وجع الجنب الشمال: أسبابه وعلامات تستدعي الانتباه

يضم الجانب الأيسر أعضاء مختلفة، كما قد ينتقل الألم إليه من مكان آخر. عند وصفه للطبيب، حاول الإشارة إلى أكثر نقطة تؤلمك، واذكر إن كان ينتشر إلى الظهر أو الكتف أو الفخذ.

• أعلى البطن تحت الضلوع: قد يرتبط بالمعدة أو القولون، وأحيانًا بالبنكرياس أو الطحال.
• أسفل البطن: قد يرتبط بالقولون، أو المسالك البولية، أو أعضاء الحوض لدى النساء.
• الخاصرة أو جانب الظهر: قد يكون مصدره العضلات أو الكلية أو الحالب.
• الصدر الأيسر: قد ينشأ من جدار الصدر أو الرئة أو القلب، ولا يجوز اعتباره مشكلة هضمية تلقائيًا.

الغازات والإمساك

قد يسبب تراكم الغازات مغصًا أو إحساسًا بالامتلاء يتغير مكانه، وربما يتحسن بعد إخراج الغازات أو التبرز. وقد يرافق الإمساك براز صلب، وصعوبة في الإخراج، وانتفاخ. لكن الانتفاخ الشديد مع القيء وعدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات يستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا يُعالج بافتراض أنه إمساك بسيط.

متلازمة القولون العصبي

يمكن أن تسبب ألمًا متكررًا يرتبط بالتبرز أو بتغير عدد مرات الإخراج وشكل البراز، مع إمساك أو إسهال أو كليهما. وقد يزيد الانزعاج مع بعض الأطعمة أو التوتر. لا تُشخّص المتلازمة بمجرد وجود ألم يسار البطن؛ فالحمى ونزيف البراز وفقدان الوزن غير المقصود تستدعي البحث عن أسباب أخرى.

التهاب الرتوج

الرتوج جيوب صغيرة قد تتكون في جدار القولون، وغالبًا لا تسبب أعراضًا. إذا التهبت، فقد يظهر ألم مستمر في أسفل البطن الأيسر مع حمى أو غثيان أو تغير في التبرز. يحتاج هذا النمط إلى فحص طبي، ويعتمد علاجه على شدة الالتهاب ووجود مضاعفات؛ وليست كل الحالات بحاجة إلى مضاد حيوي.

التهاب الأمعاء ومشكلات المعدة

قد تسبب العدوى المعوية تقلصات مع إسهال وقيء، بينما قد تترافق أمراض الأمعاء الالتهابية مع إسهال متكرر أو دم بالبراز أو نقص الوزن. أما التهاب المعدة أو القرحة فقد يسببان ألمًا أو حرقة أعلى البطن، أحيانًا قرب اليسار، وقد تتغير الأعراض مع الطعام. القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني يستدعيان رعاية عاجلة.

الشد العضلي وألم جدار الصدر

قد يبدأ الألم بعد رفع أوزان أو تمرين أو سعال متكرر، ويزداد مع الالتفاف أو حركة معينة أو الضغط على المنطقة. وقد يحدث التهاب في غضاريف الأضلاع أيضًا. ارتباط الألم بالحركة يرجّح سببًا عضليًا، لكنه لا يستبعد وحده أمراض القلب أو الرئة، خاصة عند وجود أعراض أخرى.

حصوات الكلى والتهابها

قد تسبب الحصوة ألمًا شديدًا يأتي على موجات في الخاصرة ويمتد إلى أسفل البطن أو الفخذ، مع غثيان أو دم في البول. أما التهاب الكلية فقد يصاحبه ارتفاع حرارة وقشعريرة وألم بالخاصرة، وربما حرقة أو تكرار التبول. اجتماع الحمى مع ألم الخاصرة يحتاج إلى تقييم سريع، خصوصًا مع القيء أو الحمل.

مشكلات البنكرياس والطحال

التهاب البنكرياس قد يسبب ألمًا شديدًا ومستمرًا أعلى البطن يمتد إلى الظهر ويصاحبه قيء. وقد يسبب تضخم الطحال انزعاجًا تحت الضلوع اليسرى. أما الألم بعد ضربة أو سقوط، خصوصًا إذا صاحبه دوار أو ألم في الكتف الأيسر، فقد يدل على إصابة داخلية ويستدعي الطوارئ حتى إن لم تظهر كدمة واضحة.

أسباب نسائية

قد ينتج ألم أسفل البطن في جهة واحدة عن كيس بالمبيض، وقد يحدث ألم محدود قرب وقت الإباضة. لكن الألم المفاجئ الشديد مع الغثيان قد يرتبط بالتواء المبيض. وإذا كان الحمل ممكنًا، يجب استبعاد الحمل خارج الرحم، خاصة مع تأخر الدورة أو النزيف المهبلي أو الدوار، دون انتظار أن يصبح الألم شديدًا.

أمراض القلب والرئة

ألم الصدر الأيسر قد يرتبط بالقلب، وقد يظهر كضغط أو ثقل يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر. وقد تسبب بعض أمراض الرئة ألمًا يزداد مع التنفس، مع سعال أو حمى. ضيق التنفس المفاجئ مع ألم الصدر، وخصوصًا مع سعال دموي أو تورم ساق، يستدعي إسعافًا عاجلًا لاحتمال وجود جلطة رئوية.

اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر أحد الأعراض التالية، ولا تقد السيارة بنفسك عند الشعور بالدوار أو الاشتباه بمشكلة قلبية:

• ألم أو ضغط بالصدر مع ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الإغماء.
• ألم بطن مفاجئ وشديد، أو بطن شديد الحساسية أو متصلب.
• قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو نزيف ملحوظ مع ضعف شديد.
• ألم بعد إصابة مع شحوب أو دوار أو ألم بالكتف.
• ألم أسفل البطن مع احتمال حمل ونزيف أو دوار، أو ألم حوض مفاجئ شديد.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا إذا استمر الألم أو تكرر أو ازداد، أو صاحبه حمى، أو قيء متكرر، أو دم في البول، أو تغير مستمر في التبرز. كذلك يحتاج الألم المصحوب بنقص وزن غير مقصود أو الذي يعطل النوم والنشاط إلى مراجعة. وتكون عتبة طلب الرعاية أقل لدى الحوامل وكبار السن وضعيفي المناعة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وشدته وطبيعته وعلاقته بالطعام والتنفس والحركة والتبرز، وعن الأدوية والأمراض السابقة واحتمال الحمل. ثم يفحص البطن أو الصدر حسب الحالة. وقد يطلب تحليل بول، أو اختبار حمل، أو تحاليل دم، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. وعند الاشتباه بسبب قلبي قد يلزم تخطيط القلب وتحاليل خاصة. لا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص.

يُوجَّه العلاج إلى السبب؛ فقد تكفي إجراءات غذائية للإمساك البسيط، بينما تحتاج العدوى أو الحصوات أو التهابات الأمعاء إلى خطة مختلفة. وبعض الحالات، مثل التواء المبيض أو إصابة الطحال، تحتاج إلى تدخل عاجل. لا تبدأ مضادًا حيويًا أو ملينًا قويًا من نفسك، ولا تستخدم المسكنات لتأجيل تقييم ألم شديد أو غير معتاد.

إذا كان الألم خفيفًا وقصير المدة ولا ترافقه علامات خطر، يمكن الراحة مؤقتًا وتجنب الجهد، وشرب السوائل باعتدال ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها. تناول وجبات صغيرة وراقب الأطعمة التي تزيد الانتفاخ. وفي الإمساك البسيط، قد تفيد الحركة الخفيفة وزيادة الألياف تدريجيًا. استشر الصيدلي أو الطبيب قبل تناول مسكن، خصوصًا مع قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو الحمل. إذا لم يتحسن الألم أو تغيرت طبيعته، توقف عن الاكتفاء بالرعاية المنزلية واطلب التقييم.