التعرق الزائد: لماذا يحدث وكيف يمكن السيطرة عليه؟

تفرز الغدد العرقية العرق لتبريد الجسم عند ارتفاع حرارته، كما تنشط مع المجهود والتوتر. تختلف كمية العرق من شخص لآخر بحسب الطقس والنشاط والملابس وطبيعة الجسم. لذلك لا توجد كمية واحدة يمكن اعتبارها الحد الطبيعي للجميع، ولا يُحكم على المشكلة من ظهور العرق وحده.

يُقصد بفرط التعرق خروج عرق يفوق ما يحتاج إليه الجسم لتنظيم حرارته. وقد يظهر على هيئة بلل متكرر في الملابس، أو تقاطر من الكفين، أو ابتلال القدمين حتى في أجواء معتدلة ومن دون مجهود واضح. وتزداد أهمية المشكلة إذا عطلت الحياة اليومية أو دفعت الشخص إلى تجنب التعامل مع الآخرين.

فرط التعرق الأولي البؤري هو نمط شائع لا يرتبط عادة بمرض آخر أو دواء. يحدث بسبب زيادة نشاط الإشارات العصبية التي تحفز الغدد العرقية، وليس بسبب سوء النظافة. وقد توجد قابلية عائلية له، لكن غياب أفراد آخرين مصابين في الأسرة لا يستبعده.

• يتركز غالبًا في الإبطين أو راحتي اليدين أو باطن القدمين، وأحيانًا الوجه وفروة الرأس.
• يصيب الجانبين بصورة متقاربة، مثل الكفين معًا.
• يبدأ عادة في الطفولة أو المراهقة، وقد يستمر سنوات.
• يزداد مع التوتر، لكنه قد يحدث أيضًا في أوقات الهدوء.
• لا يحدث عادة أثناء النوم.

هذه السمات تساعد الطبيب على التعرف إلى النمط الأولي، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص الذاتي. كما أن القلق قد يزيد التعرق، والتعرق نفسه قد يولد قلقًا اجتماعيًا؛ لذلك لا يصح اختزال المشكلة في كونها نفسية فقط.

ينتج فرط التعرق الثانوي عن حالة صحية أو دواء أو مادة تؤثر في تنظيم الحرارة والتعرق. قد يشمل الجسم كله، وقد يظهر أثناء النوم أو يبدأ حديثًا بعد فترة لم تكن فيها مشكلة. وأحيانًا يكون موضعيًا، لذا فإن مكان العرق وحده لا يحدد سببه.

الاضطرابات الهرمونية والاستقلابية

• فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يسبب التعرق مع عدم تحمل الحر، والخفقان، والرعشة، ونقص الوزن رغم شهية جيدة.
• انخفاض سكر الدم: قد يصاحبه عرق مفاجئ ورجفة وجوع ودوخة، خصوصًا لدى بعض مستخدمي أدوية السكري.
• مرحلة ما حول انقطاع الطمث: قد تسبب هبات ساخنة وتعرقًا ليليًا بسبب تقلب الهرمونات.
• الحمل والتغيرات الهرمونية: قد تزيد الإحساس بالحر والتعرق، لكن الأعراض الشديدة أو غير المعتادة تحتاج إلى تقييم.

العدوى وحالات صحية أخرى

قد تزيد الحمى المصاحبة للعدوى التعرق، خاصة عند انخفاض حرارة الجسم. كما قد يرتبط التعرق المستمر ببعض الاضطرابات العصبية، أو حالات تؤثر في تنظيم وظائف الجسم اللاإرادية. ونادرًا قد يكون التعرق الليلي الغزير المصحوب بحمى مستمرة أو نقص وزن غير مقصود علامة على عدوى مزمنة أو أحد أمراض الدم أو الأورام؛ لكنه لا يدل بمفرده على أي منها.

الأدوية والمواد المنبهة

يمكن أن تزيد بعض مضادات الاكتئاب، وبعض المسكنات، وأدوية أخرى التعرق. وقد تسبب أدوية خفض السكر تعرقًا إذا أدت إلى هبوطه. كما قد تزيد المشكلة مع الكافيين أو الكحول، أو عند الانسحاب من بعض المواد. أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

الجو الحار والرطب، والرياضة، والملابس الثقيلة أو قليلة التهوية أسباب طبيعية لزيادة العرق. وقد تحفز الأطعمة الحارة والمشروبات الساخنة والانفعالات التعرق لدى بعض الأشخاص. كذلك يمكن أن تزيد السمنة العبء الحراري على الجسم، فتجعل التعرق أكثر وضوحًا أثناء النشاط.

لا يعني وجود أحد هذه العوامل أنه التفسير الوحيد لكل تعرق. فإذا استمر العرق في الراحة أو في مكان بارد، أو تغير نمطه بصورة ملحوظة، فمن الأفضل عدم الاكتفاء بتغيير الملابس أو تقليل المنبهات. والعرق نفسه لا تكون له عادة رائحة قوية؛ إذ تنشأ الرائحة غالبًا من تفاعل بكتيريا الجلد مع الإفرازات.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والمناطق المصابة، وهل يحدث التعرق أثناء النوم، ومدى تأثيره في الأنشطة اليومية. كما يراجع التاريخ العائلي والأدوية والأعراض المصاحبة، ثم يجري فحصًا سريريًا. يفيد تدوين أوقات التعرق ومحفزاته وتغيرات الوزن أو الحرارة في توضيح الصورة.

لا يحتاج كل مصاب إلى مجموعة كبيرة من التحاليل. قد تكفي القصة المرضية والفحص عند وجود نمط أولي واضح، بينما قد يطلب الطبيب تحليل سكر الدم أو وظائف الغدة الدرقية أو فحوصًا أخرى بحسب الاشتباه. وفي بعض الحالات تُستخدم اختبارات موضعية لتحديد مناطق التعرق قبل العلاج.

خطوات يومية عملية

• اختر ملابس جيدة التهوية، وغيّر الملابس المبتلة بدل تركها على الجلد.
• جفف القدمين جيدًا، وبدّل الجوارب عند ابتلالها، واترك الحذاء يجف قبل ارتدائه مجددًا.
• جرّب واقيات الإبط إذا كان بلل الملابس يسبب لك إزعاجًا.
• راقب المحفزات الشخصية وقلل ما يزيد الأعراض، من دون حميات قاسية غير ضرورية.
• اشرب السوائل بصورة مناسبة، خاصة مع الحر والمجهود؛ فتقليل الماء ليس علاجًا للتعرق.

مضادات التعرق والعلاجات المتخصصة

تختلف مضادات التعرق عن مزيلات الرائحة؛ فالأولى تقلل خروج العرق، بينما تستهدف الثانية الرائحة أساسًا. غالبًا تبدأ المعالجة بمضاد تعرق يحتوي على أملاح الألومنيوم، ويُستخدم وفق تعليماته على جلد سليم وجاف، وغالبًا مساءً. تجنب وضعه مباشرة بعد الحلاقة أو على جلد متهيج، واستشر الصيدلي أو الطبيب إذا سبب تهيجًا.

إذا لم تكفِ هذه الوسائل، فقد يوصي طبيب الجلدية بالرحلان الأيوني، الذي يستخدم تيارًا كهربائيًا ضعيفًا عبر الماء، خصوصًا لليدين والقدمين. وتشمل الخيارات حقن توكسين البوتولينوم لتقليل التعرق مؤقتًا، وأدوية موضعية أو فموية مختارة. قد تسبب بعض الأدوية جفاف الفم أو الإمساك أو تشوش الرؤية، وقد تقلل قدرة الجسم على تبريد نفسه.

توجد إجراءات تستهدف غدد الإبط، بينما تُحجز الجراحة لحالات محددة شديدة بعد مناقشة مخاطرها، ومنها ظهور تعرق تعويضي في مناطق أخرى. أما التعرق الثانوي، فالعلاج الأساسي فيه هو معالجة السبب أو تعديل الدواء بإشراف الطبيب.

احجز موعدًا إذا بدأ التعرق فجأة، أو ازداد بلا تفسير، أو عطّل حياتك، أو سبب تهيجًا والتهابات متكررة. وراجع الطبيب عند وجود تعرق ليلي يبلل الملابس أو الفراش رغم اعتدال حرارة الغرفة، خصوصًا مع حمى أو نقص وزن أو تضخم عقد لمفاوية.

اطلب المساعدة الطارئة إذا ترافق العرق المفاجئ مع ألم الصدر، أو ضيق النفس، أو الإغماء، أو ارتباك شديد. وإذا كنت مصابًا بالسكري وظهر تعرق مع رجفة أو دوخة، افحص السكر إن أمكن واتبع خطة علاج الهبوط الموصوفة لك؛ وفقدان الوعي حالة طارئة لا يجوز معها إعطاء شيء بالفم.