انسداد الأمعاء: علامات الخطر وكيف تتصرف بأمان

قد يكون انسداد الأمعاء جزئيًا، بحيث يسمح بمرور بعض المحتويات، أو كاملًا يمنع مرورها. وقد ينشأ بسبب عائق مادي، مثل التصاقات داخل البطن أو فتق أو ورم أو التفاف جزء من الأمعاء. يسمى ذلك انسدادًا ميكانيكيًا، وتختلف خطورته بحسب موضعه وتأثيره في وصول الدم إلى جدار الأمعاء.

وهناك حالات تتباطأ فيها حركة الأمعاء أو تتوقف دون وجود عائق مادي، مثل العلوص الذي قد يحدث بعد جراحة أو مع مرض شديد أو بعض الأدوية واضطرابات أملاح الدم. وقد تكون أعراضه شبيهة بأعراض الانسداد، ولذلك لا يمكن التفريق بينهما في المنزل اعتمادًا على الأعراض وحدها.

ألم البطن والمغص

يظهر الألم غالبًا على هيئة تقلصات تأتي وتذهب مع محاولة الأمعاء دفع محتوياتها عبر المنطقة المسدودة. قد تتقارب النوبات أو يزداد الألم مع الوقت. أما تحوله إلى ألم شديد ومستمر، خصوصًا مع حساسية واضحة عند لمس البطن، فقد يشير إلى مضاعفات خطيرة، ولا ينبغي انتظار تحسنه تلقائيًا.

انتفاخ البطن والشعور بالامتلاء

يسبب تراكم السوائل والغازات انتفاخًا قد يتزايد تدريجيًا. وقد يشعر المصاب بامتلاء غير معتاد أو يلاحظ زيادة حجم البطن. لا يعني الانتفاخ وحده وجود انسداد، لكنه يصبح أكثر إثارة للقلق إذا ترافق مع المغص أو القيء أو توقف خروج الغازات.

الغثيان والقيء

قد يحدث قيء متكرر مع صعوبة الاحتفاظ بالسوائل. يميل القيء إلى الظهور مبكرًا عندما يكون الانسداد في جزء علوي من الأمعاء الدقيقة، بينما قد يتأخر في انسداد القولون. ويؤدي تكراره إلى فقدان الماء والأملاح، ما قد يسبب جفاف الفم وقلة البول والضعف والدوخة.

تغير التبرز وخروج الغازات

• صعوبة إخراج البراز أو توقفه، خاصة في الانسداد الكامل.
• قلة خروج الغازات أو انقطاعها مع ازدياد الانتفاخ.
• خروج كميات قليلة من البراز أو حدوث إسهال في بعض حالات الانسداد الجزئي.
• استمرار خروج البراز الموجود أسفل موضع الانسداد خلال مراحله المبكرة.

لهذا السبب، لا يُعد التبرز مرة واحدة أو خروج قليل من الغازات دليلًا كافيًا على زوال المشكلة إذا استمر الألم أو القيء أو الانتفاخ.

في انسداد الأمعاء الدقيقة، قد يكون المغص والقيء واضحين مبكرًا، بينما يختلف مقدار الانتفاخ بحسب موضع الانسداد. وفي انسداد الأمعاء الغليظة، قد يبرز الانتفاخ والإمساك وتوقف الغازات، وقد تظهر الأعراض تدريجيًا ويحدث القيء في وقت لاحق. هذه أنماط عامة وليست قواعد ثابتة تصلح للتشخيص الذاتي.

عند الرضع والأطفال، قد تظهر نوبات بكاء شديد مع ضم الساقين نحو البطن، أو قيء أو انتفاخ أو خمول. القيء الأخضر علامة إنذار تستدعي تقييمًا طارئًا، خاصة عند الرضع. وقد يصاحب الانغلاف المعوي دم ومخاط في البراز، لكن غياب هذه العلامة لا يستبعده، ولا ينبغي انتظار ظهورها لطلب المساعدة.

يميل الإمساك المعتاد إلى التسبب في براز صلب وصعوبة التبرز والشعور بعدم الإفراغ، وقد يستمر معه خروج الغازات. أما الانسداد فيُشتبه فيه أكثر عند وجود انتفاخ متزايد وقيء ومغص واضح، خصوصًا مع توقف الغازات. ومع ذلك، قد تتداخل الأعراض، كما يمكن أن يسبب انحشار البراز الشديد انسدادًا.

لا تجرب الملينات باعتبارها اختبارًا لمعرفة سبب الأعراض. إذا كان الإمساك جديدًا ومصحوبًا بألم شديد أو قيء أو تمدد ملحوظ للبطن، فالأولوية للتقييم الطبي، وليس لزيادة الألياف أو استخدام وصفات منزلية.

• التصاقات البطن: أشرطة من الأنسجة قد تتكون بعد العمليات وتسبب انثناء الأمعاء أو ضغطًا عليها، أحيانًا بعد سنوات من الجراحة.
• الفتق: قد ينحصر جزء من الأمعاء داخل الفتق، وقد يتأثر وصول الدم إليه.
• الأورام: قد تضيق تجويف الأمعاء أو تضغط عليها من الخارج، خصوصًا في القولون.
• الالتهابات والتضيقات: مثل التضيقات التي قد تنتج عن داء كرون.
• التفاف الأمعاء أو الانغلاف: يحدث الانغلاف عندما يدخل جزء من الأمعاء داخل الجزء المجاور له، ويشيع أكثر لدى الأطفال.
• انحشار البراز: قد يؤدي تراكم براز شديد الصلابة إلى إعاقة المرور.

يزداد الاشتباه عند وجود تاريخ لجراحات البطن أو الحوض، أو فتق معروف، أو مرض التهابي بالأمعاء. لكن عدم وجود هذه العوامل لا ينفي احتمال الانسداد.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند اجتماع ألم البطن والانتفاخ والقيء، أو عند توقف خروج الغازات والبراز مع الألم. لا تنتظر ظهور جميع الأعراض. وتوجه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• ألم شديد مستمر أو سريع التفاقم، أو بطن متصلب شديد الحساسية.
• قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو قيء أخضر لدى طفل.
• حمى مع ألم البطن، أو دم في البراز.
• إغماء أو تشوش أو دوخة شديدة أو قلة ملحوظة في البول.
• فتق أصبح مؤلمًا أو صلبًا أو تغير لون الجلد فوقه.

قد يؤدي تأخر العلاج إلى انقطاع التروية عن جزء من الأمعاء وموت أنسجته، أو حدوث ثقب والتهاب خطير داخل البطن وإنتان. ليست هذه المضاعفات حتمية، لكن التقييم المبكر مهم للحد من خطرها.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والقيء وآخر تبرز وخروج للغازات، وعن العمليات السابقة والأدوية، ثم يفحص البطن والفتوق المحتملة. وقد يطلب تحاليل لتقييم الجفاف وأملاح الدم ووظائف الكلى وعلامات الالتهاب. تساعد الأشعة، وخصوصًا التصوير المقطعي لدى كثير من البالغين، على تحديد موضع الانسداد وسببه ومضاعفاته. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية، خاصة لدى الأطفال وعند الاشتباه بالانغلاف.

غالبًا يحتاج المصاب إلى العلاج والمراقبة في المستشفى. قد يبدأ العلاج بإيقاف الأكل والشرب مؤقتًا بإشراف الفريق الطبي، وتعويض السوائل والأملاح عبر الوريد، واستخدام أنبوب يمر من الأنف إلى المعدة لتخفيف القيء والتمدد عند الحاجة.

تتحسن بعض حالات الانسداد الجزئي الناتج عن الالتصاقات بالعلاج التحفظي والمراقبة الدقيقة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى جراحة لإزالة السبب أو علاج الأمعاء المتضررة. تصبح الجراحة عاجلة عند الاشتباه بانقطاع التروية أو الثقب. وقد تناسب إجراءات أخرى حالات محددة بحسب السبب، ولا يمكن تقرير ذلك من الأعراض وحدها.

عند الاشتباه بالانسداد أثناء التوجه للطوارئ، لا تتناول الطعام أو تجبر نفسك على الشرب، واتبع تعليمات الفريق الطبي. لا تستخدم الملينات أو الحقن الشرجية، ولا تحاول علاج المشكلة بتدليك البطن أو تناول الأعشاب. وبعد التعافي، تُحدد الوقاية والغذاء بحسب السبب؛ فزيادة الألياف ليست مناسبة للجميع، خصوصًا عند وجود تضيق معروف بالأمعاء.