لماذا تحدث حرقة المعدة؟ 7 عوامل وراء ارتجاع الحمض

توجد عند التقاء المريء بالمعدة حلقة عضلية تسمى المصرة المريئية السفلية. ترتخي لتسمح بمرور الطعام، ثم تنقبض لتحد من رجوع محتويات المعدة. ويساعد الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تفصل الصدر عن البطن، على دعم هذا الحاجز الطبيعي.

إذا ارتخت هذه العضلة في وقت غير مناسب، أو ضعفت كفاءتها، أو زاد الضغط على المعدة، فقد يصعد الحمض إلى المريء. والارتجاع العابر لا يعني بالضرورة وجود مرض مزمن؛ أما داء الارتجاع المعدي المريئي فيُقصد به ارتجاع يسبب أعراضًا مزعجة متكررة أو مضاعفات، ويحتاج إلى خطة مناسبة للسيطرة عليه.

1. زيادة الوزن أو السمنة

تزيد الدهون المتراكمة حول البطن الضغط على المعدة، ما يسهّل دفع محتوياتها إلى أعلى. لذلك ترتبط زيادة الوزن بارتفاع احتمال الارتجاع، لكنها ليست شرطًا لحدوثه؛ فقد يعاني منه أشخاص بأوزان طبيعية أيضًا. وإذا كان لديك وزن زائد، فقد يساعد فقدانه تدريجيًا على تقليل الأعراض وتحسين الاستجابة للعلاج، دون الحاجة إلى حميات قاسية أو حرمان غذائي.

2. الحمل

تؤدي التغيرات الهرمونية أثناء الحمل إلى ارتخاء بعض العضلات، ومنها العضلة الفاصلة بين المريء والمعدة. ومع نمو الرحم يزداد الضغط داخل البطن، فتظهر الحرقة أو تشتد، خاصة في المراحل المتقدمة. تتحسن الأعراض لدى كثير من النساء بعد الولادة. وتبدأ السيطرة عليها بتعديل الوجبات والوضعية، مع استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي علاج للتأكد من ملاءمته للحمل.

3. فتق الحجاب الحاجز

يحدث هذا الفتق عندما يرتفع جزء من المعدة عبر فتحة الحجاب الحاجز إلى الصدر. وقد يضعف ذلك الدعم الطبيعي لمنطقة اتصال المريء بالمعدة ويزيد قابلية الارتجاع. ليس كل فتق مصحوبًا بحرقة، كما أن وجوده لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى جراحة؛ فالقرار يعتمد على نوع الفتق وحجمه والأعراض والمضاعفات ومدى الاستجابة للعلاج.

4. تأخر إفراغ المعدة

عندما تتحرك محتويات المعدة ببطء إلى الأمعاء، قد يزداد امتلاؤها ويصبح الارتجاع أكثر احتمالًا لدى بعض الأشخاص. وقد يترافق ذلك مع الغثيان والانتفاخ والشبع بعد كمية قليلة من الطعام. ومن الحالات المرتبطة به خزل المعدة، الذي قد يحدث مع السكري أو لأسباب أخرى. لكن الامتلاء وحده لا يثبت وجود خزل المعدة، وتشخيصه يحتاج إلى تقييم وفحوص يحددها الطبيب.

5. الوجبات الكبيرة والاستلقاء بعد الأكل

تمدد الوجبة الكبيرة المعدة وقد يزيد نوبات ارتخاء المصرة، بينما يزيل الاستلقاء مبكرًا مساعدة الجاذبية في إبقاء المحتويات داخلها. لذلك قد تزداد الحرقة بعد عشاء دسم أو وجبة متأخرة قبل النوم. يساعد تصغير الوجبات وترك نحو ثلاث ساعات بين آخر وجبة والاستلقاء على تخفيف الارتجاع الليلي. وقد تزيد الملابس الضيقة حول البطن الانزعاج لدى بعض الأشخاص.

6. التدخين وبعض الأطعمة والمشروبات

قد يضعف التدخين كفاءة الحاجز بين المعدة والمريء، كما قد يساهم الكحول في تفاقم الأعراض. وتعد الأطعمة الدسمة والشوكولاتة والنعناع والقهوة والمشروبات الغازية من المحفزات المحتملة، لكنها لا تؤثر في الجميع بالطريقة نفسها. وقد تزيد الأطعمة الحارة أو الحمضية الإحساس بالحرقة لدى بعض الناس دون أن تكون سببًا لمرض الارتجاع نفسه. الأفضل تسجيل ما تأكله وما تشعر به، ثم تقليل ما يرتبط بأعراضك بوضوح.

7. بعض الأدوية

يمكن لبعض الأدوية إرخاء المصرة أو التأثير في حركة المعدة، ومنها بعض علاجات ضغط الدم، والنترات، والأدوية ذات التأثير المضاد للكولين. وقد تسبب أدوية أخرى تهيجًا مباشرًا للمريء أو المعدة، مثل بعض المسكنات المضادة للالتهاب، فيظهر ألم يشبه الحرقة. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ اعرض قائمة أدويتك ومكملاتك على الطبيب لمراجعة البدائل وطريقة الاستخدام.

الحرقة وعودة سائل حامض أو الطعام إلى الفم هما العرضان الأكثر شيوعًا، وقد تسوء الأعراض عند الانحناء أو الاستلقاء. وتشمل الأعراض الأخرى الممكنة:

• ألم أو انزعاج خلف عظمة الصدر.
• صعوبة البلع أو الشعور بأن الطعام يعلق أثناء مروره.
• سعال متكرر، خصوصًا ليلًا، أو بحة في الصوت.
• اضطراب النوم بسبب الحرقة أو رجوع السوائل إلى الحلق.

السعال والبحة ليسا دليلًا قاطعًا على الارتجاع، إذ قد ينتجان عن الحساسية أو أمراض تنفسية وغيرها. كذلك لا يصح اعتبار كل ألم في الصدر حرقة معدة، حتى لو ظهر بعد الطعام.

ابدأ بتغييرات تناسب نمط أعراضك، وراقب التحسن بدلًا من تطبيق قائمة ممنوعات طويلة. ومن الخطوات المفيدة:

• تناول وجبات أصغر، وتجنب الامتلاء الشديد والوجبات القريبة من موعد النوم.
• اخفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا، وتوقف عن التدخين.
• ارفع رأس السرير أو استخدم وسادة إسفينية ترفع الجزء العلوي من الجسم؛ فتكديس الوسائد العادية قد لا يحقق الفائدة نفسها.
• جرّب النوم على الجانب الأيسر إذا كانت الأعراض ليلية.
• قلل المحفزات الغذائية التي تلاحظ ارتباطها بأعراضك، وتجنب الملابس الضاغطة على البطن.

قد تفيد مضادات الحموضة أو مستحضرات الألجينات في التخفيف المؤقت. وعند تكرر الأعراض قد يوصي الطبيب بأدوية تقلل إفراز الحمض، مثل مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني. يعتمد الاختيار والمدة على الحالة والأدوية الأخرى؛ فلا تجعل العلاج الذاتي المتكرر بديلًا عن التقييم.

غالبًا يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض وتوقيتها وعلاقتها بالطعام والأدوية. وقد لا تحتاج الحالات المعتادة إلى فحوص مباشرة. أما عند وجود صعوبة بلع أو علامات إنذار، أو استمرار الأعراض رغم العلاج، فقد يُطلب تنظير علوي أو قياس الارتجاع داخل المريء، وأحيانًا فحص حركة المريء. يساعد ذلك على تأكيد السبب واستبعاد حالات مشابهة.

قد يؤدي الارتجاع المستمر لدى بعض المرضى إلى التهاب المريء أو تضيقه، وأحيانًا تغيرات في بطانته تُعرف بمريء باريت. هذه المضاعفات لا تحدث لكل من يعاني الحرقة، لكن متابعتها مهمة عند تشخيصها. وتُناقش الإجراءات المضادة للارتجاع أو الجراحة في حالات مختارة بعد تقييم متخصص.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة عدة مرات أسبوعيًا، أو احتجت إلى علاجات دون وصفة بانتظام، أو أثرت الأعراض في نومك وطعامك، أو لم تتحسن بالتغييرات المعتادة. واطلب تقييمًا سريعًا عند صعوبة البلع أو ألمه، أو القيء المستمر، أو فقدان وزن غير مقصود.

اطلب الطوارئ عند ألم صدري جديد أو شديد، خاصة مع ضيق التنفس أو التعرق أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك؛ فقد يكون السبب قلبيًا. كذلك يستدعي القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني رعاية عاجلة. وإذا علق الطعام وأصبحت غير قادر على بلع اللعاب، فلا تنتظر موعدًا عاديًا.