الرياضة مع مرض كرون: كيف تتحرك بأمان وراحة؟

مرض كرون التهاب مزمن يصيب الجهاز الهضمي، ويمكن أن يظهر في أي جزء منه من الفم إلى الشرج، ويشيع في نهاية الأمعاء الدقيقة والقولون. وقد يمتد الالتهاب عبر طبقات جدار الأمعاء. يتطور المرض عادة بين فترات هدوء وفترات تنشط فيها الأعراض، وتختلف شدته كثيرًا بين شخص وآخر.

تشمل الأعراض الإسهال وألم البطن والتعب ونقص الوزن، وقد يظهر دم في البراز أو تقرحات بالفم أو مشكلات حول الشرج. ويمكن أن يصاحب المرض ألم بالمفاصل أو التهاب بالعين أو تغيرات جلدية. يتداخل في حدوثه استعداد وراثي واضطراب في الاستجابة المناعية وعوامل بيئية؛ ولا تسببه قلة الرياضة أو طعام معين وحده.

يختلف كرون عن التهاب القولون التقرحي الذي يقتصر عادة على القولون والمستقيم ويصيب بطانتهما الداخلية. كلاهما من أمراض الأمعاء الالتهابية، لكن تأثيرهما في القدرة على الحركة يعتمد على نشاط الالتهاب والمضاعفات والحالة الغذائية، وليس اسم المرض فقط.

يمكن للنشاط المنتظم أن يحسن اللياقة وقوة العضلات والمزاج والنوم، ويساعد بعض المرضى على التعامل مع التعب والتوتر. كما تدعم تمارين المقاومة والأنشطة التي تحمل وزن الجسم صحة العظام، وهي نقطة مهمة عند وجود سوء تغذية أو استعمال الكورتيزون لفترات ممتدة.

تشير الأدلة المتاحة إلى أن النشاط الخفيف إلى المتوسط غالبًا آمن لدى من لديهم مرض مستقر أو منخفض النشاط. لكن الأدلة على قدرته على تقليل التهاب الأمعاء نفسه أو منع النوبات لا تزال محدودة، خصوصًا فيما يتعلق بالتمارين الشديدة. لذلك تعد الرياضة جزءًا مساعدًا من الرعاية، وليست بديلًا عن الأدوية والمتابعة.

إذا كانت حالتك مستقرة وتمارس نشاطًا معتادًا دون مشكلات، فغالبًا يمكنك البدء تدريجيًا بأنشطة بسيطة. أما عند العودة بعد نوبة شديدة أو انقطاع طويل، أو مع فقدان الوزن أو دوخة أو ضيق نفس غير معتاد، فمن الأفضل مراجعة الفريق المعالج أولًا لتحديد أسباب ضعف التحمل.

• ناقش وجود فقر الدم أو نقص الحديد والفيتامينات، خاصة إذا كان التعب أشد من المتوقع.
• أخبر الطبيب عن ألم المفاصل أو هشاشة العظام أو أي جراحة حديثة.
• راجع الأدوية التي تستخدمها، ولا توقف علاج كرون لأنك بدأت تشعر بتحسن مع الحركة.
• حدد هدفًا واقعيًا، مثل المشي براحة أو استعادة القدرة على صعود الدرج، بدل التركيز على الأداء الرياضي فقط.

المشي وركوب الدراجة والسباحة

المشي خيار مرن لا يحتاج إلى تجهيزات كثيرة، ويمكن تقسيمه إلى فترات قصيرة. وتسمح الدراجة الثابتة بالتحكم في الشدة والبقاء قريبًا من دورة المياه. وقد تناسب السباحة من يعانون ألم المفاصل، لكن وجود جرح مفتوح أو عدوى أو جراحة حديثة يستدعي سؤال الفريق المعالج قبل دخول المسبح.

تمارين القوة والمرونة

يمكن استخدام أوزان خفيفة أو أربطة مقاومة لتقوية العضلات، مع حركة بطيئة وتقنية صحيحة وزيادة تدريجية للحمل. وتفيد تمارين التمدد اللطيف في الحفاظ على الحركة. إذا كانت وضعية ما تضغط على البطن أو تسبب ألمًا، عدلها أو تجنبها. وبعد الجراحة لا تبدأ رفع الأثقال أو تمارين البطن قبل السماح الطبي.

تحديد شدة المجهود

استخدم اختبار الكلام: في النشاط المتوسط تستطيع عادة التحدث بجمل، لكن الغناء يصبح أصعب. ابدأ بمجهود أخف إذا كانت لياقتك منخفضة، واترك وقتًا للإحماء والتهدئة. لا توجد مدة واحدة مناسبة لكل مرضى كرون؛ الأهم أن تنهي النشاط دون إنهاك واضح أو تدهور مستمر في الأعراض.

عندما يزداد الإسهال أو الألم، خفف مدة التمرين وشدته، وقد تكون الحركة الخفيفة داخل المنزل أو التمدد البسيط كافيين إن كنت مرتاحًا. أما مع نوبة شديدة أو حمى أو نزف ملحوظ أو جفاف، فأوقف التمرين واطلب التقييم الطبي. الراحة المؤقتة ليست تراجعًا؛ الأولوية للسيطرة على المرض وتعويض ما يفقده الجسم.

التمارين الشديدة أو الطويلة قد تثير المغص أو الحاجة الملحة للتبرز لدى بعض الأشخاص، خصوصًا في الحر أو مع الجفاف، لكن ظهور أعراض أثناء الرياضة لا يثبت وحده حدوث نوبة التهابية. سجل نوع النشاط والطعام والأعراض، وراجع الطبيب إذا تكرر التغير أو استمر بعد التمرين.

يزيد الإسهال والتعرق احتمال فقد السوائل والأملاح. اشرب بانتظام قبل النشاط وأثناءه وبعده بحسب حاجتك والطقس، ولا تنتظر العطش الشديد. قد تستدعي خسائر الإسهال استعمال محلول إماهة فموي بتوجيه مختص؛ فالمشروبات الرياضية ليست بديلًا مكافئًا له دائمًا. ومن علامات نقص السوائل قلة البول ولونه الداكن والدوخة.

• تجنب بدء تمرين مجهد بعد وجبة كبيرة مباشرة، واختر توقيتًا مريحًا للهضم.
• اختر وجبة خفيفة تعرف أنك تتحملها إذا احتجت إلى الطعام قبل النشاط.
• لا تحذف مجموعات غذائية كاملة دون داع؛ فاحتياجات الطاقة والبروتين قد ترتفع أثناء التعافي.
• إذا كانت الألياف أو الدهون أو الكافيين تزيد أعراضك قرب التمرين، ناقش تعديلها بدل فرض حمية موحدة.
• استعن باختصاصي تغذية عند نقص الوزن أو وجود تضيق بالأمعاء أو جراحة سابقة تؤثر في الامتصاص.

اختر وقتًا تكون فيه الأعراض أقل، وحدد طريقًا قريبًا من دورات المياه أو تمرن في المنزل عند الحاجة. ابدأ مثلًا بمشي قصير مريح، وراقب حالتك خلال النشاط وفي اليوم التالي. إذا تحملته جيدًا، زد المدة تدريجيًا قبل رفع الشدة، مع أيام أخف للتعافي. وقد يساعد اصطحاب ماء وملابس احتياطية على تقليل القلق خارج المنزل.

وجود فغرة لا يمنع الرياضة بالضرورة، لكن العودة تحتاج إلى تعليمات ممرضة الفغرة أو الجراح بشأن التئام الجرح وحماية المنطقة ومخاطر الفتق. كذلك قد يجعل الناسور أو الخراج حول الشرج ركوب الدراجة مؤلمًا، فتكون أنشطة أخرى أكثر ملاءمة إلى أن تعالج المشكلة.

احجز مراجعة إذا تكرر تدهور الأعراض مع النشاط، أو انخفض تحملك للمجهود، أو ظهر تعب مستمر أو فقدان وزن أو ألم بالمفاصل. قد يحتاج الطبيب إلى تحاليل دم وبراز، وأحيانًا منظار أو تصوير، لتقييم الالتهاب أو المضاعفات بدل افتراض أن المشكلة ناتجة عن ضعف اللياقة.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم بطن شديد أو متزايد، أو انتفاخ مع قيء وعدم خروج غازات أو براز، أو نزف غزير، أو إغماء وعلامات جفاف شديد. كما تستدعي الحمى المصحوبة بألم أو تورم حول الشرج تقييمًا سريعًا لاحتمال وجود خراج. لا تحاول تجاوز هذه العلامات بمواصلة التمرين؛ فالعودة الآمنة تبدأ بعلاج السبب.