أمراض الكبد: أسبابها وعلاماتها وطرق حماية صحتك

يقع الكبد في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أسفل الحجاب الحاجز، ويشارك في عمليات أساسية للحياة. فهو يعالج العناصر الغذائية الممتصة من الأمعاء، وينظم تخزين الطاقة واستخدامها، ويساعد على التعامل مع الأدوية والمواد الضارة والتخلص من نواتج الفضلات.

• يصنع العصارة الصفراوية التي تساعد على هضم الدهون وامتصاص بعض الفيتامينات.
• ينتج الألبومين، وهو بروتين يساهم في الحفاظ على توازن السوائل داخل الأوعية الدموية.
• يصنع بروتينات ضرورية لتجلط الدم.
• يخزن بعض الفيتامينات والمعادن، ويساهم في تنظيم سكر الدم ومقاومة العدوى.

لا يوجد عدد واحد ثابت لأنواع أمراض الكبد؛ إذ يمكن تصنيفها حسب السبب أو طبيعة الضرر أو مدة المرض. ويُسمى المرض حادًا عندما يبدأ خلال فترة قصيرة، ومزمنًا عندما يستمر مدة طويلة. أما التليف فهو تراكم نسيج ندبي، وقد يصل إلى تشمع الكبد الذي يغير بنيته ويؤثر في وظائفه.

الكبد الدهني وأمراض الكبد المرتبطة بالكحول

يحدث مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي عندما تتراكم الدهون في الكبد مع عوامل مثل السمنة أو السكري من النوع الثاني. وقد يقتصر على تراكم الدهون، أو يصاحبه التهاب وتندب تدريجي. كذلك يمكن للكحول أن يسبب الكبد الدهني والالتهاب والتشمع، وقد تتداخل أكثر من آلية لدى الشخص نفسه.

التهاب الكبد بسبب العدوى

الفيروسات من الأسباب المهمة لالتهاب الكبد. ينتقل فيروسا التهاب الكبد أ وهـ غالبًا عبر الطعام أو الماء الملوثين، بينما ينتقل فيروسا ب وج عبر الدم، ويمكن أن ينتقل ب أيضًا جنسيًا ومن الأم إلى طفلها عند الولادة. وقد يتحول التهاب الكبد ب وج إلى عدوى مزمنة، بخلاف أ الذي لا يسبب مرضًا مزمنًا.

أمراض المناعة والقنوات الصفراوية

في التهاب الكبد المناعي الذاتي يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد بالخطأ. وهناك أمراض تؤذي القنوات الصفراوية، مثل التهاب الأقنية الصفراوية الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. وقد يؤدي تعطل تصريف الصفراء إلى الحكة واليرقان وتلف الكبد بمرور الوقت.

الأمراض الوراثية والأورام وأسباب أخرى

تشمل الأسباب الوراثية داء ترسب الأصبغة الدموية الذي قد يسبب تراكم الحديد، وداء ويلسون الذي يؤدي إلى تراكم النحاس، ونقص ألفا-1 أنتيتريبسين. وقد يتضرر الكبد أيضًا بسبب بعض الأدوية والمكملات والسموم، أو اضطرابات تدفق الدم. وتوجد أورام حميدة وأخرى سرطانية تنشأ في الكبد، إضافة إلى سرطانات تنتقل إليه من أعضاء أخرى.

قد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة، وحتى بعض الحالات المتقدمة تُكتشف بالصدفة أثناء الفحوص. وعند ظهور الأعراض، قد تكون عامة وتشبه مشكلات صحية أخرى، لذلك لا يمكن تشخيص مرض الكبد اعتمادًا عليها وحدها.

• التعب المستمر وضعف الشهية والغثيان أو فقدان الوزن دون قصد.
• ألم أو انزعاج في أعلى البطن من الجهة اليمنى.
• اصفرار الجلد وبياض العينين، وهو ما يُعرف باليرقان.
• بول داكن أو براز فاتح اللون، خاصة مع اليرقان.
• حكة مستمرة أو تورم الساقين أو انتفاخ البطن بسبب تجمع السوائل.
• سهولة ظهور الكدمات أو النزيف، واضطراب التركيز أو النوم في المراحل المتقدمة.

لون البول الداكن وحده قد ينتج عن الجفاف أو أسباب أخرى، كما أن التعب شائع في حالات كثيرة. المهم هو استمرار الأعراض أو اجتماعها، خصوصًا لدى من لديهم عوامل خطر معروفة.

تختلف عوامل الخطر بحسب المرض، ووجود أحدها لا يعني حتمية الإصابة. لكنه قد يستدعي مناقشة الفحوص المناسبة مع الطبيب، حتى في غياب الأعراض.

• المصابون بالسمنة، وخاصة دهون البطن، أو السكري من النوع الثاني واضطراب دهون الدم.
• من يتناولون الكحول، أو يستخدمون أدوية ومكملات قد تضر الكبد دون متابعة.
• من يشاركون الإبر أو يتعرضون للدم بأدوات غير معقمة، مثل بعض أدوات الوشم والثقب.
• مخالطو المصابين بالتهاب الكبد ب عبر التعرض للدم أو الاتصال الجنسي، والأطفال المولودون لأمهات مصابات.
• من لديهم تاريخ عائلي لمرض كبدي وراثي، أو بعض أمراض المناعة الذاتية.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والتاريخ العائلي والأدوية والمكملات والتعرض المحتمل للعدوى والكحول، ثم الفحص السريري. من المهم إخبار الطبيب بكل المستحضرات المستخدمة، بما فيها الأعشاب ومنتجات التخسيس وبناء العضلات.

قد تشمل الفحوص إنزيمات الكبد والبيليروبين والألبومين واختبارات التجلط وصورة الدم، مع تحاليل الفيروسات أو المناعة أو الحديد والنحاس عند الحاجة. ارتفاع الإنزيمات قد يدل على إصابة الخلايا، لكنه لا يقيس وحده كفاءة الكبد، كما أن القيم الطبيعية لا تستبعد جميع الأمراض.

يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على تقييم الدهون وبنية الكبد والقنوات الصفراوية. وقد يُستخدم قياس مرونة الكبد لتقدير التليف، أو التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي لتقييم تغيرات محددة. وتُطلب خزعة الكبد في حالات مختارة عندما لا تكفي الوسائل الأخرى لتحديد التشخيص أو توجيه العلاج.

لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع؛ فالخطة تعتمد على السبب ومرحلة المرض. في الكبد الدهني، يساعد خفض الوزن تدريجيًا عند زيادته، والنشاط البدني، وضبط السكري والدهون. أما العدوى الفيروسية فقد تحتاج إلى أدوية متخصصة؛ ويمكن علاج معظم حالات التهاب الكبد ج بنجاح، بينما يهدف علاج التهاب الكبد ب غالبًا إلى كبح الفيروس وتقليل المضاعفات.

قد تتطلب أمراض المناعة أدوية تقلل نشاطها، وتعالج بعض الأمراض الوراثية بتقليل تراكم المعدن المسبب. وإذا اشتُبه في ضرر دوائي، يقرر الطبيب تعديل العلاج أو إيقافه. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك، ولا تستخدم خلطات «تنظيف الكبد»؛ فقد تضر بدلًا من أن تنفع.

عند وجود تشمع، تشمل الرعاية علاج احتباس السوائل والوقاية من النزيف ومتابعة احتمال سرطان الكبد. وقد تُبحث زراعة الكبد عند الفشل المتقدم أو في حالات مختارة من السرطان. يمكن أن يتحسن بعض التليف بعد علاج السبب، لكن التشمع المتقدم قد لا ينعكس بالكامل.

قد يؤدي الضرر المزمن إلى التشمع وارتفاع ضغط الوريد البابي، ثم تجمع السوائل في البطن أو تكون دوالي قد تنزف. وقد تتراكم مواد تؤثر في الدماغ فتسبب الاعتلال الدماغي الكبدي. وتشمل المضاعفات أيضًا سوء التغذية ومشكلات الكلى وفشل الكبد وزيادة خطر سرطان الكبد لدى بعض المرضى. ليست هذه النتائج حتمية، وتقل مخاطرها بالتشخيص والعلاج والمتابعة.

احجز تقييمًا طبيًا عند استمرار التعب غير المفسر، أو الحكة، أو فقدان الشهية والوزن، أو ظهور تورم بالبطن والساقين. ويحتاج اليرقان الجديد، خصوصًا مع الحمى أو ألم البطن، إلى تقييم عاجل.

• اذهب إلى الطوارئ عند قيء الدم، أو خروج براز أسود قطراني، أو الإغماء.
• اطلب مساعدة عاجلة عند ارتباك مفاجئ أو نعاس غير معتاد أو ألم بطني شديد، خاصة مع الحمى.
• إذا تناولت كمية زائدة من الباراسيتامول أو مادة سامة، اطلب المساعدة فورًا حتى دون أعراض؛ فقد يتأخر ظهور الضرر.

حافظ على وزن صحي، واتبع غذاءً متوازنًا مع تقليل المشروبات السكرية والأطعمة فائقة التصنيع، ومارس نشاطًا منتظمًا. تجنب الكحول، والتزم بتعليمات الأدوية، ولا تجمع مستحضرات تحتوي المادة الفعالة نفسها دون مراجعة الصيدلي.

ناقش التطعيم ضد التهاب الكبد أ وب وفق عمرك وحالتك والإرشادات المحلية؛ ولا يوجد لقاح لالتهاب الكبد ج. تجنب مشاركة الإبر وأمواس الحلاقة وفرش الأسنان، واختر أدوات معقمة للوشم والثقب، ومارس الجنس الآمن. كذلك تدعم سلامة الطعام والماء وغسل اليدين الوقاية من العدوى المنقولة عبر الغذاء.