نصول الجلد: أسباب فقدان اللون وطرق التعامل معه

يكتسب الجلد لونه أساسًا من صبغة الميلانين التي تصنعها خلايا متخصصة تُسمى الخلايا الميلانينية. عندما يقل إنتاج هذه الصبغة أو تتضرر الخلايا التي تصنعها، تبدو المنطقة أفتح من الجلد المحيط. وقد يشمل التغير الشعر الموجود في المنطقة، فيتحول إلى الأبيض أو الرمادي في بعض الحالات.

من المفيد التمييز بين نقص التصبغ، حيث تصبح البشرة أفتح مع بقاء جزء من الصبغة، وزوال التصبغ، حيث تُفقد الصبغة بدرجة كبيرة أو كاملة وتبدو البقعة بيضاء بوضوح. هذا الفرق يساعد الطبيب، لكنه قد لا يكون سهل الملاحظة بالعين، خصوصًا لدى أصحاب البشرة الفاتحة.

قد تظهر بقعة واحدة أو عدة بقع، وقد تبقى محدودة أو تمتد تدريجيًا. تختلف حدودها وملمسها ومكانها بحسب السبب. بعض البقع ملساء ولا تسبب أي إحساس غير معتاد، بينما يصاحب بعضها الآخر جفاف أو قشور دقيقة أو حكة خفيفة.

• بقع بيضاء واضحة الحدود، وأحيانًا متناظرة على جانبي الجسم.
• مناطق فاتحة غير محددة الحواف، خاصة بعد طفح جلدي أو تهيّج.
• بقع فاتحة مع قشور رقيقة على الصدر أو الظهر أو الرقبة.
• تغير لون الشعر داخل البقعة في بعض اضطرابات التصبغ.

لا تعكس مساحة البقعة وحدها خطورة السبب. كذلك، قد تصبح البقع أوضح بعد التعرض للشمس لأن الجلد المحيط يكتسب لونًا أغمق، دون أن يعني ذلك بالضرورة أن فقدان الصبغة ازداد.

البهاق

البهاق حالة تفقد فيها مناطق من الجلد صبغتها نتيجة تضرر الخلايا الميلانينية، ويرتبط غالبًا بآلية مناعية ذاتية. قد يظهر حول العينين والفم، وعلى اليدين أو مناطق أخرى. وهو غير معدٍ ولا ينتج عن ضعف النظافة. وقد يترافق لدى بعض المصابين مع أمراض مناعية أخرى، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، لكن ذلك لا يحدث للجميع.

تغير اللون بعد الالتهاب أو الإصابة

قد تترك الإكزيما والصدفية وبعض الطفوح أو الحروق مناطق أفتح بعد هدوء الالتهاب. في كثير من الحالات تتحسن الصبغة تدريجيًا، بينما قد يكون التغير أطول أمدًا إذا حدث تلف عميق أو تندّب. كما يمكن أن تسبب بعض الإجراءات التجميلية تغيرًا في اللون، خاصة إذا أدت إلى حروق أو تهيّج شديد.

النخالية المبرقشة والنخالية البيضاء

النخالية المبرقشة عدوى فطرية سطحية مرتبطة بزيادة نمو خمائر توجد طبيعيًا على الجلد. قد تسبب بقعًا أفتح أو أغمق مع قشور دقيقة، وغالبًا تظهر على الجذع. أما النخالية البيضاء فهي حالة مختلفة، تظهر خصوصًا لدى الأطفال واليافعين كبقع فاتحة وجافة، وتُرى كثيرًا على الوجه وترتبط غالبًا بجفاف الجلد أو الميل للإكزيما.

المواد الكيميائية وبعض المستحضرات

قد يؤدي التعرض المتكرر لمواد كيميائية معينة في بيئة العمل أو بعض المنتجات إلى فقدان الصبغة لدى أشخاص قابلين لذلك. كما أن الاستخدام غير الملائم لكريمات قوية، ومنها بعض مستحضرات الكورتيزون، قد يسبب تفتيحًا موضعيًا وآثارًا أخرى. ومن المهم إبلاغ الطبيب بكل ما يلامس المنطقة، بما في ذلك الخلطات المنزلية.

أسباب خلقية وأسباب أخرى

توجد بقع فاتحة تظهر منذ الولادة أو الطفولة المبكرة وتبقى مستقرة نسبيًا. ويختلف المهق عن البهاق؛ فهو مجموعة اضطرابات وراثية تؤثر في تصنيع الميلانين، وقد تشمل الجلد والشعر والعينين. وهناك أسباب أقل شيوعًا للبقع الفاتحة، ولذلك تستحق البقع غير المعتادة أو المصحوبة بتغير الإحساس تقييمًا طبيًا.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور البقع وسرعة تغيرها، وما إذا سبقها طفح أو إصابة، وعن الأدوية والمستحضرات والتاريخ العائلي. ثم يفحص توزيعها وحدودها ووجود القشور أو تغير الشعر والإحساس. وقد يكون الفحص السريري كافيًا للوصول إلى التشخيص.

• مصباح وود: ضوء خاص يساعد على إبراز بعض تغيرات الصبغة وتمييز حدودها.
• كشط سطحي لطيف: قد يُستخدم لفحص القشور عند الاشتباه بعدوى فطرية.
• تحاليل دم موجهة: تُطلب عند وجود مؤشرات إلى مشكلة مصاحبة، وليست ضرورية لكل بقعة.
• خزعة جلدية: تُجرى في حالات محدودة إذا بقي التشخيص غير واضح.

لا توجد مجموعة تحاليل ثابتة تناسب الجميع. كما أن صور الهاتف قد تساعد في متابعة الانتشار، لكنها لا تعوض الفحص عندما تكون طبيعة البقع غير مؤكدة.

يعتمد العلاج على السبب ومدى انتشار البقع ومكانها وتأثيرها في الشخص. ليس كل تغير في اللون بحاجة إلى دواء، ولا يوجد كريم واحد يعالج جميع الحالات. ويجب الانتباه إلى أن السيطرة على السبب لا تعني عودة اللون فورًا؛ فقد تحتاج استعادة الصبغة إلى أشهر، وقد تكون غير مكتملة.

• في البهاق، قد يصف طبيب الجلدية علاجات موضعية مضادة للالتهاب أو علاجات أخرى مناسبة، وقد يُستخدم العلاج الضوئي الطبي لحالات مختارة.
• في النخالية المبرقشة، تُستخدم مضادات الفطريات المناسبة، وقد يستمر اختلاف اللون فترة بعد نجاح العلاج.
• في نقص التصبغ التالي للالتهاب، يكون الأساس علاج الالتهاب وتجنب التهيّج مع الترطيب والمتابعة.
• عند الاشتباه بمنتج أو مادة كيميائية، يساعد تحديد المسبب وتجنب التعرض له على الحد من الضرر.

قد يناقش الطبيب إجراءات متخصصة لبعض حالات البهاق المستقرة التي لم تستجب للعلاج. أما المكملات والخلطات المعلنة لاستعادة اللون، فلا ينبغي اعتبارها علاجًا مضمونًا، ولا تُستخدم الفيتامينات إلا عند وجود حاجة طبية واضحة.

استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30 على المناطق المكشوفة، وجدده وفق تعليمات المنتج، مع ارتداء ملابس واقية وتجنب حروق الشمس. فالمناطق التي تفتقر إلى الميلانين تكون أقل حماية طبيعيًا من الأشعة فوق البنفسجية.

اختر مرطبًا لطيفًا إذا كان الجلد جافًا، وتجنب الفرك القاسي والأحماض المنزلية ومحاولات توحيد اللون بالتسمير. يمكن استخدام مستحضرات تمويه تجميلية مناسبة عند الرغبة بعد التأكد من عدم تهييجها للجلد. وإذا أثر التغير في الثقة بالنفس أو العلاقات، فمناقشة ذلك مع الطبيب جزء مشروع من الرعاية.

احجز موعدًا إذا ظهرت بقع جديدة غير معروفة السبب، أو بدأت تتسع، أو صاحبها ابيضاض الشعر، أو استمرت بعد تحسن الطفح الأصلي. ويُنصح أيضًا بالفحص إذا كانت البقع لدى طفل أو أثرت في راحتك النفسية، بدل افتراض أنها بهاق أو فطريات وعلاجها عشوائيًا.

اطلب تقييمًا قريبًا إذا صاحب البقع خدر أو نقص في الإحساس أو تقرحات، أو إذا ظهرت أعراض عامة مثل تغير غير مفسر في الوزن أو خفقان. أما إصابة الجلد بمادة كيميائية مع ألم شديد أو فقاعات فتحتاج إلى رعاية عاجلة. تساعد معرفة السبب مبكرًا على اختيار العناية المناسبة وتجنب علاجات قد تزيد المشكلة.