ألم المعدة: كيف تفهم أسبابه ومتى تحتاج إلى طبيب؟

تقع المعدة في الجزء العلوي من البطن، ويظهر ألمها غالبًا في منتصف أعلى البطن، وقد يوصف بالحرقان أو القضم أو الثقل. أما الألم المنتشر أو الموجود أسفل البطن فقد يأتي من الأمعاء أو المسالك البولية أو الجهاز التناسلي. لذلك لا يصح اعتبار كل ألم في هذه المنطقة التهابًا في المعدة.

انتبه إلى وقت بدء الألم وعلاقته بالطعام أو التبرز، وهل يأتي على شكل مغص متقطع أم يستمر دون انقطاع. هذه التفاصيل أكثر فائدة من الاكتفاء بوصفه بأنه ألم معدة، لكنها لا تغني عن الفحص عند استمرار الأعراض أو تفاقمها.

• عسر الهضم: قد يسبب انزعاجًا أعلى البطن وامتلاءً مبكرًا وتجشؤًا، خصوصًا بعد الوجبات الكبيرة.
• الارتجاع المعدي المريئي: يسبب عادة حرقة خلف عظمة الصدر وطعمًا حامضًا، وقد يزداد بعد الطعام أو الاستلقاء.
• التهاب المعدة والقرحة: قد يرتبطان بجرثومة المعدة أو باستخدام بعض المسكنات المضادة للالتهاب.
• التهاب المعدة والأمعاء: عدوى تسبب عادة الإسهال والقيء وتقلصات البطن، وأحيانًا الحمى.
• الإمساك والغازات: قد يسببان الانتفاخ والمغص الذي يتحسن بعد التبرز أو إخراج الغازات.
• القولون العصبي: قد يسبب ألمًا متكررًا يرتبط بتغير نمط التبرز، بعد تقييم الأعراض واستبعاد ما يستدعي الفحوص.
• عدم تحمل بعض الأطعمة: مثل اللاكتوز، وقد يصاحبه انتفاخ وإسهال بعد تناول الطعام المحفز.

هناك أسباب أقل شيوعًا لكنها مهمة، مثل التهاب الزائدة الدودية وحصوات المرارة والتهاب البنكرياس وانسداد الأمعاء. كما قد يظهر ألم أعلى البطن ضمن أعراض مشكلة قلبية، خاصة إذا ترافق مع ضغط بالصدر أو تعرق أو ضيق نفس.

يختلف التهاب المعدة والأمعاء عن التهاب بطانة المعدة وحدها؛ فهو يصيب الجهاز الهضمي ويسبب غالبًا إسهالًا مع القيء أو المغص. تنتقل مسبباته عبر الطعام أو الماء الملوثين، أو مخالطة المصاب ولمس الأسطح الملوثة ثم الفم.

الفيروسات

تعد الفيروسات، مثل النوروفيروس والفيروس العجلي، من الأسباب الشائعة. وقد يكون القيء واضحًا، خاصة لدى الأطفال، مع إسهال مائي وتقلصات، وأحيانًا حمى خفيفة وصداع وآلام بالجسم. يختلف وقت ظهور الأعراض ومدتها حسب الفيروس وحالة المصاب؛ فلا توجد مدة واحدة تنطبق على جميع العدوى.

البكتيريا والطفيليات

قد تسبب العطيفة والسالمونيلا والشيغيلا وبعض أنواع الإشريكية القولونية إسهالًا وألمًا وحمى، وقد يظهر دم في البراز. وترتبط عدوى المطثية العسيرة أحيانًا باستخدام المضادات الحيوية أو الرعاية الصحية، وتحتاج إلى تقييم وعلاج مخصصين. أما بعض الطفيليات، مثل الجيارديا، فقد تسبب إسهالًا أطول مدة وانتفاخًا، خصوصًا بعد شرب مياه غير مأمونة.

قد يصاحب الألم غثيان أو قيء أو انتفاخ أو تغير في التبرز. وجود الحمى قد يشير إلى عدوى أو التهاب، لكنه لا يحدد السبب وحده. كذلك فإن غياب الحمى لا يستبعد حالة تحتاج إلى العلاج.

عند الإسهال والقيء، راقب علامات الجفاف: العطش الشديد، وجفاف الفم، وقلة البول أو غمق لونه، والدوخة والتعب. لدى الأطفال قد تظهر قلة الحفاضات المبللة، وغياب الدموع، وغؤور العينين أو الخمول غير المعتاد. الأطفال الصغار وكبار السن أكثر عرضة للتدهور بسبب فقد السوائل.

يسأل الطبيب عن موضع الألم وبدايته وشدته، وعلاقته بالطعام، والأدوية المستخدمة، والسفر أو تناول طعام مشتبه به، ووجود أشخاص آخرين لديهم الأعراض نفسها. ثم يفحص البطن ويقيّم الترطيب والعلامات الحيوية.

لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل أو تصوير. بحسب الأعراض، قد يطلب الطبيب تحليل دم أو بول، أو فحص براز عند الإسهال الدموي أو المستمر أو الاشتباه بعدوى معينة. وقد يستخدم اختبار التنفس أو البراز للكشف عن جرثومة المعدة، أو يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو منظارًا إذا وُجد ما يبرر ذلك.

تعويض السوائل والأملاح

عندما يكون الألم مصحوبًا بإسهال أو قيء، يكون منع الجفاف أولوية. تناول رشفات صغيرة ومتكررة، وإذا حدث القيء فانتظر قليلًا ثم حاول مجددًا ببطء. يفيد محلول الإماهة الفموي من الصيدلية في تعويض الماء والأملاح، ويجب تحضيره بالكمية المحددة من الماء على العبوة دون تغيير تركيزه.

استمر في الرضاعة الطبيعية، ولا تخفف الحليب الصناعي من تلقاء نفسك. تجنب الاعتماد على العصائر والمشروبات الغازية لتعويض السوائل، فقد تزيد الإسهال، خاصة لدى الأطفال. وقد يحتاج الجفاف الشديد أو تعذر الشرب إلى سوائل وريدية في منشأة صحية.

الطعام والراحة

لا يلزم الصيام الطويل. تناول كميات صغيرة من الطعام المعتاد الذي تتحمله، مثل الأرز والشوربة والخبز، ثم عد تدريجيًا إلى غذائك الطبيعي. قلل مؤقتًا الأطعمة الدسمة والكحول وما تلاحظ أنه يزيد الأعراض. وإذا كانت الحرقة هي المشكلة، فقد يساعد تصغير الوجبات وتجنب الاستلقاء بعدها.

متى تستخدم الأدوية؟

يعتمد الدواء على السبب؛ فقد تفيد علاجات تقليل حمض المعدة في حالات مختارة، بينما تحتاج جرثومة المعدة إلى خطة علاج يحددها الطبيب. تجنب استخدام الإيبوبروفين ونحوه لتسكين ألم المعدة من تلقاء نفسك، لأنه قد يزيد تهيجها أو خطر النزيف.

لا تعالج المضادات الحيوية العدوى الفيروسية، وليست ضرورية لكل إسهال بكتيري، وقد تكون ضارة في بعض العدوى. ولا تستخدم أدوية إيقاف الإسهال عند وجود دم في البراز أو حمى مرتفعة دون استشارة، ولا تعطها للأطفال إلا بتوجيه طبي. ويقرر الطبيب الحاجة إلى دواء للقيء وفق العمر والحالة.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهرت إحدى العلامات التالية:

• ألم مفاجئ شديد، أو ألم يزداد بسرعة، أو بطن قاسٍ شديد الحساسية للمس.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو نزيف واضح.
• إغماء أو ارتباك أو انقطاع البول تقريبًا، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• انتفاخ شديد مع قيء وعدم خروج البراز أو الغازات.
• ألم مع ضيق نفس أو ضغط بالصدر أو تعرق شديد.
• ألم شديد أثناء الحمل أو مع احتمال وجود حمل، خاصة مع نزيف أو دوخة.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ترافق مع نقص وزن غير مفسر، أو صعوبة بلع، أو حمى مستمرة، أو إسهال لا يتحسن خلال بضعة أيام. ويُنصح بالتقييم المبكر للرضع وكبار السن وضعيفي المناعة، ولمن بدأ لديهم إسهال شديد بعد مضاد حيوي.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام الحمام وقبل إعداد الطعام، واطه اللحوم جيدًا، وافصل الطعام النيئ عن الجاهز للأكل، واستخدم مياهًا مأمونة. تجنب إعداد الطعام للآخرين أثناء القيء أو الإسهال ولمدة يومين على الأقل بعد توقفهما. وللألم المتكرر، دوّن الأطعمة والأعراض، وتجنب الإفراط في المسكنات، وناقش السبب مع الطبيب بدل الاستمرار في علاج الأعراض وحدها.