عسر الهضم: أسبابه وخطوات تخفيفه وعلاجه

عسر الهضم هو مجموعة أعراض تتركز في الجزء العلوي من البطن، تشمل الألم أو الحرقان أو الامتلاء المزعج بعد الوجبات والشبع المبكر. قد ترافقه نفخة أو غثيان أو تجشؤ، وقد يظهر أحيانًا أو يستمر على فترات طويلة. ولا يعني بالضرورة أن الطعام لا يُهضم أو أن الجسم لا يمتص العناصر الغذائية.

يختلف عسر الهضم عن الارتجاع المعدي المريئي، الذي يسبب عادة حرقة خلف عظمة الصدر أو رجوع محتويات المعدة إلى الفم، لكن الحالتين قد تجتمعان. أما الألم الشديد أو الممتد إلى مناطق أخرى، فلا ينبغي افتراض أنه مجرد عسر هضم.

عسر الهضم الوظيفي

في كثير من الحالات لا تكشف الفحوص المناسبة عن قرحة أو مرض عضوي يفسر الشكاوى، ويُسمى ذلك عسر الهضم الوظيفي. قد يرتبط بزيادة حساسية الجهاز الهضمي أو اختلاف استجابة المعدة وتمددها بعد الأكل، واضطراب التواصل بين الأمعاء والدماغ. الأعراض حقيقية، وقد يزيدها التوتر دون أن يكون السبب الوحيد لها.

أمراض واضطرابات هضمية

• التهاب المعدة أو القرحة الهضمية، وقد يرتبطان بعدوى الملوية البوابية المعروفة بجرثومة المعدة.
• الارتجاع المعدي المريئي، خصوصًا إذا ظهرت حرقة الصدر أو رجوع الحمض.
• اضطراب إفراغ المعدة لدى بعض الأشخاص، خاصة مع الغثيان والقيء والشبع المبكر.
• أسباب أقل شيوعًا، مثل بعض أمراض المرارة أو البنكرياس أو الداء البطني، وقد تسبب أعراضًا تشبه عسر الهضم وتحتاج إلى تقييم موجه.

أدوية قد تهيج المعدة

قد تسبب مسكنات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، والأسبرين تهيجًا أو قرحًا ونزفًا. وقد تسهم مكملات الحديد وبعض المضادات الحيوية وأدوية أخرى في الأعراض. أخبر الطبيب بكل ما تتناوله، بما فيه المكملات، ولا توقف دواءً موصوفًا، خاصة الأسبرين للوقاية القلبية، من تلقاء نفسك.

الوجبات الكبيرة والأكل بسرعة والأطعمة الغنية بالدهون قد تزيد الانزعاج لدى بعض الأشخاص. وقد تكون القهوة أو المشروبات الغازية أو الأطعمة الحارة محفزات شخصية، لكنها ليست أسبابًا ثابتة لدى الجميع. كما يمكن للتدخين والكحول وقلة النوم والتوتر أن يزيدوا الشكاوى أو يصعّبوا التحكم بها.

قد تظهر الأعراض أو تزيد خلال الحمل مع التغيرات الهرمونية والضغط على المعدة، وغالبًا تتداخل مع الارتجاع. ويُفضّل مراجعة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام أي علاج خلال الحمل أو الرضاعة.

يسأل الطبيب عن مكان الألم وتوقيته وعلاقته بالطعام، ومدة الأعراض، والأدوية المستخدمة، وأي تغير في الوزن أو البراز. ثم يجري فحصًا سريريًا ويحدد الحاجة إلى التحاليل. ليس كل من يعاني عسر الهضم بحاجة إلى منظار أو تصوير؛ فالقرار يعتمد على العمر وعلامات الإنذار والتاريخ الصحي والعائلي واستجابة الأعراض للعلاج.

• قد يُطلب اختبار جرثومة المعدة بالنفَس أو مستضد الجرثومة في البراز.
• قد تساعد تحاليل الدم في اكتشاف فقر الدم أو مشكلات أخرى عند وجود ما يستدعيها.
• قد يلزم منظار علوي عند وجود علامات إنذار، أو أعراض مستمرة، أو عوامل تزيد احتمال مرض عضوي.
• تُستخدم فحوص إضافية إذا رجّحت الأعراض مشكلة في المرارة أو غيرها، وليست روتينية للجميع.

يمكن لبعض الأدوية، ومنها مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية، أن تؤثر في دقة اختبار الجرثومة. لذلك اتبع تعليمات التحضير، ولا توقف علاجك دون اتفاق مع الطبيب.

ابدأ بتعديلات محدودة تستطيع الالتزام بها، وراقب أثرها بدل منع مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ. يمكنك تدوين الوجبات والأعراض لفترة قصيرة للتعرف إلى المحفزات المتكررة، مع الانتباه إلى أن تزامن الطعام والألم مرة واحدة لا يثبت وجود علاقة.

• تناول وجبات أصغر، ووزع طعامك خلال اليوم إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء.
• كُل ببطء وامضغ جيدًا، وتجنب الاستمرار في الأكل بعد الشعور بالشبع.
• قلل الأطعمة الدسمة أو المشروبات التي تلاحظ أنها تزيد الأعراض، دون حرمان غير ضروري.
• تجنب الاستلقاء بعد الوجبات، خاصة إذا صاحبت عسر الهضم حرقة أو ارتجاع، وابتعد عن الوجبات الكبيرة قرب النوم.
• توقف عن التدخين وتجنب الكحول، واهتم بالنوم والنشاط البدني المنتظم.
• إذا كان الوزن زائدًا مع وجود ارتجاع، فقد يساعد خفضه تدريجيًا على تخفيف الأعراض.

قد تساعد تمارين التنفس والاسترخاء في تقليل أثر التوتر. ولا تُعد الأعشاب علاجًا مضمونًا؛ فقد يزيد النعناع الارتجاع عند البعض، وقد تتداخل المستحضرات العشبية مع الأدوية. وتجنب الاعتماد المتكرر على بيكربونات الصوديوم المنزلية لتسكين الحموضة.

يُختار العلاج وفق السبب والأعراض، وليس بمجرد وجود نفخة أو ثقل. وقد يقترح الطبيب تجربة علاج لفترة محددة ثم يقيّم التحسن، بدل الاستمرار عليه تلقائيًا. ومن المهم عدم جمع عدة مستحضرات للمعدة دون مراجعة مكوناتها.

الأدوية التي تقلل تأثير الحمض

قد تخفف مضادات الحموضة الأعراض الحمضية سريعًا ولفترة قصيرة، بينما تساعد الألجينات خصوصًا عند وجود ارتجاع مصاحب. وقد تُستخدم مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني لتقليل إفراز الحمض في حالات مختارة. لا تناسب هذه الخيارات كل أسباب عسر الهضم، وقد تحتاج إلى احتياطات لدى مرضى الكلى أو مع أدوية أخرى.

علاج الجرثومة والأسباب الأخرى

إذا ثبتت عدوى جرثومة المعدة، يصف الطبيب مجموعة أدوية تشمل مضادات حيوية وعلاجًا لخفض الحمض، وفق الحساسية الدوائية والمقاومة المحلية للمضادات. يلزم الالتزام بالخطة والتحقق من زوال العدوى باختبار مناسب بعد العلاج. لا تستخدم المضادات الحيوية من نفسك أو تكرر وصفة قديمة.

في عسر الهضم الوظيفي المستمر، قد يختار الطبيب أدوية تؤثر في حساسية الجهاز الهضمي أو حركته، وأحيانًا تدخلات نفسية سلوكية. هذه الخيارات ليست مناسبة للجميع، لكنها قد تفيد عندما لا تكفي الخطوات الأولى، ولا تعني أن الأعراض متخيلة.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو أثرت في طعامك ونومك، أو احتجت إلى أدوية دون وصفة باستمرار. وتستحق الأعراض الجديدة، خاصة في سن أكبر أو مع تاريخ عائلي لسرطان المعدة أو المريء، تقييمًا دون تأخير طويل.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند فقدان وزن غير مقصود، أو صعوبة أو ألم في البلع، أو قيء متكرر، أو شبع مبكر متزايد، أو فقر دم.
• اذهب للطوارئ عند قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، خاصة مع دوخة أو إغماء.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر ألم شديد ومستمر في البطن، أو ألم صدر مصحوب بضيق نفس أو تعرق أو ممتد للذراع أو الفك؛ فقد لا يكون سببه المعدة.

عسر الهضم المتكرر قابل للتحسن في كثير من الحالات، لكن أفضل خطة تبدأ بتحديد السبب ومراجعة العادات والأدوية، مع متابعة الاستجابة وعدم إخفاء الأعراض المستمرة بالمسكنات أو علاجات الحموضة وحدها.