد يؤدي التورم أو التندب حول القرحة إلى إعاقة مرور الطعام من المعدة. تظهر المشكلة في صورة قيء متكرر، وانتفاخ، وشبع بعد كمية صغيرة، ونقص وزن. وقد يحتوي القيء على طعام أُكل قبل ساعات. يحتاج المريض إلى تقييم سريع، خصوصًا إذا عجز عن الاحتفاظ بالسوائل أو ظهرت علامات الجفاف.

القيء ليس دليلًا مؤكدًا على القرحة، فقد ينتج عن أسباب كثيرة. لكنه لدى مريض القرحة يستحق الانتباه إذا تكرر أو ترافق مع ألم متزايد. وفقد السوائل مع عدم القدرة على الشرب قد يسبب جفافًا، تظهر علاماته بقلة البول وجفاف الفم والدوخة والضعف.

من الناحية الطبية، لا تستمر في الصيام إذا كان القيء متكررًا أو منعك من الاحتفاظ بالسوائل أو الدواء. أما القيء الدموي فيستدعي الطوارئ مباشرة. وعند الاشتباه بنزيف شديد أو انثقاب، اتصل بالإسعاف واتبع تعليماته بشأن الأكل والشرب؛ فالمقصود عدم تأخير العلاج، وليس محاولة تدبير الحالة منزليًا.

يعتمد العلاج على السبب، وغالبًا يشمل أدوية تقلل إفراز الحمض. وإذا وُجدت جرثومة المعدة، فقد يصف الطبيب مجموعة أدوية لاستئصالها. لا يزيل الصيام الجرثومة، كما أن تحسن الألم لا يعني اكتمال العلاج أو نجاحه.

• راجع الطبيب قبل بدء الصيام لترتيب مواعيد الأدوية وفق نوعها وعلاقتها بالطعام؛ فبعضها يُؤخذ قبل الوجبة.
• لا تجمع جرعات متفرقة في وقت واحد، ولا تحذف جرعات المضادات الحيوية لتناسب ساعات الإفطار.
• إذا تعذر الالتزام بالخطة العلاجية أثناء الصيام، ناقش تأجيل الصيام بدلًا من تقليل العلاج أو تأخيره من نفسك.
• تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية دون توجيه طبي، واسأل عن مسكن أنسب لحالتك.
• لا توقف الأسبرين الموصوف لحماية القلب أو مميعات الدم بنفسك؛ إذ يحتاج تعديلها إلى موازنة مخاطر النزيف والجلطات.
• التزم باختبار التأكد من زوال جرثومة المعدة عندما يطلبه الطبيب، واتبع تعليماته بشأن توقيته والأدوية المؤثرة في دقته.

لا توجد حمية واحدة تشفي القرحة، ولا يلزم منع أطعمة كثيرة بلا سبب. الهدف هو تجنب ما يثير الأعراض لديك والحفاظ على تغذية وسوائل كافيتين، مع استمرار العلاج.

• ابدأ الإفطار بكمية معتدلة، ثم وزع الطعام على وجبات صغيرة بدلًا من وجبة ضخمة.
• تناول الطعام ببطء، وقلل المقليات والوجبات الدسمة إذا سببت امتلاءً أو غثيانًا.
• اختر سحورًا متوازنًا تستطيع تحمله، ولا تعتمد على الطعام وحده لحماية المعدة.
• اشرب الماء تدريجيًا بين الإفطار والسحور، ما لم يحدد الطبيب كمية السوائل بسبب مرض آخر.
• خفف القهوة والشاي القوي والأطعمة الحارة أو الحمضية إذا لاحظت أنها تزيد الأعراض.
• توقف عن التدخين، وتجنب الكحول؛ فكلاهما قد يضر بصحة الجهاز الهضمي.
• لا تستلقِ مباشرة بعد الطعام، خاصة إذا كانت القرحة مصحوبة بارتجاع.

احجز مراجعة قبل رمضان إذا كانت لديك قرحة معروفة أو نزيف سابق، أو كنت تستخدم مسكنات باستمرار. وراجع الطبيب قريبًا عند تكرر الألم، أو القيء، أو الشبع المبكر المستمر، أو نقص الوزن غير المقصود، أو صعوبة البلع، أو التعب والشحوب.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند قيء الدم، أو البراز الأسود القطراني، أو الإغماء، أو الألم البطني المفاجئ الشديد. وأوقف محاولة الصيام إذا تعذّر تناول السوائل أو العلاج بأمان. القاعدة الأساسية هي أن الصيام الممكن طبيًا يتطلب حالة مستقرة وخطة واضحة، وأن حماية صحتك مقدمة على تحمل أعراض قد تشير إلى مضاعفات خطيرة.