نقص الميلانين: لماذا يتغير لون الجلد والشعر؟

تنتج خلايا متخصصة تسمى الخلايا الميلانينية صبغة الميلانين، ثم تنقلها إلى الخلايا المجاورة في الجلد. تساعد الصبغة على امتصاص جزء من الأشعة فوق البنفسجية وتقليل أضرارها، لكنها لا توفر حماية كاملة من الشمس، مهما كان لون البشرة.

يُستخدم تعبير نقص التصبغ عندما تصبح منطقة من الجلد أفتح من المعتاد، بينما يشير زوال التصبغ إلى فقدان الصبغة بدرجة كبيرة أو كاملة. وقد يكون التغير موضعيًا في بقع محدودة أو واسع الانتشار. أما اختلاف لون البشرة الطبيعي بين الأشخاص فلا يُعد نقصًا مرضيًا ولا يحتاج إلى علاج.

لا يمكن تحديد السبب من اللون وحده؛ إذ تتشابه حالات متعددة ظاهريًا، بينما تختلف آلياتها وعلاجاتها. ومن أبرز الأسباب:

• البهاق: حالة ترتبط غالبًا بمهاجمة الجهاز المناعي للخلايا المنتجة للصبغة، فتظهر بقع فاقدة للون.
• المهق: مجموعة اضطرابات وراثية تؤثر في إنتاج الميلانين، وقد تشمل الجلد والشعر والعينين بدرجات متفاوتة.
• نقص التصبغ التالي للالتهاب: قد يظهر بعد الإكزيما أو الحروق أو إصابات الجلد وبعض الإجراءات التجميلية.
• النخالية المبرقشة: عدوى سطحية تسببها خمائر موجودة طبيعيًا على الجلد، وقد تؤدي إلى بقع أفتح أو أغمق مع قشور دقيقة.
• النخالية البيضاء: بقع فاتحة وجافة نسبيًا، تشيع لدى الأطفال وترتبط أحيانًا بجفاف الجلد أو الإكزيما.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية: قد يؤثر في الخلايا الميلانينية ويسبب فقدان اللون لدى بعض الأشخاص.

توجد أيضًا بقع فاتحة تظهر منذ الولادة أو الطفولة وتبقى مستقرة. وإذا كانت متعددة أو ترافقها أعراض أخرى، فقد يحتاج الطبيب إلى البحث عن حالة وراثية أو نمائية، دون أن يعني وجود بقعة واحدة بالضرورة مشكلة خطيرة.

المهق

يكون المهق موجودًا منذ الولادة، وينتج عن تغيرات جينية تؤثر في تصنيع الصبغة أو وظيفتها. لا يشترط أن يكون الشعر أبيض تمامًا؛ فالمظهر يختلف بحسب النوع والخلفية الوراثية. وقد تصاحبه حساسية للضوء، وضعف في حدة البصر، وحركات لا إرادية للعين أو حول، لأن الميلانين يشارك في التطور الطبيعي للجهاز البصري.

البهاق

يمكن أن يبدأ البهاق في أعمار مختلفة، وغالبًا يظهر كبقع بيضاء واضحة الحدود. وقد يصيب الجلد أو الشعر داخل البقعة، كما قد يظهر حول الفم والعينين أو في اليدين ومناطق أخرى. البهاق غير معدٍ، وليس نتيجة قلة النظافة، ولا يعني عادة وجود اضطراب بصري مماثل للمهق. وقد يترافق لدى بعض المصابين مع أمراض مناعية، مثل اضطرابات الغدة الدرقية.

العرض الأساسي هو تغير اللون، لكن العلامات المصاحبة تساعد على توجيه التشخيص. قد تظهر قشور خفيفة أو حكة في بعض الحالات الفطرية والالتهابية، بينما تكون بقع البهاق عادة غير متقشرة. وقد يبدو اختلاف اللون أوضح بعد تعرض الجلد المحيط للشمس.

• بقع فاتحة أو بيضاء، محدودة أو متزايدة العدد والمساحة.
• شعر أبيض داخل بقعة جلدية أو خصلة بيضاء موضعية.
• قابلية أعلى لحروق الشمس في الجلد قليل الصبغة.
• مشكلات بصرية في بعض الحالات الوراثية، خصوصًا المهق.

قد يؤثر تغير المظهر في الثقة بالنفس والعلاقات الاجتماعية. ويستحق هذا الأثر الاهتمام والدعم، حتى عندما تكون الحالة غير مؤلمة ولا تؤثر مباشرة في الصحة العامة.

يسأل طبيب الجلدية عن وقت ظهور التغير، وسرعة انتشاره، ووجود حكة أو التهاب سابق، والتاريخ العائلي، والأدوية والمواد التي لامست الجلد. ثم يفحص توزيع البقع وحدودها ووجود قشور أو تغير في لون الشعر.

قد يستخدم الطبيب مصباح وود، الذي يساعد على إبراز بعض أنماط تغير التصبغ. وعند الاشتباه بعدوى فطرية قد يفحص كشطًا بسيطًا من الجلد. أما تحاليل الدم فتُطلب بحسب الأعراض والاشتباه السريري، لا لكل شخص لديه بقعة فاتحة. ونادرًا ما تلزم خزعة جلدية. وقد يستدعي الاشتباه بالمهق فحص العيون والاستشارة الوراثية وربما الاختبارات الجينية.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات، ولا يمكن ضمان عودة اللون بالكامل. في نقص التصبغ التالي للالتهاب، يكون علاج الالتهاب وتجنب التهيج هما الأساس، وقد يتحسن اللون تدريجيًا خلال أشهر، لكنه قد يستمر في بعض الحالات، خاصة بعد الإصابات العميقة.

تُعالج النخالية المبرقشة بمضادات الفطريات المناسبة، وقد يتأخر رجوع اللون الطبيعي رغم السيطرة على العدوى. أما النخالية البيضاء فغالبًا تتحسن مع الترطيب والعناية اللطيفة، وقد يصف الطبيب علاجًا للالتهاب عند الحاجة.

تشمل خيارات البهاق علاجات موضعية تعدل الالتهاب أو النشاط المناعي، والعلاج الضوئي الطبي، وأدوية أحدث تناسب حالات محددة. وقد تُبحث الإجراءات الجراحية لبعض الحالات المستقرة. تتفاوت الاستجابة بحسب موضع البقع ومدة وجودها، وقد يعود فقدان اللون بعد التحسن. لا تستخدم كريمات الكورتيزون أو أجهزة الأشعة دون إشراف طبي.

لا يتوافر عادة علاج يعيد تصنيع الميلانين بصورة طبيعية في المهق؛ لذلك تركز الرعاية على حماية الجلد، وتصحيح مشكلات النظر، وتوفير الوسائل المساعدة عند الحاجة. ويمكن استخدام مستحضرات التمويه التجميلي المناسبة إذا رغب الشخص، دون اعتبار إخفاء البقع ضرورة طبية.

يحدث الشيب مع تراجع إنتاج الصبغة في بصيلات الشعر، وغالبًا يتأثر بالعمر والوراثة. أما الشيب المبكر فقد يرتبط أحيانًا بنقص بعض العناصر الغذائية أو اضطراب الغدة الدرقية، لكنه لا يدل وحده على وجود مرض. وتساقط الشعر مشكلة مختلفة قد تحدث معه أو بصورة مستقلة.

يساعد الغذاء المتوازن على صحة الشعر والجلد. توفر الخضراوات والفواكه فيتامينات ومضادات أكسدة، وتوفر المكسرات والبذور فيتامين هـ، بينما تدعم مصادر البروتين المتنوعة الاحتياجات الغذائية. لكن لا يوجد دليل كافٍ على أن تناول أطعمة غنية بفيتامينات أ أو سي أو هـ يعكس الشيب الوراثي أو يعالج البهاق والمهق. تُستخدم المكملات عند وجود حاجة مثبتة، فالجرعات المرتفعة قد تضر.

استخدم واقيًا واسع الطيف بمعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده وفق التعليمات، خصوصًا بعد السباحة أو التعرق. واستعن بالظل والملابس الواقية والقبعة والنظارات الشمسية، وتجنب أجهزة التسمير والوصفات المهيجة ومحاولات تعريض البقع للشمس لاستعادة لونها.

راجع الطبيب عند ظهور بقع جديدة، أو انتشارها، أو تغير لون الشعر سريعًا، أو استمرار الحكة والقشور. ويحتاج الطفل الذي لديه نقص واضح في التصبغ مع حساسية للضوء أو حركة غير معتادة للعينين إلى تقييم مبكر. اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان مفاجئ للرؤية أو ألم شديد بالعين. ولدى المصابين بالمهق، تساعد المتابعة المنتظمة للجلد والعينين على اكتشاف المشكلات وعلاجها مبكرًا.