قضمة الصقيع: علامات تجمد الجلد والإسعافات الآمنة

عند التعرض للبرد، يضيّق الجسم الأوعية الدموية القريبة من سطح الجلد للحفاظ على حرارة الأعضاء الحيوية. يقل بذلك وصول الدم إلى الأطراف، ومع استمرار التعرض قد تتشكل بلورات ثلج داخل الأنسجة وتتأذى الخلايا والأوعية الصغيرة. ويمكن أن يستمر الضرر أثناء إعادة التدفئة بسبب الالتهاب واضطراب تدفق الدم.

لا تتعلق الخطورة بدرجة حرارة الهواء وحدها؛ فالرياح والملابس المبتلة وطول فترة التعرض تزيد فقدان الحرارة. كذلك قد يسبب لمس المعادن شديدة البرودة أو الثلج الجاف أو وضع الثلج مباشرة على الجلد إصابة باردة موضعية. ولا توجد مدة واحدة آمنة للجميع، إذ تختلف سرعة الإصابة بحسب الظروف والحالة الصحية.

قد لا يلاحظ الشخص إصابته عندما تصبح المنطقة مخدرة، ولهذا يفيد تفقد الجلد وملاحظة تغيرات الإحساس، خاصة أثناء العمل أو النشاط في الأجواء المتجمدة. كما قد يكون تغير اللون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة؛ فلا ينبغي الاعتماد عليه وحده.

أذية البرد المبكرة غير المتجمدة

قد يظهر احمرار أو شحوب مع لسع ووخز، ثم تنميل خفيف. في هذه المرحلة المبكرة قد تعود البشرة إلى طبيعتها بعد الانتقال إلى الدفء، دون تلف دائم. لكن استمرار الأعراض أو ظهور صلابة بالجلد يستدعي الاشتباه في تجمد الأنسجة، وليس مجرد برودة عابرة.

قضمة الصقيع السطحية

يتغير لون الجلد إلى الأبيض أو لون شاحب، وقد يبدو شمعيًا. تكون الأنسجة الأعمق أقل تأثرًا، لكن المنطقة قد تصبح متورمة ومؤلمة بشدة عند تدفئتها، وقد تظهر بثور مملوءة بسائل صافٍ خلال الساعات التالية. ظهور البثور يعني ضرورة التقييم الطبي.

قضمة الصقيع العميقة

يمتد التجمد إلى طبقات أعمق، فيصبح الجلد صلبًا مع خدر واضح، وقد تتأثر حركة الأصابع أو المفاصل. يمكن أن تظهر بثور دموية بعد التدفئة، وقد يتحول الجلد لاحقًا إلى لون داكن أو أسود عند موت الأنسجة. لا يمكن تقدير شدة الضرر بدقة اعتمادًا على المظهر الأولي وحده.

أي شخص يتعرض لبرد شديد قد يصاب، لكن بعض الظروف تزيد الاحتمال أو تقلل القدرة على ملاحظة الخطر والابتعاد عنه:

• ارتداء ملابس أو أحذية مبتلة، أو ضيقة تعيق الدورة الدموية.
• البقاء طويلًا في الخارج، خاصة مع الرياح القوية وقلة أماكن الاحتماء.
• السكري، واعتلال الأعصاب، وضعف الدورة الدموية، وظاهرة رينو.
• التدخين، لأنه يؤثر سلبًا في تدفق الدم إلى الأطراف.
• تناول الكحول أو مواد تؤثر في الوعي والحكم على المخاطر.
• الإرهاق والجفاف وسوء التغذية، أو وجود إصابة سابقة بقضمة الصقيع.
• صغر السن أو كبره، وصعوبة الحركة أو التعبير عن الشعور بالبرد.

قد تؤثر بعض الأدوية، ومنها حاصرات بيتا، في استجابة الأطراف للبرد لدى بعض الأشخاص. لا توقف دواءك بنفسك، بل ناقش وسائل الحماية مع الطبيب إذا كنت تتعرض للبرد كثيرًا أو تلاحظ برودة شديدة ومتكررة في الأطراف.

اطلب المساعدة الطبية عند الاشتباه بقضمة الصقيع، وابدأ بحماية المصاب من استمرار التعرض. إذا ظهرت علامات انخفاض حرارة الجسم، فإن التعامل معها له الأولوية لأنها قد تهدد الحياة.

• انتقل إلى مكان دافئ ومحمي من الرياح، وانزع الملابس المبتلة واستبدلها بملابس جافة وبطانيات.
• انزع الخواتم والساعات والأشياء الضيقة بلطف قبل زيادة التورم، دون شد ما يلتصق بالجلد.
• احم المنطقة بضماد نظيف وجاف وغير ضاغط، وضع شاشًا بين الأصابع إن أمكن.
• تجنب المشي على القدم المصابة قدر الإمكان، خاصة بعد إذابة التجمد، لتقليل الضرر الإضافي.
• يمكن تقديم مشروب دافئ غير كحولي للشخص اليقظ القادر على البلع بأمان.

لا تبدأ إذابة الأنسجة إذا كان هناك احتمال لتجمدها مرة أخرى قبل الوصول إلى مأوى أو رعاية؛ فتكرار التجمد قد يضاعف التلف. عندما تكون إعادة التدفئة آمنة ويتعذر الوصول السريع للرعاية، يمكن غمر المنطقة في ماء دافئ بين 37 و39 درجة مئوية، ويفضل قياسه بميزان حرارة. تستمر التدفئة عادة حتى تصبح الأنسجة لينة، وقد تكون مؤلمة.

لا تفرك الجلد أو تدلكه بالثلج، ولا تستخدم مجفف الشعر أو النار أو المدفأة أو وسادة التسخين. فالجلد المخدر قد يحترق دون أن تشعر. لا تفقع البثور، ولا تنزع الأنسجة المتضررة، ولا تؤخر طلب المساعدة بحثًا عن علاج منزلي.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود خدر مستمر، أو جلد أبيض أو رمادي مصفر وصلب أو شمعي، أو بثور، أو ألم وتورم شديدين بعد التدفئة. كذلك تستدعي الرعاية العاجلة صعوبة تحريك الطرف، أو تغير اللون إلى الداكن، أو عدم عودة الإحساس الطبيعي.

اتصل بالطوارئ فورًا إذا صاحب التعرض للبرد ارتباك، أو كلام متثاقل، أو نعاس شديد، أو ضعف التناسق، أو بطء التنفس. قد يشير ذلك إلى انخفاض حرارة الجسم. توقف الارتجاف رغم استمرار البرد ليس علامة اطمئنان، بل قد يكون مؤشرًا إلى حالة خطيرة.

يسأل الطبيب عن ظروف التعرض ومدته، ويفحص لون الجلد وحرارته وإحساسه والدورة الدموية والحركة. قد يحتاج المصاب إلى إعادة التقييم بعد التدفئة، لأن مدى الإصابة قد يتضح تدريجيًا. وفي الحالات العميقة قد تُستخدم فحوص تصوير لتقييم تدفق الدم وحيوية الأنسجة.

يشمل العلاج إعادة تدفئة مضبوطة، وتسكين الألم، والعناية بالجروح والبثور، ومراجعة الحاجة إلى تطعيم الكزاز. لا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا لكل إصابة، وإنما عند وجود عدوى أو داعٍ طبي. وفي حالات شديدة مختارة قد تُعطى أدوية لتحسين تدفق الدم أو إذابة الجلطات في مستشفى متخصص، ويؤثر الوصول المبكر في فرص الاستفادة منها.

تتحسن الإصابات الخفيفة غالبًا، لكن الإصابات العميقة قد تترك حساسية مزمنة للبرد، أو ألمًا عصبيًا، أو خدرًا، أو تيبسًا. وقد تحدث عدوى أو غرغرينا، وتحتاج الأنسجة غير القابلة للإنقاذ أحيانًا إلى جراحة أو بتر. غالبًا ينتظر الفريق الطبي اتضاح حدود الأنسجة المتضررة قبل الجراحة، ما لم توجد ضرورة عاجلة.

• ارتدِ طبقات جافة، مع طبقة خارجية مقاومة للرياح والماء، وغطِّ الرأس والأذنين والوجه.
• اختر قفازات وأحذية عازلة غير ضيقة، وغيّر الجوارب والملابس المبتلة سريعًا.
• خذ فترات راحة منتظمة في مكان دافئ، ولا تنتظر ظهور الخدر.
• راقب الطقس والرياح، وخطط لوسيلة رجوع ومأوى عند الأنشطة الخارجية.
• تجنب التدخين والكحول، وحافظ على تناول الطعام والسوائل.
• ضع حاجزًا قماشيًا بين الجلد وكمادات الثلج، ولا تستخدمها أثناء النوم أو على جلد ضعيف الإحساس دون توجيه طبي.