قرحة المعدة: رعاية منزلية آمنة وعلاج السبب

تحدث قرحة المعدة عندما تتضرر الطبقة الواقية لبطانتها، فتؤثر الأحماض في الأنسجة تحتها. وقد تتكون قرحة مشابهة في الاثني عشر، وهو أول جزء من الأمعاء الدقيقة. وتندرج الحالتان تحت اسم القرحة الهضمية، مع اختلافات في موضع الألم والمتابعة المطلوبة.

أبرز الأسباب هي عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، واستعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين. ويزداد الخطر مع بعض التركيبات الدوائية والتدخين. أما الطعام الحار والتوتر النفسي المعتاد فليسا السبب الرئيسي للقرحة، وإن كانا قد يزيدان الأعراض لدى بعض الأشخاص.

قد تسبب القرحة ألمًا أو إحساسًا بالحرقان في أعلى البطن، مع غثيان أو انتفاخ أو شبع مبكر. وقد يتغير الألم بعد الطعام أو أثناء الليل، لكن علاقته بالأكل لا تكفي لمعرفة مكان القرحة. وأحيانًا تكون الأعراض قليلة أو غائبة حتى حدوث نزيف، خاصة لدى مستخدمي بعض المسكنات.

يتحقق الطبيب من الأدوية والتاريخ الصحي، وقد يطلب اختبار تنفس أو تحليل براز لجرثومة المعدة. ويُستخدم المنظار بحسب العمر والأعراض وعوامل الخطورة، لرؤية القرحة وأخذ عينات عند الحاجة. ليست كل حرقة قرحة؛ فقد يكون السبب ارتجاعًا أو عسر هضم أو مشكلة أخرى تتطلب علاجًا مختلفًا.

أفضل علاج هو الذي يعالج السبب ويخفض الحمض بما يسمح للأنسجة بالالتئام. ولا توجد وصفة واحدة مناسبة للجميع أو «كورس» موحد يمكن اختياره دون تقييم.

• عند وجود جرثومة المعدة: يصف الطبيب مجموعة أدوية تشمل مضادات حيوية ودواءً لتقليل الحمض، وقد يضيف البزموت. ويتحدد الاختيار وفق مقاومة البكتيريا والحساسية والعلاجات السابقة.
• عند ارتباط القرحة بالمسكنات: يراجع الطبيب ضرورة الدواء، وقد يوقفه أو يستبدله أو يضيف حماية للمعدة. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية القلبية من تلقاء نفسك.
• لتقليل الحمض: تُستخدم عادة مثبطات مضخة البروتون، وقد تناسب حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني بعض الحالات.

مضادات الحموضة المتاحة من الصيدلية قد تمنح راحة مؤقتة، لكنها لا تستأصل الجرثومة ولا تكفي وحدها لعلاج القرحة. كما أن استعمال أدوية الحموضة قبل الفحوص قد يؤثر في بعض النتائج؛ أخبر الطبيب أو الصيدلي بما تتناوله بدل تجربة علاجات متتابعة دون تشخيص.

بعد وضع خطة العلاج، تساعد الإجراءات التالية على تخفيف الانزعاج وتقليل فرص استمرار الضرر:

• تناول الأدوية كما وُصفت، وأكمل علاج الجرثومة حتى لو اختفى الألم مبكرًا. أبلغ الطبيب عن الآثار الجانبية بدل إيقاف العلاج بنفسك.
• تجنب المسكنات المضادة للالتهاب دون استشارة، واسأل عن بديل يناسب حالتك وأمراضك الأخرى.
• امتنع عن التدخين وتجنب الكحول؛ فكلاهما قد يزيد الضرر ويعوق التعافي.
• تناول وجبات معتدلة، ويمكن تقسيمها إلى وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الألم أو الامتلاء.
• دوّن الأطعمة التي تثير أعراضك، بدل منع مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ.
• احصل على نوم كافٍ، واستخدم المشي الهادئ أو تمارين الاسترخاء للتعامل مع التوتر، دون اعتبارها علاجًا للقرحة نفسها.

النظام الغذائي داعم، وليس علاجيًا؛ فلا توجد حمية محددة ثبت أنها تشفي القرحة. الهدف هو الحصول على تغذية متوازنة مع تجنب ما يسبب لك الانزعاج شخصيًا. وقد تكون الأطعمة التالية أسهل تحمّلًا، بحسب استجابتك:

• الشوفان والأرز والبطاطس المسلوقة أو المخبوزة.
• الخضراوات المطهوة والفواكه غير الحمضية التي لا تثير الأعراض.
• الدجاج أو السمك المطهو بقليل من الدهون، ومصادر البروتين الأخرى المناسبة لك.
• الزبادي ومنتجات الألبان إذا كنت تتحملها، دون اعتبارها علاجًا للجرثومة.

قلل القهوة والمشروبات الغنية بالكافيين والأطعمة الحارة أو الدسمة إذا لاحظت أنها تزيد الألم. ولا يلزم منع الحمضيات أو الطماطم عن الجميع. الحليب ليس علاجًا للقرحة، وشرب كميات كبيرة منه بهدف معادلة الحمض لا يوفر حماية مستمرة.

قد يزداد الألم عند فراغ المعدة لدى بعض المصابين، خصوصًا بقرحة الاثني عشر، لكن الطعام قد يزيده لدى آخرين. تجنب الصيام الطويل إذا كان يثير أعراضك، وناقش الصيام الديني مع الطبيب لتقييم سلامته وتنظيم الأدوية.

شرب الماء بدرجة حرارة مريحة يساعد على الترطيب، لكنه لا يغلق القرحة ولا يقضي على الجرثومة. تجنب الماء شديد السخونة لأنه قد يؤذي الأنسجة، ولا داعي لفرض كميات كبيرة من الماء باعتبارها علاجًا.

أما العسل والحبة السوداء والوصفات المتداولة تحت مسمى الطب النبوي أو الطب البديل، فلا تتوافر أدلة سريرية موثوقة تكفي لاعتمادها بديلًا للعلاج المثبت. وقد تكون لبعض المواد نتائج مخبرية، لكن ذلك لا يثبت قدرتها على شفاء القرحة لدى الإنسان.

كذلك، قد ترفع بعض مستحضرات العرقسوس ضغط الدم وتخفض البوتاسيوم، وتتداخل الأعشاب مع الأدوية. استشر الطبيب قبل استخدامها، خاصة أثناء الحمل أو مع أمراض القلب والكلى. وتجربة شخص آخر لا تحدد العلاج المناسب لسبب قرحتك.

تلتئم كثير من القرح خلال نحو أربعة إلى ثمانية أسابيع بالعلاج المناسب، وقد تحتاج قرحة المعدة الكبيرة أو المعقدة إلى وقت أطول. ويكون علاج الجرثومة بالمضادات الحيوية غالبًا لمدة أسبوعين، مع احتمال استمرار دواء تقليل الحمض بعد ذلك وفق الخطة الطبية.

اختفاء الألم لا يثبت زوال الجرثومة أو اكتمال الالتئام. يُجرى اختبار تأكيد استئصال الجرثومة عادة بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات الحيوية. وقد يلزم إيقاف مثبطات مضخة البروتون نحو أسبوعين قبل الاختبار بتوجيه الطبيب لتجنب نتيجة سلبية غير دقيقة.

قد يوصي الطبيب بمنظار متابعة، خصوصًا لقرحة المعدة، للتأكد من التئامها واستبعاد أسباب أخرى. والمنظار ليس علاجًا روتينيًا لكل قرحة، لكنه يستطيع إيقاف النزيف بوسائل خاصة. أما الجراحة فتُحجز عادة لمضاعفات مثل الانثقاب أو النزيف الذي لا يمكن السيطرة عليه.

احجز تقييمًا إذا تكرر ألم أعلى البطن، أو استمر رغم التدابير البسيطة، أو كنت تحتاج إلى أدوية الحموضة باستمرار. وتستلزم خسارة الوزن غير المقصودة، أو صعوبة البلع، أو القيء المتكرر، أو الشبع المبكر المستمر مراجعة قريبة. ويمكن لطبيب الأسرة بدء التقييم، مع الإحالة إلى اختصاصي الجهاز الهضمي عند الحاجة.

متى تطلب الرعاية الطارئة؟

• قيء دم أحمر أو مادة تشبه تفل القهوة.
• براز أسود قطراني أو نزف مصحوب بضعف واضح.
• ألم بطني مفاجئ شديد أو تصلب البطن.
• دوخة شديدة أو إغماء أو شحوب وخفقان مع ألم البطن أو علامات النزيف.

لا تنتظر تحسن هذه العلامات بوصفة منزلية. ومع علاج السبب والمتابعة وتجنب الأدوية المسببة، يمكن شفاء القرحة وتقليل احتمال عودتها، دون ضمان عدم تكرارها مستقبلًا.