الحلمات الزائدة: أسباب كثرة الحليمات وطرق التعامل معها

كثرة الحليمات هي وجود حلمة واحدة أو أكثر بالإضافة إلى الحلمتين المعتادتين. ويمكن أن تظهر لدى الإناث والذكور، وقد تكون صغيرة جدًا وغير مكتملة التكوين، أو تشبه الحلمة الطبيعية وتحيط بها هالة داكنة. وغالبًا تكون موجودة منذ الولادة، حتى لو لم ينتبه إليها الأهل أو الشخص نفسه في البداية.

ومن المهم التمييز بين الحلمة الزائدة والثدي الإضافي. فالأولى قد تقتصر على الحلمة أو الهالة من دون نسيج غدي واضح تحتها، بينما يتضمن الثدي الإضافي نسيجًا ثدييًا قد يوجد مع حلمة أو من دونها. هذا الفرق مهم لأنه يفسر احتمال حدوث تورم أو ألم أو إفراز حليب في بعض الحالات.

تظهر معظم الحلمات الزائدة على امتداد ما يُعرف بخطي الحليب؛ وهما خطان تخيليان يمتدان على جانبي الجسم من الإبطين، مرورًا بالصدر والبطن، إلى أعلى الفخذين. ويشيع ملاحظتها أسفل الحلمة الطبيعية، لكنها قد تظهر في مواضع أخرى، ونادرًا خارج هذا المسار.

• نتوء صغير وردي أو بني، قد يكون مسطحًا تقريبًا.
• بقعة داكنة تتوسطها بروزات أو انخفاض صغير.
• حلمة واضحة تحيط بها هالة أصغر من المعتاد.
• وجود شعيرات حول المنطقة أحيانًا.
• ظهورها في جانب واحد أو الجانبين، وبعدد يختلف من شخص إلى آخر.

غالبًا لا تسبب ألمًا أو حكة أو أي اضطراب وظيفي. وقد يصعب تمييزها بالنظر عن شامة أو زائدة جلدية، لذلك لا يُنصح بتأكيد التشخيص اعتمادًا على صورة أو مقارنة شكلها بصور الإنترنت وحدها.

تبدأ أنسجة الثدي بالتشكل في مرحلة مبكرة من نمو الجنين على امتداد خطي الحليب. وفي التطور المعتاد، تتراجع معظم هذه الأنسجة، ويبقى الجزء الموجود في منطقة الصدر. إذا استمر جزء منها في موضع آخر، فقد تتكون حلمة زائدة أو أنسجة ثدي إضافية.

في كثير من الحالات لا يوجد سبب محدد يفسر استمرار هذه الأنسجة. وقد تظهر الحالة لدى أكثر من فرد في الأسرة، ما يشير إلى دور وراثي في بعض الحالات، لكنها تحدث أيضًا من دون تاريخ عائلي. ولا يعني وجودها أن الأم ارتكبت خطأ خلال الحمل، كما لا توجد وسيلة وقائية مثبتة تمنع ظهورها.

الحلمات الزائدة ليست عدوى، ولا تنتج عن ضعف النظافة أو الاحتكاك أو استعمال مستحضرات الجلد. وقد توجد نادرًا ضمن حالات خلقية أوسع، لكن وجود حلمة إضافية منفردة عند شخص سليم لا يكفي للاشتباه بمتلازمة وراثية أو مرض داخلي.

وُصفت في بعض التقارير مصاحبة الحلمات الزائدة لاضطرابات خلقية في الكلى أو المسالك البولية، لكن الأدلة على وجود ارتباط ثابت ليست حاسمة. لذلك لا يُطلب تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية بصورة روتينية لكل شخص لديه حلمة إضافية منفردة، ولا يُفترض تلقائيًا أنه يعاني مشكلة كلوية.

يقرر الطبيب الحاجة إلى الفحوص وفق الصورة الكاملة، مثل وجود تشوهات خلقية أخرى، أو أعراض بولية، أو تاريخ عائلي مهم لأمراض الكلى. ويكون تقييم الطفل أوسع إذا لاحظ الطبيب علامات أخرى في النمو أو الفحص الجسدي تستدعي الاستقصاء.

تبقى معظم الحالات مستقرة ولا تؤثر في الصحة العامة أو الخصوبة أو القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية. لكن احتكاك الملابس أو الحلاقة قد يسبب تهيجًا موضعيًا. وقد يشعر بعض الأشخاص بحرج من المظهر، خاصة خلال المراهقة، ويستحق هذا الانزعاج مناقشة هادئة بعيدًا عن وصف الجسم بأنه غير طبيعي.

إذا وُجد نسيج ثدي تحت الحلمة الإضافية، فقد يستجيب للتغيرات الهرمونية خلال البلوغ أو الدورة الشهرية أو الحمل، فيحدث امتلاء أو حساسية أو ألم. وفي أثناء الرضاعة قد يُنتج هذا النسيج الحليب أحيانًا. كما يمكن أن يتعرض نسيج الثدي الإضافي للأمراض التي تصيب الثدي المعتاد، بما فيها الكتل الحميدة، ونادرًا الأورام الخبيثة. لا يعني ذلك أن الحلمة الزائدة ستتحول إلى سرطان، لكنه يوضح أهمية تقييم أي تغير جديد.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ملاحظة العلامة، وتغير حجمها أو لونها، ووجود ألم أو إفرازات أو حالات مشابهة في الأسرة. ثم يفحص الطبيب موضعها وشكلها، ويتحسس المنطقة لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على كتلة أو نسيج تحت الجلد. ويكفي الفحص السريري في كثير من الحالات الواضحة.

• قد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية إذا وُجد تورم أو شك في وجود نسيج ثدي إضافي.
• قد تلزم فحوص أخرى لتقييم كتلة، بحسب العمر والأعراض ونتائج الفحص.
• قد تُؤخذ عينة جلدية أو تُفحص الأنسجة بعد الإزالة إذا كان التشخيص غير واضح أو المظهر غير معتاد.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل دم أو فحوص هرمونية أو اختبارات وراثية. ويهدف التقييم إلى تأكيد طبيعة العلامة واستبعاد الأسباب الأخرى عند الحاجة، مع تجنب الفحوص غير الضرورية.

إذا كانت الحلمة الزائدة لا تسبب أعراضًا وكان التشخيص واضحًا، فغالبًا لا تحتاج إلى علاج. تكفي العناية المعتادة بالجلد، وتجنب الاحتكاك الشديد أو العبث بالمنطقة. ولا توجد كريمات أو أدوية تزيل الحلمة الخلقية بأمان.

متى يمكن التفكير في الإزالة؟

يمكن مناقشة الإزالة عند حدوث تهيج متكرر، أو ألم مرتبط بالأنسجة الموجودة تحتها، أو انزعاج واضح من المظهر، أو حاجة تشخيصية. ويعتمد الإجراء على حجم الحلمة وعمق الأنسجة؛ فقد يكون استئصالًا جلديًا صغيرًا، أو إجراءً أوسع إذا وُجد نسيج ثدي إضافي. ويشرح الطبيب احتمالات الندبة، وتغير الإحساس، والنزف والعدوى قبل اتخاذ القرار.

لا تحاول قصها أو ربطها أو استخدام مواد إزالة الثآليل عليها؛ فقد يؤدي ذلك إلى حروق أو التهاب ويؤخر التشخيص الصحيح. ولدى الأطفال، لا تكون الإزالة العاجلة ضرورية عادة إذا لم توجد أعراض، ويمكن مناقشة توقيتها بما يراعي مصلحة الطفل ورغبته مع تقدمه في العمر.

احجز موعدًا إذا لم تكن متأكدًا من طبيعة العلامة، أو إذا ظهرت علامة شبيهة بالحلمة حديثًا بدلًا من كونها موجودة منذ الولادة. وراجع الطبيب عند ملاحظة أي من الآتي:

• كتلة جديدة أو زيادة مستمرة في الحجم.
• إفراز تلقائي، خاصة إذا كان دمويًا.
• تقرح أو نزف متكرر أو تغير سريع في اللون والشكل.
• ألم مستمر أو تورم لا يزول.
• انزعاج نفسي يؤثر في الحياة اليومية.

أما الاحمرار المنتشر والسخونة الموضعية مع الحمى أو الألم الشديد فتستدعي تقييمًا سريعًا لاحتمال وجود التهاب. وبوجه عام، فإن الحلمة الزائدة المستقرة وغير المصحوبة بأعراض تكون غالبًا اختلافًا خلقيًا حميدًا، ويمنح الفحص الطبي الاطمئنان ويوضح ما إذا كانت تحتاج إلى أي متابعة.