انتفاخ البطن: لماذا يحدث وكيف تخفف الشعور بالامتلاء؟

الانتفاخ هو إحساس بالامتلاء أو الشد داخل البطن، أما تمدد البطن فهو زيادة يمكن ملاحظتها في حجمه. وقد يحدث أحدهما دون الآخر. الغازات جزء طبيعي من الهضم، وتنتج عن ابتلاع الهواء وتخمير بكتيريا الأمعاء لبعض مكونات الطعام، وتخرج عادة بالتجشؤ أو عبر المستقيم.

لا يعني الانتفاخ دائمًا وجود غازات أكثر من الطبيعي؛ فقد يتعلق بحساسية الأمعاء للتمدد، أو بطريقة حركة محتوياتها، أو بتناسق عضلات البطن والحجاب الحاجز. لذلك لا يناسب العلاج نفسه جميع الحالات.

ابتلاع الهواء وعادات تناول الطعام

تناول الطعام بسرعة، ومضغ العلكة، وشرب المشروبات الغازية قد يزيد ابتلاع الهواء أو كمية الغاز داخل الجهاز الهضمي. كما قد تسبب الوجبات الكبيرة شعورًا مؤقتًا بالامتلاء، وتزيد الوجبات الدسمة الإحساس بالثقل لأنها قد تبطئ إفراغ المعدة. وقد يساعد تقسيم الطعام إلى وجبات أصغر دون تقليل الاحتياجات الغذائية اليومية.

تخمير بعض الأطعمة في الأمعاء

تصل بعض الكربوهيدرات إلى القولون دون أن تُمتص بالكامل، فتخمّرها البكتيريا وتنتج الغازات. تشمل الأمثلة البقوليات والبصل وبعض الخضراوات والفواكه، والمحليات السكرية مثل السوربيتول الموجودة في بعض المنتجات الخالية من السكر. هذه الأطعمة ليست ضارة بطبيعتها، ويختلف تأثيرها باختلاف الكمية وتحمل الشخص. كذلك قد تسبب زيادة الألياف فجأة انتفاخًا مؤقتًا.

الإمساك

تراكم البراز وبطء مروره قد يصاحبهما انتفاخ وشعور بعدم الإفراغ الكامل. ولا يقتصر الإمساك على قلة مرات التبرز؛ فقد يظهر كبراز صلب أو حاجة إلى الشد المتكرر. وأحيانًا تكون صعوبة تنسيق عضلات قاع الحوض أثناء التبرز جزءًا من المشكلة، خصوصًا إذا استمرت صعوبة الإخراج رغم ليونة البراز.

عدم تحمل اللاكتوز أو بعض السكريات

في عدم تحمل اللاكتوز، يصعب هضم سكر الحليب بسبب نقص الإنزيم اللازم لذلك، فتظهر غازات أو مغص أو إسهال بعد تناوله. وقد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في امتصاص الفركتوز أو سكريات أخرى. عدم التحمل يختلف عن حساسية الطعام، ولا يعني بالضرورة ضرورة الامتناع الكامل عن جميع منتجات الألبان؛ فالكمية المحتملة تختلف بين الأشخاص.

القولون العصبي واضطرابات الهضم الوظيفية

قد يصاحب القولون العصبي انتفاخ مع ألم متكرر مرتبط بالتبرز وتغير في شكل البراز أو عدد مراته. أما الشعور بالامتلاء أعلى البطن والشبع المبكر فقد يرتبط بعسر الهضم الوظيفي. التوتر قد يزيد شدة الأعراض عبر التواصل بين الدماغ والأمعاء، لكنه لا يعني أن الأعراض وهمية. ولا يكفي الانتفاخ وحده لتشخيص القولون العصبي.

يمكن أن يرتبط الانتفاخ بتغيرات هرمونية قرب الدورة الشهرية، أو ببعض الأدوية والمكملات التي تؤثر في حركة الأمعاء أو تسبب الإمساك، مثل الحديد وبعض المسكنات. إذا بدأت الأعراض بعد علاج جديد، ناقشها مع الطبيب أو الصيدلي، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا الداء البطني «السيلياك»، وتأخر إفراغ المعدة، وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لدى أشخاص لديهم عوامل خطورة معينة. وقد ينتج تضخم البطن أحيانًا عن تجمع السوائل أو كتلة، لا عن الغازات. الانتفاخ المستمر أو المتزايد، خصوصًا مع الشبع السريع أو ألم الحوض لدى النساء، يستحق التقييم لاستبعاد أسباب نسائية وغيرها.

تسجيل الطعام والأعراض وعادات التبرز لفترة قصيرة قد يكشف نمطًا مفيدًا دون الحاجة إلى حمية صارمة. دوّن وقت ظهور الانتفاخ، ومدى استمراره، وما إذا كان يتحسن بعد التبرز أو خروج الغازات. وانتبه إلى الأسئلة التالية لتناقشها مع الطبيب:

• هل يبدأ بعد الحليب أو وجبات محددة، أم يحدث طوال اليوم؟
• هل يصاحبه إمساك أو إسهال أو ألم أو حرقة؟
• هل توجد علاقة بالدورة الشهرية أو بدواء جديد؟
• هل ظهر فقدان وزن أو دم في البراز أو تغير مستمر في التبرز؟

وجود علاقة زمنية بالطعام لا يثبت وحده عدم تحمله، لأن حجم الوجبة ومكوناتها الأخرى قد يؤثران أيضًا.

• تناول الطعام ببطء، وامضغه جيدًا، وجرّب وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الأعراض.
• قلل المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالانتفاخ.
• مارس المشي أو نشاطًا مناسبًا بانتظام؛ فقد يساعد ذلك على حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.
• اشرب كمية مناسبة من السوائل، مع الالتزام بأي قيود يحددها الطبيب لأمراض القلب أو الكلى.
• زد الألياف تدريجيًا، وناقش الألياف الذائبة مثل السيليوم إذا كان الإمساك مشكلة متكررة.
• اختبر تعديل طعام واحد في كل مرة بدلًا من منع أطعمة كثيرة، ثم أعد تقييم تأثيره.
• خصص وقتًا للتبرز ولا تؤجل الحاجة إليه، واهتم بالنوم وإدارة التوتر.

قد تفيد حمية منخفضة الكربوهيدرات القابلة للتخمير «فودماب» بعض المصابين بالقولون العصبي، لكنها تُجرّب لفترة محدودة بإشراف اختصاصي تغذية، ثم تُعاد الأطعمة تدريجيًا. ولا يُنصح باتباع قيود واسعة وطويلة دون متابعة، لأنها قد تقلل تنوع الغذاء وتزيد خطر نقص العناصر الغذائية.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يحتاج الإمساك إلى ملين مناسب، وقد تساعد مستحضرات إنزيم اللاكتاز بعض المصابين بعدم تحمل اللاكتوز. أما أدوية الغازات مثل السيميثيكون ففعاليتها متفاوتة ولا تعالج جميع أسباب الانتفاخ. فوائد البروبيوتيك ليست ثابتة لكل الحالات، وقد تزيد الغازات لدى بعض الأشخاص، ولا ينبغي تناول مضادات حيوية لعلاج انتفاخ غير مشخص.

يبدأ التقييم عادة بالقصة المرضية والفحص. وقد يطلب الطبيب تحاليل للدم أو الداء البطني، أو اختبارات تنفس، أو تصويرًا وفق الأعراض، وليس بالضرورة لجميع المرضى. إذا كان الداء البطني محتملًا، لا توقف الغلوتين قبل الفحوص لأن ذلك قد يؤثر في دقتها.

احجز موعدًا إذا كان الانتفاخ يتكرر كثيرًا، أو يستمر لأسابيع، أو يؤثر في أكلك وحياتك، أو لا يتحسن بتعديلات بسيطة. ويستدعي التقييم أيضًا وجود فقدان وزن غير مقصود، أو تغير مستمر في التبرز، أو شبع مبكر، أو كتلة بالبطن، أو دم في البراز.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ألم شديد أو مفاجئ، أو انتفاخ واضح مع قيء وتوقف خروج البراز والغازات، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو دوخة شديدة وإغماء. هذه العلامات قد تشير إلى مشكلة تحتاج إلى تدخل سريع، ولا تناسبها تجربة الملينات أو الاكتفاء بعلاج الغازات في المنزل.