ألم أسفل البطن: أسبابه وعلامات الخطر وطرق التعامل معه

قد يكون الألم مستمرًا أو يأتي على هيئة موجات، وقد يتركز في جهة واحدة أو ينتشر في المنطقة كلها. يمكن أن يبدأ فجأة، أو يتطور تدريجيًا خلال ساعات، أو يتكرر على مدى أسابيع. ولا تعكس شدة الألم وحدها خطورة السبب؛ فقد تبدأ بعض الحالات المهمة بألم محدود ثم تتفاقم.

عند وصف الألم للطبيب، انتبه إلى وقت بدايته ومكانه، وعلاقته بالطعام والتبرز والتبول والحركة. اذكر أيضًا وجود حرارة أو قيء أو تغير في البراز، وأي ارتباط بالدورة الشهرية. ومن المفيد توضيح الأدوية المستخدمة والعمليات السابقة واحتمال الحمل، حتى عند استخدام وسيلة لمنعه.

الغازات والإمساك

قد يؤدي تراكم الغازات أو صعوبة إخراج البراز إلى انتفاخ وتقلصات في أسفل البطن. غالبًا يخف الانزعاج بعد التبرز أو خروج الغازات. لكن الانتفاخ الشديد المصحوب بالقيء وعدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات لا يُعامل باعتباره إمساكًا بسيطًا، لأنه قد يشير إلى انسداد في الأمعاء.

القولون العصبي والتهاب المعدة والأمعاء

يرتبط القولون العصبي عادة بألم متكرر يترافق مع تغير عدد مرات التبرز أو شكل البراز، وقد يصاحبه انتفاخ وإمساك أو إسهال. أما التهاب المعدة والأمعاء فقد يسبب تقلصات وإسهالًا وغثيانًا أو قيئًا. وجود دم في البراز أو نقص وزن غير مقصود أو أعراض توقظ الشخص من النوم يستدعي التقييم بدل افتراض أن السبب قولون عصبي.

التهاب الزائدة الدودية والرتوج

قد يبدأ التهاب الزائدة بألم حول السرة ثم ينتقل إلى أسفل البطن جهة اليمين، مع غثيان أو فقدان شهية أو حرارة، لكن هذا النمط ليس ثابتًا لدى الجميع. أما التهاب الرتوج، وهي جيوب صغيرة في جدار القولون، فيسبب غالبًا ألمًا في الجهة اليسرى السفلية وقد يصاحبه ارتفاع الحرارة وتغير التبرز. كلاهما يحتاج إلى تقييم طبي، وليس إلى تجربة علاجات منزلية فقط.

التهاب المثانة قد يسبب ألمًا أو ضغطًا فوق عظمة العانة، مع حرقة البول وتكراره أو الإلحاح في التبول. وقد يظهر دم في البول. لا تكفي رائحة البول أو تغير لونه وحدهما لتأكيد العدوى، وقد يلزم تحليل البول لتحديد السبب والعلاج المناسب.

يمكن أن تسبب حصوات المسالك البولية ألمًا شديدًا يأتي على موجات، يبدأ أحيانًا من الخاصرة ويمتد إلى أسفل البطن أو الأربية، مع غثيان أو دم في البول. أما الحمى والقشعريرة مع ألم الخاصرة أو أعراض البول فقد تدلان على عدوى بالكلى، وتستدعيان تقييمًا سريعًا، خصوصًا مع الحمل أو ضعف المناعة.

قد ترتبط التقلصات بالدورة الشهرية، وقد يحدث ألم خفيف ومؤقت في جهة واحدة وقت الإباضة. لكن الألم الجديد أو الشديد أو المختلف عن المعتاد لا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الدورة. ومن الأسباب الأخرى التي يقيّمها الطبيب:

• بطانة الرحم المهاجرة: قد تسبب ألمًا متكررًا يزداد حول الدورة، أو أثناء الجماع أو التبرز.
• أكياس المبيض: قد تمر دون أعراض، أو تسبب ثقلًا وألمًا في الحوض. الألم المفاجئ الشديد قد يرتبط بانفجار كيس أو التواء المبيض.
• التهاب الحوض: قد يصاحبه إفرازات غير معتادة، أو حرارة، أو ألم أثناء الجماع، أو نزيف بين الدورات.
• الحمل خارج الرحم: قد يسبب ألمًا في جهة واحدة مع تأخر الدورة أو نزيف مهبلي. وقد تحدث دوخة أو إغماء أو ألم بطرف الكتف عند وجود نزيف داخلي.

إذا كان الحمل ممكنًا، فقد يكون اختبار الحمل جزءًا أساسيًا من التقييم. لا تنتظري نتيجة اختبار منزلي عند وجود ألم شديد أو إغماء أو نزيف واضح؛ فهذه علامات تتطلب رعاية عاجلة.

قد يسبب التهاب البروستاتا ألمًا أسفل البطن أو في منطقة العجان، مع صعوبة التبول أو حرقة أو ألم عند القذف، وقد يصاحبه ارتفاع الحرارة. ويمكن أن يسبب الفتق الأربي ألمًا أو كتلة قرب أعلى الفخذ، تزداد وضوحًا مع السعال أو حمل الأشياء الثقيلة.

أحيانًا يكون ألم أسفل البطن مرتبطًا بمشكلة في الخصية. الألم المفاجئ الشديد في الخصية أو تورمها، خصوصًا مع الغثيان، قد يدل على التواء الخصية ويحتاج إلى الطوارئ فورًا. كذلك يستدعي الفتق المؤلم بشدة، خاصة مع القيء أو تغير لون الجلد فوقه، تقييمًا عاجلًا.

اذهب إلى الطوارئ إذا كان الألم مفاجئًا وشديدًا، أو يتفاقم بسرعة، أو ترافق مع أي من العلامات التالية:

• إغماء أو دوخة شديدة أو شحوب وتعرق بارد.
• بطن متيبس أو ألم شديد عند لمسه، أو صعوبة واضحة في الحركة بسبب الألم.
• قيء دموي أو براز أسود قطراني أو نزيف غزير.
• انتفاخ شديد مع قيء وعدم خروج البراز أو الغازات.
• احتمال الحمل مع ألم شديد أو نزيف أو ألم بطرف الكتف.
• ألم مفاجئ أو تورم في الخصية، أو عدم القدرة على التبول.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه إذا صاحب الألم ارتفاع الحرارة أو قيء متكرر أو دم في البول أو البراز، أو إذا تركز وازداد في الجهة اليمنى السفلية. واحجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثر في الطعام والنوم، أو صاحبه نقص وزن أو تغير مستمر في التبرز. ويُفضّل التقييم مبكرًا لدى الأطفال وكبار السن والحوامل ومن لديهم ضعف مناعة، لأن الأعراض قد تكون غير نمطية.

يبدأ التقييم بالتاريخ المرضي وفحص البطن، وقد يشمل فحص الحوض أو الخصيتين بحسب الأعراض وبعد شرح الإجراء والحصول على الموافقة. قد يطلب الطبيب تحليل البول أو اختبار الحمل أو تحاليل الدم، وأحيانًا فحص البراز. وتُستخدم الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية عندما تستدعي الحالة ذلك، مع مراعاة احتمال الحمل. ليست كل حالة بحاجة إلى جميع هذه الفحوص.

إذا كان الألم خفيفًا وعابرًا ولا توجد علامات خطر، يمكن الراحة وشرب السوائل على فترات وتناول وجبات صغيرة حسب التحمل. قد تساعد كمادة دافئة غير ساخنة في تخفيف تقلصات الدورة المعتادة. وعند الإمساك البسيط، تفيد الحركة وزيادة الألياف تدريجيًا مع السوائل، ما لم توجد علامات انسداد.

لا تبدأ مضادًا حيويًا أو ملينًا قويًا من نفسك، ولا تعتمد على الأعشاب لعلاج ألم مجهول السبب. اسأل الصيدلي أو الطبيب عن المسكن المناسب، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة. يعتمد العلاج النهائي على السبب؛ فقد يشمل تنظيم الإخراج أو علاج العدوى أو التدخل الجراحي. تحسن الألم مؤقتًا بالمسكن لا يستبعد وجود حالة تحتاج إلى فحص.