كثرة الأظفار: لماذا يظهر ظفر إضافي وكيف يُعالج؟

كثرة الأظفار، أو Polyonychia، تعني وجود أكثر من ظفر على الإصبع نفسه. وقد يكون الظفر الإضافي صغيرًا ومنفصلًا نسبيًا عن الظفر الأساسي، أو ملاصقًا له بحيث يبدو كأنه جزء جانبي مستقل. يختلف الشكل والحجم ودرجة الانفصال من حالة إلى أخرى، ولا يمكن الجزم بالتشخيص اعتمادًا على الصورة وحدها دائمًا.

يتكون الظفر من صفيحة صلبة نراها على السطح، وسرير تستقر عليه، ومصفوفة تنتج نسيج الظفر الجديد قرب قاعدته. في بعض حالات الظفر الإضافي توجد منطقة نمو إضافية، وهو ما يفسر عودته بعد قصه. ومن الصور المعروفة ظفر إضافي عند الجانب الخارجي لخنصر القدم، وقد يظهر في قدم واحدة أو كلتيهما.

اختلاف خلقي في تكوّن الظفر

قد ينشأ الظفر الإضافي أثناء تكوّن الإصبع وجهاز الظفر قبل الولادة. وفي كثير من الحالات يكون اختلافًا موضعيًا معزولًا، من دون مرض عام أو تأثير في نمو الطفل. وقد لا تنتبه الأسرة إليه مبكرًا إذا كان صغيرًا جدًا، ثم يصبح أوضح مع نمو الإصبع والظفر.

قابلية عائلية في بعض الصور

وُصف ظهور بعض صور الظفر الإضافي، خصوصًا عند خنصر القدم، لدى أكثر من فرد في العائلة. لكن هذا لا يعني أن جميع الحالات وراثية أو أنها تنتقل بالنمط نفسه. كما أن عدم وجود شخص آخر مصاب في الأسرة لا يستبعد الحالة، ولا يحتاج كل مصاب إلى فحص جيني.

تغيرات تظهر بعد إصابة

قد تؤدي إصابة منطقة نمو الظفر أو جراحة سابقة إلى انقسام الصفيحة أو نمو جزء ظفري غير معتاد، وقد تُشبه هذه التغيرات الظفر الإضافي الخلقي. لذلك يسأل الطبيب عن وقت ظهور المشكلة والإصابات السابقة. ولا تُعد قلة النظافة أو نقص الفيتامينات تفسيرًا معتادًا لوجود ظفر إضافي حقيقي.

المظهر الأكثر وضوحًا هو وجود صفيحة ظفرية إضافية بجوار الظفر المعتاد. وقد يفصل بينهما أخدود أو شريط رفيع من الجلد. أحيانًا يكون الظفر الصغير أكثر سماكة أو ينمو باتجاه يزيد احتكاكه بالحذاء، لكن اللون والسماكة وحدهما لا يكفيان لتحديد طبيعة المشكلة.

• قد لا توجد أي أعراض سوى اختلاف الشكل.
• قد يحدث ألم موضعي عند ارتداء الأحذية الضيقة أو المشي الطويل.
• قد يعلق الظفر الصغير بالجوارب أو يتشقق عند القص.
• قد يظهر تهيج أو جلد متسمك حوله نتيجة الضغط المتكرر.
• قد يلتهب الجلد المحيط إذا جُرح أثناء محاولة نزعه أو قصه بعمق.

وجود الظفر الإضافي لا يعني أنه مصاب بالفطريات، ولا أن العدوى ستحدث بالضرورة. ويمكن أن تصيب الفطريات أو الالتهابات أي ظفر، لكنها مشكلة منفصلة تحتاج إلى تقييم عند ظهور علاماتها.

ليست كل قطعة صلبة بجانب الظفر ظفرًا إضافيًا. فقد يشبه مسمار القدم أو الجلد المتقرن هذا المظهر، خاصة عند خنصر القدم المعرض للاحتكاك. وقد يعطي انقسام ظفر واحد إلى جزأين انطباعًا بوجود ظفرين، رغم أن المنشأ مختلف.

• انقسام الظفر: شق في الصفيحة قد يرتبط بإصابة أو اضطراب في نموها، ولا يثبت وجود جهاز ظفري إضافي.
• تعدد الأصابع: وجود إصبع زائد أو جزء إصبع إضافي، وقد يحمل ظفرًا؛ وهو ليس مرادفًا لكثرة الأظفار على إصبع واحد.
• الفطريات: قد تسبب تغير اللون والسماكة والتفتت، لكنها لا تنشئ عادة ظفرًا خلقيًا إضافيًا.
• النمو تحت الظفر: قد ترفع كتلة جلدية أو عظمية الظفر أو تشوهه، وتحتاج إلى فحص مختلف.

يبدأ التقييم بمعرفة ما إذا كان المظهر موجودًا منذ الطفولة، وهل يتغير أو يسبب الألم، وهل توجد حالات مشابهة في الأسرة. ثم يفحص الطبيب عدد الصفائح الظفرية، واتصالها ببعضها، والجلد المحيط، وشكل الإصبع. وقد تساعد أداة تكبير الجلد والأظفار على توضيح التفاصيل.

لا توجد حاجة تلقائية إلى تحاليل الدم أو الأشعة لكل حالة. قد تُطلب عينة من الظفر إذا اشتُبه في الفطريات، أو أشعة إذا وُجد تشوه في الإصبع أو اشتباه في تغير عظمي. ونادرًا ما يلزم فحص نسيجي لجزء مستأصل عندما يكون التشخيص غير واضح. أما وجود اختلافات خلقية أخرى فقد يستدعي تقييمًا أوسع بحسب نتائج الفحص.

المراقبة وتقليل الاحتكاك

إذا كان الظفر الإضافي مستقرًا ولا يسبب ألمًا أو جروحًا، فقد تكفي العناية البسيطة والمتابعة عند الحاجة. تساعد الأحذية ذات المقدمة الواسعة والجوارب المناسبة على تقليل الضغط. ويمكن تقليم الجزء الظاهر بحذر وتنعيم الحافة الخشنة بمبرد، من دون الحفر في الجلد أو محاولة فصل الظفر عن قاعدته.

الإجراء الطبي عند استمرار المشكلة

قد يناقش طبيب الجلدية أو الجرّاح إزالة الظفر الإضافي إذا تسبب في ألم متكرر أو إصابات أو صعوبة واضحة في ارتداء الحذاء. ويتحدد الإجراء بحسب موضعه وعلاقته بالظفر الأساسي. وقد يشمل التعامل مع المصفوفة الإضافية المسؤولة عن النمو، لأن إزالة الصفيحة وحدها قد تسمح بعودتها.

تُشرح قبل الإجراء احتمالات النزف والعدوى والندبة وتغير شكل الظفر الأساسي أو تكرار النمو. ولا توجد كريمات أو مكملات مثبتة تزيل جهازًا ظفريًا إضافيًا خلقيًا. كذلك لا تُستخدم مضادات الفطريات أو المضادات الحيوية لمجرد وجود ظفر زائد، بل عند تشخيص مشكلة تستدعيها.

• اغسل المنطقة بلطف وجففها جيدًا، خاصة بعد الاستحمام.
• استخدم أدوات قص نظيفة، ولا تشاركها مع الآخرين.
• تجنب شد الظفر الإضافي أو قطعه بشفرة أو وضع مواد كاوية عليه.
• خفف ضغط الأحذية، وراقب أي جرح أو تغير جديد في الجلد.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الإحساس أو ضعف التروية، فاستعن بمختص للعناية بالقدم بدل معالجة الظفر بنفسك.

احجز موعدًا إذا لم تكن متأكدًا من طبيعة الجزء الإضافي، أو ظهر حديثًا، أو بدأ يتغير، أو سبب ألمًا متكررًا وصعوبة في المشي. ويستحسن تقييم الطفل إذا ترافق الظفر الإضافي مع اختلاف واضح في شكل الإصبع أو حركته أو عدد الأصابع، بدل افتراض أنه تغير تجميلي فقط.

اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود احمرار ينتشر، أو سخونة وتورم، أو صديد، أو ألم متزايد، خاصة مع الحمى. وتزداد أهمية عدم التأخير لدى مرضى السكري وضعف المناعة والدورة الدموية. كما يستدعي ظهور بقعة داكنة جديدة أو نزف متكرر فحصًا، ولا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الظفر الإضافي.