حرقة المعدة: لماذا تحدث وكيف تخففها بأمان؟

المريء أنبوب ينقل الطعام من الفم إلى المعدة. وتوجد عند نهايته عضلة حلقية تُسمى المصرة المريئية السفلية، تفتح لمرور الطعام ثم تنغلق لتحد من رجوعه. عندما ترتخي هذه العضلة في وقت غير مناسب أو لا تؤدي وظيفتها جيدًا، قد يصعد الحمض والطعام إلى المريء، فتتهيج بطانته ويظهر الإحساس الحارق.

الارتجاع العابر لا يعني بالضرورة الإصابة بمرض مزمن. أما إذا تكرر الارتجاع وأصبح مزعجًا أو سبب مضاعفات، فقد يشخّص الطبيب مرض الارتجاع المعدي المريئي. وليست كل حرقة دليلًا على زيادة إنتاج الحمض؛ فقد تكون المشكلة في رجوعه إلى مكان لا يتحمل ملامسته.

تختلف شدة الحرقة من شخص لآخر، وقد تستمر دقائق أو ساعات. ومن الأعراض المعتادة:

• إحساس حارق خلف عظمة الصدر، خاصة بعد الأكل.
• ازدياد الانزعاج عند الاستلقاء أو الانحناء.
• رجوع سائل حامض أو طعم مر إلى الفم.
• التجشؤ أو الشعور بعودة الطعام إلى الحلق.

قد يصاحب الارتجاع سعال متكرر أو بحة في الصوت، خصوصًا ليلًا، لكن لهذه الأعراض أسبابًا أخرى ولا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص. كذلك يختلف حرقان أعلى البطن عن الحرقة خلف الصدر، وقد يرتبط بعسر الهضم أو التهاب المعدة أو القرحة.

الطعام وتوقيت الوجبات

تمدّد الوجبات الكبيرة المعدة وتزيد فرص الارتجاع، خاصة إذا أعقبها الاستلقاء. وقد تثير الأطعمة الدسمة أو الشوكولاتة أو النعناع أو القهوة أو المشروبات الكحولية الأعراض لدى بعض الأشخاص. كما قد تزيد الأطعمة الحارة والطماطم والحمضيات الإحساس بالتهيج عند أشخاص حساسين لها.

لا توجد قائمة ممنوعات تناسب الجميع؛ فطعام يسبب الحرقة لشخص قد لا يؤثر في آخر. الأفضل مراقبة العلاقة بين الأعراض وما تتناوله، وتقليل المحفزات الواضحة بدل حذف مجموعات غذائية كاملة بلا داعٍ.

زيادة الوزن والتدخين والفتق الحجابي

تزيد الدهون المتراكمة حول البطن الضغط على المعدة، ما يسهل صعود محتوياتها. ويمكن للتدخين أن يضعف الحاجز المضاد للارتجاع. أما الفتق الحجابي فيحدث عندما يتحرك جزء من المعدة إلى أعلى عبر فتحة الحجاب الحاجز، وقد يساهم في الارتجاع، لكنه لا يسبب أعراضًا لدى كل المصابين.

الحمل وبعض الأدوية

تؤدي تغيرات الهرمونات أثناء الحمل إلى ارتخاء العضلات، ومنها العضلة الفاصلة بين المعدة والمريء. ومع تقدم الحمل يزيد ضغط الرحم على المعدة. لذلك تشيع الحرقة لدى الحوامل، ولا توجد علاقة موثوقة تسمح بمعرفة جنس الجنين من شدتها.

قد تزيد بعض أدوية ضغط الدم وغيرها من الأدوية ارتخاء المصرة، بينما قد تهيج بعض المسكنات المضادة للالتهاب الجهاز الهضمي أو تسبب أعراضًا تشبه الحموضة. أخبر الطبيب بكل أدويتك ومكملاتك، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

قد تشير الحرقة المتكررة إلى ارتجاع معدي مريئي غير مسيطر عليه، أو استمرار محفزات مثل تناول الطعام قبل النوم. وقد ترتبط أحيانًا ببطء إفراغ المعدة. وإذا لم تتحسن الأعراض بالعلاج، فلا يعني ذلك تلقائيًا الحاجة إلى دواء أقوى؛ فقد يكون استخدام الدواء غير مناسب، أو يكون مصدر الألم مختلفًا.

توجد حالات مثل فرط حساسية المريء والحرقة الوظيفية، يشعر فيها الشخص بحرقة رغم عدم وجود ارتجاع حمضي غير طبيعي في الفحوصات. كما أن جرثومة المعدة ليست تفسيرًا لكل حرقة، ولا يكون فحصها ضروريًا لمجرد وجود ارتجاع نموذجي دون مؤشرات أخرى.

• تناول وجبات أصغر، وتجنب الإفراط في الطعام، خصوصًا مساءً.
• اترك نحو ثلاث ساعات بين آخر وجبة والاستلقاء أو النوم.
• إذا كانت الأعراض ليلية، ارفع رأس السرير أو استخدم وسادة إسفينية ترفع الجزء العلوي من الجسم؛ فتكديس الوسائد العادية قد لا يفيد.
• جرّب النوم على الجانب الأيسر إذا كان ذلك مريحًا لك.
• اعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا، وتوقف عن التدخين.
• قلل ما يثير أعراضك تحديدًا، وتجنب الملابس الضيقة إذا كانت تزيد الضغط على البطن.

يمكن أن تساعد رشفات الماء في إزالة الطعم الحامض، لكنها لا تعالج السبب. ولا يوجد مشروب مضمون يوقف الحرقة؛ فالحليب كامل الدسم قد يزيد الأعراض لدى البعض، والنعناع قد يفاقم الارتجاع. كذلك لا يُنصح باستخدام الخل أو الليمون أو بيكربونات الصوديوم المنزلية علاجًا متكررًا، لما قد تسببه من تهيج أو آثار غير مرغوبة.

قد تفيد مضادات الحموضة في تخفيف الأعراض العارضة سريعًا، لكنها لا تعالج كل أسبابها. وتكوّن مستحضرات الألجينات حاجزًا يساعد على تقليل الارتجاع. أما حاصرات مستقبلات الهيستامين ومثبطات مضخة البروتون فتقلل إفراز الحمض، ويختار الطبيب أو الصيدلي الأنسب بحسب تكرار الأعراض والحالة الصحية.

لا يوجد علاج مضمون يقضي على الحرقة في ثوانٍ، وبعض الأدوية يحتاج وقتًا ليظهر مفعوله الكامل. تجنب الاستخدام المتكرر طويل الأمد دون مراجعة، واستشر المختص خصوصًا أثناء الحمل أو عند وجود مرض كلوي أو تناول أدوية أخرى، لاحتمال التداخلات الدوائية.

تُناقش الجراحة أو بعض الإجراءات المضادة للارتجاع في حالات مختارة بعد إثبات التشخيص وإجراء الفحوصات المناسبة، مثل استمرار أعراض مؤثرة رغم العلاج الأمثل أو وجود مشكلة تشريحية مهمة. ليست الجراحة الخيار الأول، ولها فوائد ومخاطر ينبغي مناقشتها مع اختصاصي.

يبدأ التشخيص بمراجعة وصف الأعراض وتوقيتها والأدوية المستخدمة، وقد تكفي الصورة المعتادة لبدء علاج مبدئي. عند وجود علامات إنذار أو استمرار الأعراض، قد يطلب الطبيب منظارًا علويًا لتقييم المريء والمعدة، أو قياس الارتجاع والحموضة. وقد يلزم قياس حركة المريء في ظروف محددة، خاصة قبل بعض الإجراءات الجراحية.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة أكثر من مرتين أسبوعيًا، أو عطلت النوم، أو استمرت رغم تعديل العادات والعلاج المتاح دون وصفة. وتحتاج صعوبة البلع أو ألم البلع أو القيء المتكرر أو نقص الوزن غير المقصود إلى تقييم سريع، لا إلى الاكتفاء بعلاج الحموضة.

• اطلب الطوارئ عند ألم صدري جديد أو شديد، خصوصًا مع ضيق التنفس أو التعرق أو الدوار أو امتداده إلى الذراع أو الفك؛ فلا يمكن استبعاد السبب القلبي بتحسن الألم بعد مضاد للحموضة.
• اطلب رعاية عاجلة عند قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو تعذر البلع وانحشار الطعام.

الحرقة العرضية غالبًا لا تؤدي إلى ضرر دائم، لكن الارتجاع المزمن قد يسبب التهاب المريء أو تقرحه وتضيقه. وقد تحدث لدى بعض المصابين تغيرات في بطانته تُسمى مريء باريت، ترتبط بزيادة خطر نوع من سرطان المريء، مع بقاء الخطر المطلق منخفضًا لدى معظمهم. المتابعة والعلاج المناسبان يساعدان على السيطرة على الالتهاب وتحديد من يحتاج إلى مراقبة إضافية.