متلازمة الثنية الطحالية: أسباب ألم أعلى البطن وعلاجه

الثنية الطحالية هي الانحناء الذي يصل القولون المستعرض بالقولون النازل في أعلى الجانب الأيسر من البطن، بالقرب من الطحال. واسمها يصف موقعها التشريحي، ولا يعني وجود مرض في الطحال نفسه. قد تتجمع الغازات عند هذا الانحناء، فيشعر الشخص بضغط أو انتفاخ وألم قد يكون حادًا أحيانًا.

يُستخدم مصطلح متلازمة الثنية الطحالية لوصف هذا النمط من الانزعاج المرتبط بالغازات، وقد يظهر ضمن اضطرابات الأمعاء الوظيفية، مثل متلازمة القولون العصبي. لا يعني ذلك بالضرورة وجود تلف في الأمعاء أو انسداد فيها، كما أن مقدار الألم لا يتناسب دائمًا مع كمية الغازات؛ فحساسية الأمعاء تؤثر أيضًا في الإحساس بالأعراض.

تتكون غازات الجهاز الهضمي بصورة طبيعية من الهواء الذي نبتلعه، ومن تخمير بكتيريا القولون لبعض مكونات الطعام. وقد يزيد الانزعاج عندما تتكون غازات أكثر، أو تتباطأ حركتها، أو تصبح الأمعاء أشد حساسية للتمدد. ويسهم شكل الانحناء في صعوبة انتقال الغاز لدى بعض الأشخاص.

• ابتلاع الهواء: يزداد مع الأكل بسرعة، ومضغ العلكة، وشرب المشروبات الغازية.
• تخمير بعض الأطعمة: قد تزيد البقول والبصل وبعض أنواع الملفوف الغازات، لكن الاستجابة تختلف بين الأشخاص.
• عدم تحمل بعض السكريات: مثل اللاكتوز لدى من يصعب عليهم هضمه، أو بعض المحليات السكرية الموجودة في المنتجات الخالية من السكر.
• الإمساك: قد يصاحبه بطء مرور محتويات القولون وزيادة الانتفاخ.
• اضطرابات تفاعل الأمعاء والدماغ: قد تؤثر في حركة الأمعاء وحساسيتها، ويزيد التوتر الإحساس بالأعراض عند بعض الأشخاص.

ليس كل طعام يسبب الغازات ضارًا، ولا يلزم استبعاده نهائيًا. كذلك لا يعني تكرر الانتفاخ تلقائيًا وجود حساسية غذائية أو عدوى أو حاجة إلى مضاد حيوي.

الانتفاخ والشعور بالامتلاء

قد يشعر المصاب بأن بطنه ممتلئ أو مشدود، خصوصًا بعد الوجبات، مع زيادة التجشؤ أو إخراج الغازات. وقد يكون الانتفاخ مجرد إحساس بالضغط، أو يترافق مع زيادة ملحوظة في حجم البطن. بعض الأشخاص يلاحظون تحسنًا بعد التبرز أو خروج الغازات.

ألم أعلى البطن من الجهة اليسرى

قد يكون الألم على هيئة وخز أو تقلصات أو ضغط تحت الأضلاع اليسرى، وقد يتغير مع الطعام أو حركة الأمعاء. لكن موضعه وحده لا يثبت التشخيص؛ فالمنطقة نفسها قد تتأثر بمشكلات المعدة أو البنكرياس أو الطحال، وقد تظهر فيها أحيانًا آلام ذات منشأ صدري.

الغثيان والقيء

قد يصاحب الانتفاخ شعور بالغثيان، لكن القيء المتكرر أو المستمر ليس عرضًا ينبغي نسبته ببساطة إلى الغازات. يحتاج القيء، خاصة مع ألم شديد أو انتفاخ متزايد أو توقف خروج الغازات والبراز، إلى تقييم عاجل لاستبعاد الانسداد أو أسباب أخرى.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الألم ومكانه وعلاقته بالوجبات والتبرز، وطبيعة البراز، والأطعمة المعتادة، والأدوية والمكملات. ويبحث الطبيب عن علامات مثل فقدان الوزن غير المقصود، والنزف، والحمى، والتاريخ العائلي لأمراض الجهاز الهضمي، ثم يفحص البطن.

لا يوجد فحص واحد يؤكد هذه المتلازمة في جميع الحالات. وقد لا يحتاج الشخص الذي يعاني أعراضًا خفيفة ونمطية دون علامات إنذار إلى تصوير. أما التحاليل أو الفحوص الإضافية فتُختار وفق الأعراض والعمر ونتائج الفحص، لاستبعاد أسباب أخرى بدلًا من طلب مجموعة ثابتة للجميع.

الأشعة المقطعية

قد يطلب الطبيب تصوير البطن بالأشعة المقطعية عند وجود ألم شديد أو غير معتاد، أو شك في انسداد أو التهاب أو مشكلة أخرى داخل البطن. ليست الأشعة المقطعية فحصًا روتينيًا لكل انتفاخ، ويُراعى عند طلبها التعرض للإشعاع واحتمال الحمل والحاجة إلى مادة تباين.

حقنة الباريوم الشرجية

تُظهر حقنة الباريوم شكل القولون باستخدام مادة تباين وأشعة سينية. لكنها أصبحت أقل استخدامًا مع توافر بدائل أخرى، ولا تُعد فحصًا أوليًا معتادًا لتشخيص الغازات المحتبسة. يحدد الطبيب الفحص الأنسب للسؤال التشخيصي، وقد يلجأ إلى تنظير القولون عند وجود سبب مستقل يستدعيه.

إذا رجّح الطبيب أن الأعراض مرتبطة بالغازات أو اضطراب وظيفي، يبدأ التعامل غالبًا بتعديلات بسيطة وموجهة. الهدف هو تقليل الانزعاج مع الحفاظ على غذاء متوازن، لا منع مجموعات غذائية واسعة أو البحث عن وسيلة لإزالة الغازات تمامًا.

• تناول الطعام ببطء، وامضغه جيدًا، وجرّب وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء.
• قلل المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالأعراض.
• سجّل الطعام والأعراض وحركة الأمعاء لفترة قصيرة، ثم اختبر تعديلًا واحدًا في كل مرة.
• مارس المشي الخفيف، خصوصًا بعد الوجبات، وتجنب الجلوس المتواصل طويلًا.
• اشرب سوائل كافية، وعالج الإمساك بالتعاون مع الطبيب أو الصيدلي عند الحاجة.
• زد الألياف تدريجيًا؛ فالزيادة المفاجئة قد تفاقم الغازات، وقد تكون الألياف الذائبة أفضل تحملًا لدى بعض الأشخاص.

إذا اشتُبه في عدم تحمل اللاكتوز، قد يفيد تعديل مصادره بدل إلغاء الألبان كلها. ولدى بعض المصابين بالقولون العصبي، قد يساعد نظام منخفض الكربوهيدرات القابلة للتخمر لفترة محدودة وتحت إشراف اختصاصي تغذية، ثم إعادة إدخال الأطعمة لتحديد المحفزات الفعلية وتجنب النقص الغذائي.

قد تفيد بعض المستحضرات المضادة للغازات لدى بعض الأشخاص، لكن تأثيرها متفاوت ولا تعالج جميع أسباب الانتفاخ. وقد يختار الطبيب علاجًا للإمساك أو مضادًا للتقلصات بحسب نمط الأعراض والحالة الصحية. لا تبدأ ملينات عند وجود اشتباه بانسداد، ولا تستخدم المضادات الحيوية أو الأعشاب المركزة عشوائيًا.

كما قد يساعد النوم المنتظم وتقليل التوتر وتمارين الاسترخاء في تخفيف أعراض الاضطرابات الوظيفية، دون أن يعني ذلك أن الألم متخيّل. وتحتاج الأعراض المتكررة إلى مراجعة الخطة بدل الاستمرار في علاجات مؤقتة دون معرفة السبب.

احجز موعدًا إذا تكرر الألم أو الانتفاخ، أو أثّر في الأكل والنوم والأنشطة اليومية، أو حدث تغير مستمر في التبرز. وتستلزم خسارة الوزن غير المقصودة، أو الدم في البراز، أو الحمى، أو ظهور أعراض جديدة ومستمرة تقييمًا طبيًا قريبًا.

• اطلب الرعاية العاجلة عند ألم مفاجئ شديد أو ألم يتفاقم باستمرار.
• توجّه للطوارئ عند انتفاخ شديد مع قيء متكرر وتوقف خروج البراز والغازات.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا ترافق الألم مع ضغط بالصدر أو ضيق نفس أو تعرق شديد أو إغماء.
• يستدعي القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني أو ألم أعلى البطن بعد إصابة تقييمًا عاجلًا.

تحسن الألم بعد خروج الغازات علامة مفيدة، لكنه لا يستبعد بمفرده الأسباب الأخرى. التقييم المناسب هو ما يميز الانزعاج الهضمي البسيط عن الحالات التي تحتاج إلى تدخل مختلف.