تساقط الشعر: كيف تعرف السبب وتختار العلاج المناسب؟

تمر الشعرة بمرحلة نمو تستمر سنوات، ثم مرحلة انتقالية قصيرة، تليها مرحلة راحة قبل سقوطها وبدء نمو شعرة جديدة. ومن المعتاد فقدان نحو 50 إلى 100 شعرة يوميًا، لكن العدد يختلف باختلاف غسل الشعر وتمشيطه وطبيعته، ولا يصلح وحده لتشخيص المشكلة.

الأهم هو التغير مقارنة بحالتك المعتادة: هل أصبحت فروة الرأس أكثر ظهورًا؟ هل قل حجم ذيل الشعر؟ وهل يتساقط الشعر من الجذور أم يتكسر إلى أجزاء قصيرة؟ تكسّر الشعرة بسبب الحرارة أو المواد الكيميائية يختلف عن تساقطها، وقد يجتمع الأمران معًا.

• الصلع الوراثي: يحدث تدريجيًا نتيجة الاستعداد الوراثي وتأثر بصيلات الشعر بالهرمونات. يظهر غالبًا بانحسار مقدمة الشعر أو خفة أعلى الرأس عند الرجال، وباتساع فرق الشعر عند النساء.
• التساقط الكربي: تساقط منتشر يظهر عادة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من محفز جسدي أو نفسي، إذ تدخل نسبة أكبر من الشعر مرحلة الراحة.
• الثعلبة البقعية: حالة مناعية تسبب غالبًا بقعًا ملساء خالية من الشعر، وقد تشمل الحاجبين أو مناطق أخرى من الجسم.
• تساقط الشد: يرتبط بتكرار تسريحات تشد الشعر، خاصة عند المقدمة والصدغين، وقد يصبح دائمًا إذا استمر الشد طويلًا.
• التساقط الندبي: ينتج عن أمراض التهابية تتلف البصيلات وتترك ندبات، ويحتاج إلى تشخيص مبكر لحماية الشعر المتبقي.

الوراثة والتغيرات الهرمونية

الصلع الوراثي من أكثر الأسباب شيوعًا، ولا يشترط أن تكون مستويات الهرمونات مرتفعة. وقد يحدث تساقط مؤقت بعد الولادة بسبب تغير دورة الشعر. كذلك يمكن لاضطرابات الغدة الدرقية أن تؤثر في كثافته، بينما قد يشير تساقط الشعر المصحوب بعدم انتظام الدورة وزيادة شعر الوجه وحب الشباب إلى اضطراب هرموني مثل متلازمة تكيس المبايض.

المرض والضغط النفسي ونقص التغذية

قد تؤدي الحمى الشديدة أو العمليات الجراحية أو فقدان الوزن السريع أو الضغط النفسي الكبير إلى تساقط كربي. كما أن قلة البروتين أو نقص الحديد قد يسهمان في المشكلة. ومع ذلك، لا يعني كل تساقط وجود نقص في الفيتامينات، ولا يفيد تناولها دون حاجة مثبتة.

أمراض فروة الرأس والأدوية

يمكن للعدوى الفطرية وبعض الأمراض الالتهابية أن تسبب تساقطًا مصحوبًا بقشور أو حكة أو ألم. وتسبب بعض الأدوية أيضًا تساقط الشعر، بينما قد يؤدي العلاج الكيميائي إلى فقدانه سريعًا. إذا بدأ التساقط بعد دواء جديد، ناقش الأمر مع الطبيب، ولا توقف العلاج الموصوف من تلقاء نفسك.

العناية القاسية بالشعر

تكرار الفرد الكيميائي والتفتيح والحرارة العالية قد يضعف ساق الشعرة ويزيد تكسّرها. أما الضفائر المشدودة والوصلات الثقيلة فقد تضر البصيلات نفسها. ولا تعني زيادة الشعر المتساقط يوم الغسل أن الشامبو هو السبب بالضرورة؛ فقد تكون شعرات انفصلت بالفعل وتجمعت بين مرات الغسل.

يسأل طبيب الجلدية عن وقت بداية التساقط، وسرعته، والأمراض أو الضغوط التي سبقته، والأدوية والمكملات، وطبيعة الغذاء، والتاريخ العائلي. ثم يفحص توزيع الشعر وفروة الرأس، وقد يستخدم منظارًا جلديًا أو يجري اختبار سحب لطيف للشعر لتقييم نشاط التساقط.

لا توجد مجموعة تحاليل ضرورية لكل شخص. يختار الطبيب الفحوصات بحسب العلامات، وقد تشمل:

• صورة دم ومخزون الحديد عند الاشتباه في فقر الدم أو نقص الحديد.
• وظائف الغدة الدرقية إذا وُجدت أعراض أو مؤشرات مناسبة.
• تحاليل هرمونية عند وجود اضطراب دورة شهرية أو علامات زيادة تأثير الأندروجينات.
• فحوصًا غذائية محددة إذا كان التاريخ الصحي يرجّح وجود نقص.
• فحصًا للفطريات أو خزعة صغيرة من فروة الرأس عند الحاجة لتوضيح التشخيص.

التساقط المؤقت وتصحيح السبب

في التساقط الكربي، يكون الأساس معالجة المحفز وتحسين التغذية وعلاج أي نقص مثبت أو اضطراب صحي. غالبًا يخف التساقط خلال أشهر بعد زوال السبب، بينما تستغرق استعادة الكثافة وقتًا أطول. وقد يستمر إذا بقي المحفز أو تزامن مع الصلع الوراثي، لذلك تستحق الحالات المطولة إعادة التقييم.

علاج الصلع الوراثي

يُستخدم المينوكسيديل الموضعي لبعض حالات الصلع الوراثي، وقد يساعد على تقليل التساقط وتحسين النمو. يحتاج إلى استعمال منتظم لعدة أشهر، وقد يسبب تهيجًا أو زيادة مؤقتة في التساقط عند البداية. وعادة تتراجع فائدته بعد إيقافه. لا يُستخدم خلال الحمل والرضاعة، وتحتاج ملاءمته للحالة إلى مراجعة مختص.

قد يصف الطبيب فيناستيرايد لبعض الرجال، أو أدوية تؤثر في الأندروجينات لبعض النساء وفق التشخيص. لهذه الخيارات محاذير وآثار جانبية محتملة، وبعضها ممنوع في الحمل. أما المينوكسيديل الفموي فيُستخدم لحالات مختارة خارج الاستطباب المعتمد في بعض البلدان، ولا يؤخذ ذاتيًا بسبب تأثيراته المحتملة في الضغط والقلب واحتباس السوائل.

الثعلبة والالتهاب والعدوى

قد تُعالج الثعلبة البقعية بالكورتيزون الموضعي أو الحقن الموضعية، وتتوفر علاجات أخرى للحالات الواسعة يحددها اختصاصي الجلدية. وتحتاج فطريات فروة الرأس عادة إلى مضاد فطري فموي بوصفة، إذ لا يكفي الشامبو وحده. أما التساقط الندبي فهدف علاجه إيقاف الالتهاب ومنع المزيد من التلف؛ لأن البصيلات المتندبة لا تستعيد نموها عادة.

الإجراءات التجميلية

قد تناسب زراعة الشعر حالات مختارة من الصلع الوراثي بعد تقييم استقرار التساقط والمنطقة المانحة. ويمكن أن تساعد حقن البلازما أو أجهزة الليزر منخفض الشدة بعض الأشخاص، لكن النتائج متفاوتة ولا تُعد بديلًا مضمونًا للعلاج الأساسي. ويمكن استخدام ألياف إخفاء الفراغات أو الشعر المستعار لتحسين المظهر أثناء العلاج.

• تناول غذاءً متنوعًا يوفر البروتين والحديد، وتجنب الحميات القاسية وفقدان الوزن السريع.
• اختر تسريحات مريحة، وقلل الوصلات والشد المستمر والحرارة والمعالجات الكيميائية المتكررة.
• اغسل الشعر بما يناسب فروة الرأس، واستخدم البلسم ومشطًا لطيفًا لتقليل التكسّر.
• لا تعتمد على الزيوت أو خلطات الإنبات بوصفها علاجًا للصلع؛ فالدليل على كثير منها محدود وقد تسبب التحسس.
• تجنب مكملات الشعر العشوائية؛ فزيادة بعض العناصر مثل فيتامين أ والسيلينيوم قد تسبب التساقط، والبيوتين قد يشوش نتائج بعض التحاليل.
• التقط صورًا دورية بنفس الإضاءة وفرق الشعر لمتابعة التغير بدلًا من عد الشعرات يوميًا.

احجز موعدًا إذا ظهر تساقط مفاجئ، أو بقع خالية من الشعر، أو فقدان للحاجبين، أو استمر التساقط وأصبحت الكثافة أقل بوضوح. وراجع الطبيب أيضًا إذا صاحبه تعب ملحوظ، أو تغير غير مفسر في الوزن، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو إذا حدث لدى طفل.

اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود ألم أو احمرار واضح أو بثور وصديد أو قشور شديدة، أو مناطق لامعة تبدو خالية من فتحات البصيلات. قد تشير هذه العلامات إلى عدوى أو التهاب يهدد البصيلات. التشخيص المبكر والعلاج المناسب أهم من شراء منتجات عديدة، والنتيجة الواقعية تُقاس على مدى أشهر لا أيام.