نفخة البطن: أسبابها وطرق تخفيفها وعلامات تستدعي الفحص

النفخة هي إحساس ذاتي بالضغط أو الامتلاء أو احتباس الغازات داخل البطن. أما التمدد فهو زيادة ملحوظة أو قابلة للقياس في حجم البطن. قد يحدث الاثنان معًا، وقد يشعر الشخص بنفخة شديدة دون تغير ظاهر في شكل بطنه.

ولا تعني النفخة دائمًا زيادة كمية الغازات؛ فقد تكون الأمعاء أكثر حساسية للكميات الطبيعية منها، أو تتحرك محتوياتها ببطء، أو يتغير تنسيق عضلات البطن والحجاب الحاجز. لذلك لا يكفي الاعتماد على شكل البطن أو كثرة التجشؤ لتحديد السبب.

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد تتحسن بعد التبرز أو إخراج الغازات. ومن المظاهر الشائعة:

• الشعور بالشد أو الثقل، خاصة بعد الوجبات.
• زيادة التجشؤ أو خروج الغازات وأصوات الأمعاء.
• مغص خفيف أو ألم متقطع ينتقل بين أجزاء البطن.
• الإمساك أو الإسهال أو الإحساس بعدم إفراغ الأمعاء بالكامل.
• زيادة حجم البطن خلال اليوم ثم انخفاضه بعد النوم.

أما الألم الشديد أو الحمى أو النزيف فلا ينبغي اعتبارها مجرد أعراض عادية للغازات.

ابتلاع الهواء وتخمّر الطعام

تناول الطعام بسرعة، ومضغ العلكة، وشرب المشروبات الغازية قد يزيد الهواء الداخل إلى الجهاز الهضمي. كذلك تنتج بكتيريا القولون غازات عند تفكيك بعض الكربوهيدرات غير الممتصة بالكامل. وقد تزيد البقوليات والبصل وبعض الخضراوات النفخة لدى أشخاص دون غيرهم، لكنها أطعمة مفيدة ولا يلزم استبعادها تلقائيًا.

الإمساك واضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ

يسمح بطء مرور البراز بتراكم المحتويات وصعوبة خروج الغازات. وفي متلازمة القولون العصبي، قد ترتبط النفخة بتغير حركة الأمعاء وزيادة حساسيتها، مع ألم متكرر وتغير في التبرز. لكن الانتفاخ وحده لا يكفي لتشخيص القولون العصبي، كما أن التوتر قد يزيد الأعراض دون أن يكون السبب الوحيد لها.

عدم تحمل بعض الأطعمة وأسباب أخرى

قد تظهر النفخة بعد الحليب عند نقص إنزيم هضم اللاكتوز، أو بعد بعض الفواكه والمحليات السكرية لدى من يصعب عليهم امتصاصها. وقد تكون جزءًا من الداء البطني «السيلياك»، أو أثرًا جانبيًا لبعض الأدوية والمكملات. وأحيانًا يرتبط الانتفاخ باضطرابات إفراغ المعدة أو فرط نمو بكتيريا الأمعاء الدقيقة لدى فئات معينة، وليس من المناسب افتراض وجودها لدى كل شخص.

قد تزداد النفخة حول موعد الدورة الشهرية بسبب التغيرات الهرمونية واحتباس السوائل وتغير حركة الأمعاء. كما يشيع الإمساك والانتفاخ أثناء الحمل. ويمكن أن تتداخل هذه العوامل مع أسباب هضمية مثل عدم تحمل الأطعمة أو القولون العصبي.

لكن الانتفاخ الجديد والمتكرر أو المستمر، خصوصًا مع الشبع بسرعة أو ألم الحوض أو كثرة التبول، يحتاج إلى تقييم طبي لاستبعاد أسباب في الحوض، ومنها مشكلات المبيض. ولا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الهرمونات، خاصة بعد انقطاع الطمث.

احجز موعدًا إذا استمرت النفخة أو تكررت وأثرت في حياتك، أو لم تتحسن بتغييرات بسيطة. وتزداد أهمية الفحص عند وجود فقدان وزن غير مقصود، أو دم في البراز، أو تغير مستمر في عادات التبرز، أو شبع مبكر، أو كتلة بالبطن، أو تاريخ عائلي لأمراض هضمية مهمة.

اطلب رعاية عاجلة إذا صاحب الانتفاخ ألم شديد مفاجئ، أو قيء مستمر، أو انتفاخ متزايد مع تعذر إخراج البراز والغازات؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى انسداد الأمعاء. كذلك يستدعي القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني أو الإغماء تقييمًا عاجلًا. ومع الحمى أو الألم المتفاقم، لا تؤخر طلب المشورة الطبية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالطعام والتبرز، والأدوية المستخدمة، والدورة الشهرية عند الحاجة، ثم يفحص البطن. وقد يكون سجل بسيط للطعام والأعراض وحركة الأمعاء مفيدًا أكثر من منع أطعمة كثيرة عشوائيًا.

لا يحتاج كل انتفاخ إلى منظار أو تصوير. تُختار الفحوص بحسب الأعراض وعلامات الإنذار، وقد تشمل تحاليل دم، أو فحص السيلياك، أو اختبارات تنفس لحالات مختارة، أو تصويرًا عند الاشتباه بسبب عضوي. إذا كان فحص السيلياك مطروحًا، فلا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل التقييم لأنها قد تؤثر في دقة النتائج.

• تناول وجبات أصغر، وامضغ الطعام ببطء بدل الوجبات الكبيرة والسريعة.
• قلل المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالأعراض.
• جرّب المشي الخفيف بعد الطعام، وحافظ على نشاط منتظم يناسب صحتك.
• اشرب سوائل كافية، وعالج الإمساك، ولا تؤجل الحاجة إلى التبرز.
• زد الألياف تدريجيًا؛ فالزيادة المفاجئة قد تفاقم الغازات، وقد تكون الألياف الذائبة أفضل تحمّلًا من النخالة لدى بعض الأشخاص.
• سجل الأطعمة والأعراض، وغيّر عاملًا واحدًا في كل مرة لتحديد المحفز الحقيقي.

إذا اشتبهت في الحليب، يمكن مناقشة تجربة منتجات خالية من اللاكتوز بدل حذف جميع الألبان دون تعويض غذائي. وقد تساعد حمية منخفضة الفودماب، أي بعض الكربوهيدرات القابلة للتخمّر، في حالات مختارة من القولون العصبي. لكنها تُطبّق لفترة محدودة مع إعادة إدخال الأطعمة، ويفضل بإشراف اختصاصي تغذية.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يفيد علاج الإمساك أكثر من أدوية الغازات إذا كان هو المشكلة الأساسية. وقد يساعد السيميثيكون بعض الأشخاص، لكن فائدته للنفخة ليست مضمونة. ويمكن أن تفيد إنزيمات اللاكتاز عند عدم تحمل اللاكتوز، بينما تحتاج الأعراض المرتبطة بالقولون العصبي إلى خطة تناسب نمطها.

قد يخفف زيت النعناع المغلف معويًا بعض أعراض القولون العصبي، لكنه قد يزيد الارتجاع ولا يناسب الجميع. أما شاي النعناع أو الزنجبيل فقد يمنح راحة لبعض الأشخاص، لكن الأدلة لا تثبت وجود مشروب يقضي على الانتفاخ. تجنب الخلطات المجهولة، واستشر الصيدلي أو الطبيب بشأن الأعشاب أثناء الحمل أو مع الأدوية المزمنة.

لا توجد أطعمة تزيل النفخة فورًا لدى الجميع، كما أن نتائج البروبيوتيك متفاوتة وليست خيارًا ضروريًا لكل حالة. ولا تستخدم المضادات الحيوية أو الفحم المنشط بصورة روتينية للانتفاخ؛ فالأول يحتاج إلى تشخيص واستطباب واضحين، والثاني قد يتداخل مع امتصاص الأدوية.

تخفيف نفخة البطن يبدأ بملاحظة نمطها، وتعديل عادات الأكل، وتحسين حركة الأمعاء، لا بالامتناع عن مجموعات غذائية كاملة. وإذا أصبحت مستمرة أو تغيرت طبيعتها أو صاحبتها علامات إنذار، فالتقييم الطبي هو الطريق الأنسب لمعرفة السبب واختيار علاج مفيد.