إكزيما اليد: كيف تهدئ الالتهاب وتحمي بشرتك؟

إكزيما اليد، أو التهاب جلد اليدين، وصف لمجموعة من الحالات الالتهابية التي تصيب الأصابع أو راحتي اليدين أو ظهرهما. قد تظهر لفترة قصيرة، أو تستمر وتتخللها نوبات تحسن وتفاقم. وهي غير معدية، فلا تنتقل بالمصافحة أو مشاركة الأدوات، لكن تشققات الجلد قد تسمح بحدوث عدوى ثانوية.

يعمل سطح الجلد الطبيعي كحاجز يحتفظ بالرطوبة ويحد من دخول المواد المهيجة. عندما يتضرر هذا الحاجز، يفقد الجلد الماء بسهولة ويصبح أكثر حساسية. وقد تتداخل عدة أسباب لدى الشخص نفسه، لذلك لا يوجد كريم واحد يناسب جميع الحالات، ولا يكفي شكل الطفح وحده دائمًا لمعرفة سببه.

التهاب الجلد التلامسي المهيج

ينشأ من الضرر المباشر والمتكرر الذي تسببه مواد أو ممارسات يومية للجلد، وليس من حساسية مناعية بالضرورة. ومن أمثلته كثرة غسل اليدين، والعمل المطول بالماء، واستخدام المنظفات والمذيبات. يزداد احتمال الإصابة لدى العاملين في التنظيف والرعاية الصحية وتصفيف الشعر وتحضير الطعام، خصوصًا دون حماية مناسبة.

التهاب الجلد التلامسي التحسسي

يحدث عندما يتحسس الجهاز المناعي من مادة تلامس الجلد، وقد يظهر الالتهاب بعد التعرض بساعات أو أيام. تشمل المحفزات المحتملة بعض العطور والمواد الحافظة والنيكل ومكونات المطاط وصبغات الشعر. وقد تتطور الحساسية لمادة استُخدمت سابقًا دون مشكلة، لذلك لا يستبعد الاعتياد على المنتج كونه سببًا.

الاستعداد التأتبي والإكزيما الحويصلية

من لديهم إكزيما تأتبية حالية أو سابقة أكثر عرضة لضعف حاجز الجلد وإكزيما اليد. وهناك نمط حويصلي، يُعرف أيضًا بالإكزيما خلل التعرقية، يسبب فقاعات صغيرة عميقة شديدة الحكة على جوانب الأصابع وراحة اليد. لا يُعرف سببه بدقة، وقد يرتبط بالتعرق أو التوتر أو الحساسية التلامسية لدى بعض الأشخاص.

• الطقس البارد والجاف قد يزيد فقدان الرطوبة والتشققات.
• الاحتكاك المتكرر والغسل بالماء الساخن قد يفاقمان الالتهاب.
• احتباس العرق داخل القفازات قد يزيد التهيج.
• التوتر قد يفاقم الأعراض، لكنه ليس تفسيرًا وحيدًا لكل حالة.

تختلف الأعراض بحسب نوع الإكزيما وشدتها ومدة الإصابة. وقد تشمل حكة أو لسعًا وحرقانًا، مع جفاف وتقشر وتشققات قد تنزف. وفي النوبات الحادة قد تظهر فقاعات أو إفرازات، بينما يصبح الجلد في الحالات المزمنة أكثر سماكة وخشونة.

قد يبدو الالتهاب أحمر على البشرة الفاتحة، بينما يظهر بدرجات بنية أو بنفسجية أو رمادية على البشرة الداكنة. وقد تبقى تغيرات مؤقتة في اللون بعد هدوء الالتهاب. لا يعني غياب الاحمرار الواضح أن الحالة خفيفة؛ فالألم والتورم والتشقق وتأثير الأعراض في استخدام اليد مؤشرات مهمة أيضًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وطبيعة العمل والهوايات ومستحضرات العناية والقفازات المستخدمة، ثم يفحص الجلد والأظافر وربما مناطق أخرى من الجسم. يفيد تسجيل ما يسبق النوبات وتصوير الطفح عند اشتداده، خاصة إذا كان يتحسن قبل موعد الزيارة.

عند الاشتباه بحساسية تلامسية، قد يطلب الطبيب اختبار الرقعة لتحديد مواد تسبب تفاعلًا متأخرًا في الجلد. وهذا يختلف عن اختبارات الحساسية الفورية، ولا تحتاج كل حالة إلى تحاليل. وقد تؤخذ عينة للفطريات أو مسحة عند الاشتباه بعدوى؛ لأن فطريات اليد والصدفية وبعض الحالات الأخرى قد تشبه الإكزيما.

الترطيب المكثف والمستمر

اختر مرطبًا كثيفًا خاليًا من العطور، ويفضل كريمًا أو مرهمًا بدل المستحضرات الخفيفة إذا كان الجفاف شديدًا. ضعه بعد كل غسل وتجفيف لطيف، وكرر استخدامه خلال اليوم وقبل النوم. تساعد المراهم الدهنية البسيطة على تقليل فقدان الماء، لكن اختيار القوام يعتمد على تقبل البشرة وطبيعة العمل.

يمكن ارتداء قفازات قطنية نظيفة بعد الترطيب ليلًا إذا كانت مريحة ولا تزيد التعرق. أما تغطية دواء موضعي بقفاز محكم فقد تزيد امتصاصه، فلا تفعل ذلك دون توجيه طبي. إذا سبب المرطب حرقانًا مستمرًا أو طفحًا جديدًا، أوقفه وناقش بديلًا مناسبًا مع الطبيب أو الصيدلي.

الأدوية التي يحددها الطبيب

قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا لتهدئة النوبة، ويختار قوته ومدة استخدامه وفق سماكة الجلد وشدة الالتهاب والمنطقة المصابة. استخدامه بالطريقة الموصوفة مفيد، لكن تمديد العلاج أو استعمال مستحضر قوي عشوائيًا قد يسبب آثارًا جانبية. وقد تُستخدم أدوية موضعية أخرى في بعض الحالات لتقليل الحاجة إلى الكورتيزون.

إذا كانت الإكزيما شديدة أو لم تتحسن بالعناية والعلاج الموضعي، فقد يناقش اختصاصي الجلدية العلاج الضوئي أو علاجات جهازية مناسبة. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الإكزيما نفسها، وتُستخدم عند وجود عدوى تستدعيها. ومضادات الهيستامين ليست علاجًا أساسيًا للالتهاب، وإن أفادت في ظروف محددة يقيّمها الطبيب.

• اغسل يديك بماء فاتر ومنظف لطيف خالٍ من العطور، وتجنب الفرك العنيف.
• جفف بالتربيت، واهتم بالمسافات بين الأصابع، ثم ضع المرطب مباشرة.
• انزع الخواتم أثناء الغسل والأعمال الرطبة حتى لا يحتبس الماء والمنظف تحتها.
• استخدم قفازات مناسبة للمهمة عند التنظيف، مع بطانة قطنية عند الحاجة، وغيّرها إذا ابتلت من الداخل.
• خذ فترات راحة من القفازات لتقليل التعرق، واختر بدائل ملائمة إذا اشتُبه بحساسية من مكوناتها.
• تجنب الزيوت العطرية والخل والليمون والوصفات المنزلية المهيجة، حتى لو وُصفت بأنها طبيعية.
• احتفظ بمرطب قرب المغسلة وفي مكان العمل لتسهيل الالتزام بالعناية.

لا تُهمل نظافة اليدين الضرورية خوفًا من الإكزيما، بل عدّل طريقة التنظيف واعتنِ بالترطيب. وإذا كانت الأعراض مرتبطة بالعمل، فقد يساعد تقييم مهني في تغيير المنتجات أو وسائل الحماية. ولا تُنصح حميات الاستبعاد الواسعة دون دليل على حساسية غذائية؛ فالطعام ليس السبب المعتاد لإكزيما اليد لدى البالغين.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض رغم العناية المنتظمة، أو تكررت كثيرًا، أو سببت تشققات عميقة أو عطلت النوم والعمل. وتحتاج الحالة إلى تقييم أيضًا إذا ظهر الطفح في يد واحدة بصورة مستمرة، أو امتد للأظافر، أو ساء بعد بدء منتج جديد؛ فقد يكون التشخيص مختلفًا أو توجد حساسية تحتاج إلى تحديد.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ازدياد الألم أو السخونة والتورم، أو خروج صديد، أو انتشار الاحمرار، خصوصًا مع الحمى أو الشعور بالتعب. وكذلك عند ظهور فقاعات مؤلمة متجمعة أو تدهور سريع. التدخل المبكر عند الاشتباه بالعدوى، والاستمرار بالترطيب وتجنب المحفزات بعد التحسن، يساعدان على تقليل المضاعفات والنوبات المقبلة.