أمراض الكبد: علامات تستحق الانتباه وطرق حماية صحتك

يقع الكبد في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أسفل الحجاب الحاجز. ويتكون من وحدات مجهرية تُسمى الفصيصات الكبدية، تضم خلايا تعالج المواد القادمة عبر الدم. ويساعد هذا التنظيم على تنفيذ وظائف حيوية متزامنة، منها:

• إنتاج العصارة الصفراوية التي تساعد على هضم الدهون وامتصاص بعض الفيتامينات.
• معالجة المغذيات وتخزين جزء من الطاقة على هيئة غليكوجين.
• تصنيع الألبومين وبروتينات مهمة لتجلط الدم.
• استقلاب الأدوية والكحول والتعامل مع بعض الفضلات والمواد الضارة.

للكبد قدرة على التجدد، لكنها ليست غير محدودة. فإذا استمرت الإصابة، قد تحل أنسجة ندبية محل النسيج السليم، فتتراجع قدرته على أداء وظائفه.

التهاب الكبد يعني وجود التهاب في أنسجته، وقد ينتج عن فيروس أو اضطراب مناعي أو دواء أو أسباب أخرى. أما التليف فهو تراكم النسيج الندبي نتيجة إصابة متكررة أو مستمرة، وقد يصل إلى تشمع الكبد، حيث تتغير بنيته ويزداد خطر المضاعفات.

فشل الكبد يعني عجزه عن أداء وظائف أساسية بما يكفي لحاجة الجسم. وقد يحدث بصورة حادة خلال فترة قصيرة، أو يرتبط بمرض مزمن متقدم. ولا تعني كل زيادة في إنزيمات الكبد وجود فشل، كما أن شدة الأعراض لا تعكس دائمًا مقدار الضرر.

أعراض مبكرة وغير محددة

قد تشمل البداية الإعياء، والضعف العام، وقلة الشهية، والغثيان، وأحيانًا القيء أو انزعاجًا في أعلى البطن. وهذه أعراض شائعة في حالات كثيرة، لذلك لا تثبت وحدها وجود مرض كبدي. وقد يحدث الإسهال لأسباب مصاحبة أو مستقلة، لكنه ليس علامة نوعية لأمراض الكبد.

علامات أكثر ارتباطًا باضطراب الكبد أو القنوات الصفراوية

• اصفرار الجلد وبياض العينين، ويُعرف باليرقان أو الصفراء.
• بول داكن، خاصة إذا ترافق مع براز شاحب أو اصفرار.
• حكة جلدية مستمرة من دون تفسير واضح.
• تورم الكاحلين أو الساقين، أو زيادة حجم البطن بسبب تجمع السوائل.
• سهولة ظهور الكدمات أو النزف، ونقص الوزن أو الكتلة العضلية.

ينتج اليرقان عن تراكم البيليروبين، وقد يكون سببه مرضًا في الكبد أو انسدادًا في مسار الصفراء أو زيادة تكسّر خلايا الدم. لذا فهو علامة تستدعي البحث عن السبب، وليس تشخيصًا بحد ذاته.

تراكم الدهون والاضطرابات الاستقلابية

يرتبط مرض الكبد الدهني المصاحب للخلل الاستقلابي بالسمنة، خصوصًا دهون البطن، والسكري من النوع الثاني واضطراب دهون الدم. ولا يصاب كل شخص لديه دهون على الكبد بالتهاب أو تليف، لكن وجود عوامل خطر متعددة يستدعي المتابعة حتى مع غياب الأعراض.

العدوى الفيروسية

قد تسبب فيروسات التهاب الكبد مرضًا حادًا، بينما يمكن لالتهاب الكبد ب وج أن يصبح مزمنًا ويمر سنوات دون اكتشاف. تختلف طرق انتقال الفيروسات؛ فبعضها ينتقل عبر الطعام أو الماء الملوثين، وبعضها عبر الدم أو سوائل الجسم. ويُحدد الفحص المناسب وفق التاريخ الصحي والتعرض المحتمل.

الكحول والأدوية والمكملات

قد يؤدي تعاطي الكحول إلى تراكم الدهون والالتهاب والتشمع. واضطراب استخدام الكحول حالة صحية قابلة للعلاج، وليس مجرد ضعف في الإرادة. كذلك قد تؤذي بعض الأدوية والمستحضرات العشبية الكبد، خاصة عند إساءة استخدامها؛ ولا تعني كلمة «طبيعي» أن المنتج آمن.

أسباب مناعية ووراثية وأمراض أخرى

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا التهاب الكبد المناعي الذاتي، وأمراض القنوات الصفراوية، واضطرابات تراكم الحديد أو النحاس. وقد يؤثر التليف الكيسي في الكبد والقنوات الصفراوية لدى بعض المصابين. كما يمكن أن تتأثر وظائف الكبد بأمراض أخرى، مثل بعض حالات قصور القلب. ونادرًا ما يصيب الزهري الكبد، لكنه ليس من الأسباب المعتادة مقارنة بالدهون والفيروسات والكحول.

يسأل الطبيب عن الأعراض والأدوية والمكملات، واستهلاك الكحول، والتاريخ العائلي، وعوامل التعرض للعدوى. ثم يختار الفحوص وفق الحالة، وقد تشمل:

• تحاليل إنزيمات الكبد والبيليروبين لتقييم أنماط الإصابة أو اضطراب تدفق الصفراء.
• الألبومين واختبارات التجلط للمساعدة في تقييم قدرة الكبد على تصنيع البروتينات.
• تعداد الدم وفحوص التهاب الكبد الفيروسي، واختبارات إضافية عند الاشتباه بسبب مناعي أو وراثي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية، وأحيانًا قياس صلابة الكبد لتقدير التليف.
• خزعة الكبد في حالات مختارة عندما لا تكفي الفحوص الأخرى.

لا يُفسَّر تحليل واحد بمعزل عن بقية النتائج. فقد تكون الإنزيمات طبيعية لدى بعض المصابين بمرض مزمن، وقد ترتفع مؤقتًا لأسباب لا تعني ضررًا دائمًا.

يعتمد العلاج على السبب ومرحلة الإصابة. فقد يشمل مضادات الفيروسات لبعض أنواع الالتهاب، أو علاج المرض المناعي، أو التعامل مع دواء مسبب للأذى بإشراف الطبيب. وفي الكبد الدهني، يساعد خفض الوزن تدريجيًا عند زيادته وضبط السكري والدهون على تحسين صحة الكبد.

عند وجود اعتماد على الكحول، ينبغي طلب دعم طبي لوضع خطة آمنة للتوقف؛ لأن الانسحاب المفاجئ قد يكون خطيرًا. أما المرض المتقدم فقد يحتاج إلى علاج احتباس السوائل ومضاعفات أخرى، ومتابعة متخصصة للكشف عن سرطان الكبد عند من تنطبق عليهم معايير المتابعة. وقد تُناقش زراعة الكبد في حالات مختارة.

• اتبع غذاءً متوازنًا يعتمد على الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة، وقلل المشروبات السكرية والأطعمة فائقة المعالجة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، وتجنب الحميات القاسية وخسارة الوزن السريعة.
• تجنب الكحول، ولا تستخدم منتجات «تنظيف الكبد» أو مكملات مجهولة المكونات.
• التزم بتعليمات الأدوية، وانتبه لتكرار المادة الفعالة نفسها في مستحضرات مختلفة.
• ناقش التطعيم ضد التهاب الكبد أ وب بحسب حالتك والتوصيات المحلية؛ فلا يوجد لقاح لالتهاب الكبد ج.
• لا تشارك الإبر أو أدوات الحلاقة، واحرص على تعقيم أدوات الوشم والثقب.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور اصفرار جديد، أو بول داكن مع براز شاحب، أو تورم البطن والساقين. واحجز موعدًا إذا استمر التعب أو الغثيان أو فقدان الشهية دون تفسير، أو ظهرت نتائج غير طبيعية في تحاليل الكبد. وقد تحتاج إلى الفحص رغم غياب الأعراض إذا تعرضت للعدوى أو كانت لديك عوامل خطر مهمة.

اذهب إلى الطوارئ عند حدوث ارتباك مفاجئ، أو نعاس شديد غير معتاد، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني. ويستدعي الألم الشديد بالبطن المصحوب بحمى واصفرار تقييمًا عاجلًا أيضًا. وإذا اشتبهت بتناول كمية زائدة من دواء قد يؤذي الكبد، فلا تنتظر ظهور الأعراض؛ اطلب المساعدة فورًا.