قشور الجلد وفروة الرأس: كيف تميّز أسبابها وتعالجها؟

يتجدد سطح الجلد باستمرار، وتسقط خلاياه القديمة عادةً دون أن نلاحظها. وعندما يتسارع تجدد الخلايا أو يتضرر الحاجز الجلدي، قد تتجمع الخلايا الميتة وتظهر على هيئة رقائق ناعمة أو طبقات سميكة ملتصقة. أما القشرة المتصلبة فوق جرح فقد تكون إفرازات أو دمًا جافًا، وليست مجرد جلد متقشر.

قد تكون القشور بيضاء وجافة، أو صفراء ودهنية، وقد يصاحبها حكة واحمرار أو تغير في لون الجلد. وفي البشرة الداكنة قد يبدو الالتهاب بنيًا أو بنفسجيًا بدلًا من الاحمرار الواضح. ولا يمكن الحكم على شدة الحالة من لون القشور وحده.

القشرة والتهاب الجلد الدهني

القشرة حالة شائعة تسبب رقائق وحكة بدرجات متفاوتة، وقد تُعد صورة خفيفة من التهاب الجلد الدهني. ويرتبط هذا الالتهاب بتفاعل الجلد مع خمائر تعيش عليه طبيعيًا، وعوامل أخرى مثل إفراز الدهون وقابلية الشخص للالتهاب، وليس دليلًا على قلة النظافة.

قد تظهر قشور دهنية بيضاء أو مائلة إلى الصفرة، مع التهاب في فروة الرأس أو خلف الأذنين أو حول الأنف والحاجبين. وقد تتكرر الأعراض بعد تحسنها. وعند الرضع تظهر حالة مشابهة تُعرف بقبعة المهد، وغالبًا تكون غير مؤلمة وتتحسن تدريجيًا.

سعفة فروة الرأس

السعفة عدوى فطرية معدية، وليست إصابة بالديدان رغم تسميتها الإنجليزية. تصيب الأطفال خصوصًا، وتنتقل عبر المخالطة أو مشاركة الأمشاط والقبعات، وأحيانًا من الحيوانات المصابة. وقد تسبب قشورًا مع مناطق شعر متكسر، أو بقع تساقط، أو نقاط سوداء عند سطح الجلد.

أحيانًا تتطور إلى تورم مؤلم ولين مع إفرازات، ويحتاج ذلك تقييمًا سريعًا لتقليل خطر التندب وفقدان الشعر الدائم. ولا ينبغي اعتبار كل قشور لدى طفل قشرة عادية، خاصةً إذا ظهرت بقع خالية من الشعر.

صدفية فروة الرأس

الصدفية مرض التهابي مناعي غير معدٍ، يسرّع تراكم خلايا الجلد. وقد تظهر على شكل لويحات محددة الحواف تغطيها قشور سميكة، وتمتد خارج خط الشعر. وقد توجد علامات مشابهة على المرفقين والركبتين أو تغيرات في الأظافر، لكن إصابة الفروة قد تحدث وحدها.

التحسس والتهيج من منتجات الشعر

قد تسبب صبغات الشعر والعطور وبعض مستحضرات التصفيف التهاب جلد تماسيًا، مع حكة أو حرقة وتقشر. وقد يمتد الطفح إلى الأذنين والجبهة والرقبة. ظهور الأعراض بعد منتج جديد يدعم الاشتباه، لكن التحسس قد يظهر أيضًا بعد استعمال منتج سابقًا دون مشكلة.

تتعدد الأسباب، وقد يكون التقشر جزءًا من التعافي الطبيعي أو علامة على مرض يحتاج علاجًا. من الأسباب الشائعة:

• الجفاف: بسبب الطقس البارد، أو الغسل المتكرر، أو الماء الساخن والمنظفات القوية.
• تعافي الجلد: بعد حروق الشمس أو بعض الإصابات السطحية، مع ضرورة تجنب نزع الجلد المتقشر.
• الأكزيما والتحسس: وغالبًا يصاحبهما حكة وجفاف أو تشققات.
• العدوى الفطرية: مثل قدم الرياضي، وقد تظهر بين أصابع القدم أو في مناطق أخرى.
• العلاجات التجميلية والموضعية: مثل التقشير والليزر وبعض علاجات حب الشباب، خصوصًا عند الإفراط في استخدامها.
• الأدوية وبعض الأمراض: قد تسبب تفاعلات جلدية تتراوح من تهيج محدود إلى حالات شديدة ونادرة.

لا يعني التقشر وحده وجود نقص في الفيتامينات، ولا يُنصح بتناول مكملات عشوائيًا بسببه. يعتمد تقييم الأسباب الأقل شيوعًا على التاريخ المرضي والفحص والأعراض الأخرى.

معظم قشور الرأس ليست سرطانًا. لكن بقعة خشنة ثابتة على منطقة معرضة للشمس، أو قرحة لا تلتئم، أو كتلة تنزف وتتقشر باستمرار، تحتاج فحصًا لاستبعاد تغيرات ما قبل سرطانية أو سرطان جلدي. وتزداد أهمية حماية الفروة من الشمس عند خفة الشعر أو الصلع.

إذا اشتبه الطبيب بآفة غير معتادة فقد يطلب خزعة. ويعتمد العلاج، عند تأكيد التشخيص، على النوع والحجم والموقع، وقد يشمل الاستئصال أو علاجات موضعية أو إشعاعية مختارة. لذلك لا يُعالج موضع مستمر ومتغير باعتباره قشرة فقط.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والحكة والألم، والأدوية والمنتجات الجديدة، ومخالطة أشخاص أو حيوانات مصابة. ويفحص الفروة والشعر والأظافر ومناطق الجلد الأخرى. وقد يأخذ عينة من القشور أو الشعر لفحص الفطريات، أو يجري اختبار التحسس التلامسي، أو يطلب خزعة عند الحاجة. لا تستلزم كل حالة تحاليل.

علاج القشرة والتهاب الجلد الدهني

قد تفيد الشامبوهات العلاجية المحتوية على مواد مضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول، أو مواد أخرى مخصصة للقشرة. تُستخدم وفق النشرة مع الالتزام بمدة ملامسة الفروة وتجنب العينين. وإذا كان الالتهاب واضحًا فقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مضادًا للالتهاب لفترة محدودة، وخطة للمحافظة على التحسن.

علاج السعفة والصدفية

تحتاج سعفة فروة الرأس عادةً مضادًا للفطريات عن طريق الفم بوصفة طبية؛ لأن الشامبو لا يصل وحده إلى العدوى داخل الشعر. وقد يُضاف شامبو لتقليل انتقالها، مع تجنب مشاركة أدوات الشعر وتقييم المخالطين أو الحيوانات عند الاشتباه.

أما الصدفية فتُعالج بمستحضرات مخصصة للفروة، مثل الكورتيزون الموضعي أو مشتقات فيتامين د، وأحيانًا مواد لتليين القشور. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى علاجات أخرى تحت إشراف اختصاصي. لا تنزع القشور بالقوة، ولا تستخدم الكورتيزون دون تشخيص، فقد يخفي العدوى الفطرية أو يفاقمها.

العناية بالتقشّر والجفاف

• استخدم ماءً فاترًا ومنظفًا لطيفًا، وضع مرطبًا خاليًا من العطر بعد الاستحمام.
• أوقف المنتجات الجديدة المشتبه بتهييجها، وتجنب المقشرات والخل والزيوت العطرية على الجلد الملتهب.
• تجنب الحك، واحمِ الجلد والفروة المكشوفة من الشمس.
• لا تستخدم مستحضرات البالغين لعلاج قشور الرضع دون استشارة.

راجع الطبيب إذا استمرت القشور رغم العناية المناسبة، أو تكررت بشدة، أو صاحبها تساقط شعر موضعي أو ألم أو إفرازات. وتحتاج الآفة التي تنزف أو تتغير أو لا تلتئم إلى فحص، وكذلك القشور لدى طفل مع شعر متكسر أو تورم في الفروة.

اطلب مساعدة عاجلة عند تقشر واسع أو سريع الانتشار مع حمى، أو ألم شديد، أو فقاعات، أو تقرحات بالفم أو العينين، خصوصًا بعد بدء دواء جديد. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان فتستدعي الطوارئ فورًا. لا تنتظر تحسن هذه الأعراض باستخدام مرطب أو شامبو.