قروح البرد: كيف تخفف ألمها وتحد من انتقال العدوى؟

تنتج قروح البرد عادة عن فيروس الهربس البسيط من النوع الأول. ويمكن للنوع الثاني أن يسبب عدوى فموية أيضًا، لكنه يرتبط أكثر بالهربس التناسلي. ولا تعني تسمية «قروح البرد» أن الطقس البارد هو سببها، كما أنها ليست ناتجة عن عدوى الزكام نفسها.

بعد الإصابة الأولى، يبقى الفيروس كامنًا في خلايا عصبية، وقد ينشط لاحقًا فتظهر القروح مجددًا. لا يتخلص الجسم منه نهائيًا بالعلاجات المتاحة، لكن يمكن تخفيف الأعراض وتقليل النوبات عند الحاجة. كثير من الناس يحملون الفيروس دون أعراض واضحة، وقد تحدث الإصابة الأولى في الطفولة نتيجة مخالطة شخص مصاب.

تختلف شدة الأعراض بين الأشخاص. قد تكون الإصابة الأولى غير ملحوظة، أو تسبب أعراضًا أوسع من النوبات اللاحقة، مثل الحمى والتهاب الحلق وتضخم العقد اللمفاوية وقروح متعددة داخل الفم مع تورم اللثة وألمها. وقد يصعب على الطفل الأكل والشرب بسبب الألم.

أما النوبات المتكررة فتظهر غالبًا قرب الموضع نفسه، وتسير عادة عبر المراحل التالية:

• علامات مبكرة: وخز أو حرقان أو حكة في منطقة محددة قبل ظهور البثور.
• ظهور البثور: مجموعة من الفقاعات الصغيرة المملوءة بسائل على قاعدة محمرة.
• انفتاح البثور: تتحول إلى مناطق سطحية رطبة ومؤلمة، وقد ترشح سائلًا.
• التقشر والالتئام: تتكون قشرة ثم تزول تدريجيًا مع تعافي الجلد.

تلتئم معظم النوبات خلال نحو أسبوع إلى أسبوعين، وقد تستغرق الإصابة الأولى وقتًا أطول. وغالبًا لا تترك ندبة، لكن نزع القشور أو حدوث عدوى بكتيرية إضافية قد يؤخر الالتئام.

ليست كل القروح حول الفم ناجمة عن الهربس. فالقروح القلاعية تظهر عادة داخل الفم، مثل باطن الشفة أو الخد، وتكون قرحة مستديرة ذات مركز فاتح وحافة حمراء، وليست معدية. أما قروح البرد المتكررة فتظهر غالبًا كفقاعات متجمعة حول حافة الشفة، مع إمكانية ظهور الهربس في مواضع أخرى داخل الفم.

وقد تشبهها تشققات زوايا الفم أو التهاب الجلد أو القوباء البكتيرية. يفحص الطبيب شكل الآفات وتاريخ تكرارها، وقد يأخذ مسحة من بثرة حديثة إذا كان التشخيص غير واضح. لا تحتاج الحالات المعتادة غالبًا إلى تحاليل دم أو فحوص موسعة.

ينتقل الفيروس عبر التلامس المباشر مع الجلد المصاب أو الأغشية المخاطية واللعاب، خصوصًا أثناء التقبيل. ويمكن أن ينتقل من الفم إلى الأعضاء التناسلية خلال الجنس الفموي. تكون قابلية العدوى مرتفعة عند وجود بثور نشطة، ويجب التعامل مع فترة الوخز المبكر وحتى الالتئام الكامل بوصفها فترة معدية.

قد ينتقل الفيروس أيضًا دون وجود قروح ظاهرة، لذلك لا يعني غيابها انعدام الخطر تمامًا. ومن المهم عدم تقبيل حديثي الولادة عند وجود قرحة برد، لأن عدوى الهربس قد تكون خطيرة لديهم. كما ينبغي تجنب لمس القرحة ثم العين أو منطقة أخرى من الجسم.

قد ينشط الفيروس دون سبب واضح، لكن بعض الأشخاص يلاحظون ارتباط النوبات بمحفزات معينة. وتختلف هذه المحفزات من شخص لآخر، كما أن التعرض لها لا يؤدي بالضرورة إلى ظهور قرحة كل مرة.

• الحمى أو الإصابة بعدوى أخرى.
• التعرض القوي للشمس أو للأشعة فوق البنفسجية.
• الإجهاد النفسي والتعب وقلة النوم.
• التغيرات الهرمونية، ومنها ما يرتبط بالدورة الشهرية.
• إصابة الجلد حول الشفتين أو تهيجه وبعض إجراءات الأسنان.

تكرار القروح وحده لا يثبت وجود ضعف في المناعة. لكن النوبات الشديدة أو الطويلة أو غير المعتادة تستحق التقييم، خاصة لدى من يتناولون أدوية مثبطة للمناعة.

مضادات الفيروسات

يمكن أن تقلل مضادات الفيروسات مدة الأعراض وشدتها، ويكون أثرها أفضل إذا بدأ استخدامها عند الوخز أو الحرقان المبكر. قد تفيد المستحضرات الموضعية في بعض الحالات، لكن فائدتها عادة محدودة. أما الأدوية الفموية فيصفها الطبيب بحسب شدة النوبة وتكرارها وحالة الشخص الصحية.

قد يوصي الطبيب بعلاج وقائي مستمر إذا كانت النوبات متكررة أو تؤثر بوضوح في الحياة اليومية. هذه العلاجات لا تقضي على الفيروس الكامن، ولا تمنع انتقاله بشكل كامل. ويجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها للأطفال أو أثناء الحمل والرضاعة أو عند وجود مرض بالكلى.

تخفيف الألم وحماية الجلد

قد تساعد مسكنات الألم المناسبة للعمر والحالة الصحية، وفق تعليمات المستحضر وإرشاد الصيدلي. لا يُعطى الأسبرين للأطفال دون توجيه طبي. وقد تقلل لصقات قروح البرد الاحتكاك وتحمي المنطقة، لكنها لا تعني أن القرحة أصبحت غير معدية. ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج الفيروس، إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة.

• ضع كمادة باردة ونظيفة لفترات قصيرة لتخفيف الألم، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• اشرب سوائل كافية، واختر أطعمة لينة أو باردة إذا كان المضغ مؤلمًا.
• تجنب الأطعمة الحمضية أو المالحة إذا كانت تزيد اللسع.
• اغسل يديك قبل لمس المنطقة وبعده، وضع المستحضر بلطف دون فرك.
• لا تفقأ البثور ولا تنزع القشور، وتجنب مستحضرات التجميل المهيجة فوقها.
• ابتعد عن الكحول ومعجون الأسنان والثوم والزيوت المركزة كعلاجات منزلية؛ فقد تهيج الجلد ولا يثبت أنها تسرع الشفاء.

لا تستخدم كريمات الكورتيزون وحدها على قرحة مشتبه بأنها هربس دون وصف طبي. وإذا كان الألم يمنع شرب السوائل، فلا تكتفِ بالعناية المنزلية، خاصة لدى الأطفال.

استخدم مرطب شفاه مزودًا بحماية من الشمس إذا كانت الشمس تحفز النوبات، وحاول الحفاظ على نوم منتظم وملاحظة محفزاتك الشخصية. وعند بدء الأعراض، تجنب التقبيل والجنس الفموي حتى الالتئام التام، ولا تشارك مرطب الشفاه أو شفرات الحلاقة أو الأدوات التي تلامس الفم واللعاب.

تجنب لمس العينين، واغسل يديك جيدًا قبل التعامل مع العدسات اللاصقة. وإذا كنت تعتني برضيع، فاحرص على نظافة اليدين وتجنب ملامسة القرحة لجلده. لا توجد طريقة تضمن منع جميع النوبات، لكن بدء العلاج الموصوف مبكرًا والالتزام بهذه الاحتياطات قد يقللان أثرها.

راجع الطبيب إذا لم تبدأ القرحة بالتحسن خلال نحو عشرة أيام، أو استمرت أكثر من أسبوعين، أو كانت كبيرة وشديدة الألم أو تتكرر كثيرًا. ويستدعي التقييم أيضًا انتشار الاحمرار أو خروج صديد، أو وجود قروح فموية تمنع الأكل والشرب.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين أو احمرارها أو الحساسية للضوء أو تشوش الرؤية، لاحتمال إصابة القرنية.
• اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور بثور منتشرة مع حمى لدى شخص مصاب بالأكزيما، أو عند إصابة شخص ضعيف المناعة.
• إذا ظهرت على حديث الولادة بثور أو حمى أو خمول أو ضعف رضاعة، فاطلب الرعاية فورًا، وأخبر الطبيب بأي تعرض محتمل للهربس.
• تستلزم علامات الجفاف، مثل قلة التبول والخمول وعدم القدرة على الشرب، تقييمًا سريعًا.