إنزيم السكراز: دوره في الهضم وعلامات نقصه

يوجد السكراز على السطح الخارجي لخلايا بطانة الأمعاء الدقيقة، ضمن منطقة تُسمى الحافة الفرشاتية. تحتوي هذه المنطقة على إنزيمات تُكمل هضم الكربوهيدرات قبل امتصاصها. والسكروز سكر ثنائي يتكون من جزيء جلوكوز وجزيء فركتوز؛ يفصل السكراز بينهما، ثم تمتص الأمعاء هذين السكرين البسيطين ليستفيد منهما الجسم.

يوجد السكراز لدى الإنسان ضمن مركب بروتيني يُسمى السكراز-إيزومالتاز. يشارك هذا المركب في هضم السكروز وبعض نواتج تكسير النشا. لذلك قد يعاني بعض المصابين بخلل فيه من أعراض بعد السكريات وبعض الأطعمة النشوية، وليس بعد سكر المائدة وحده. والسكراز ليس هو السكروز، كما أنه ليس السكرالوز الذي يُستخدم مُحليًا بديلًا للسكر.

إذا لم يُهضم السكروز جيدًا، يبقى جزء منه داخل الأمعاء ويسحب الماء إليها، مما قد يسبب برازًا مائيًا. وعندما يصل السكر غير المهضوم إلى القولون، تتعامل معه البكتيريا بالتخمير، فتنتج غازات ومركبات أخرى قد تزيد الانتفاخ والمغص.

تختلف شدة الأعراض بحسب مقدار نشاط الإنزيم المتبقي، وكمية السكروز المتناولة، وتركيب الوجبة، وسرعة مرور الطعام في الأمعاء. لهذا قد يتحمل شخص كمية صغيرة من طعام معين، بينما تسبب الكمية الأكبر أعراضًا واضحة. ولا يعني نقص الإنزيم بالضرورة فقدان القدرة على هضم جميع أنواع الكربوهيدرات.

النقص الخِلقي أو الوراثي

ينتج نقص السكراز-إيزومالتاز الخِلقي عن تغيرات وراثية تؤثر في تصنيع المركب الإنزيمي أو عمله. تبدأ الأعراض غالبًا عند إدخال أطعمة تحتوي على السكروز أو النشويات إلى غذاء الرضيع. وقد تمر الحالات الأخف دون تشخيص حتى الطفولة المتأخرة أو البلوغ، خصوصًا إذا كانت الأعراض متقطعة أو نُسبت إلى اضطرابات أخرى.

النقص المكتسب أو الثانوي

قد ينخفض نشاط السكراز بسبب تلف بطانة الأمعاء الدقيقة، كما قد يحدث مع الداء البطني، المعروف بالسيلياك، أو بعض العدوى المعوية أو الأمراض الالتهابية التي تصيب الأمعاء الدقيقة. وفي هذه الحالات قد تتأثر إنزيمات هضمية أخرى أيضًا. وقد يتحسن النقص بعد علاج السبب وتعافي البطانة، بحسب طبيعة المرض ومدى الضرر.

ترتبط الأعراض عادة بتناول أطعمة تحتوي على السكروز، وقد تتفاوت من يوم لآخر. ومن أبرزها:

• إسهال متكرر أو براز رخو بعد بعض الوجبات.
• انتفاخ وغازات وأصوات ملحوظة في البطن.
• مغص أو ألم بطني، وقد يصاحبه غثيان.
• تهيج الجلد حول منطقة الحفاض لدى بعض الأطفال مع الإسهال المتكرر.
• ضعف زيادة الوزن أو تأخر النمو عند الأطفال إذا كانت الحالة شديدة أو طال أمدها.

قد يتجنب الطفل الطعام بسبب ربطه بالألم، وقد يخسر البالغ وزنًا بسبب الإسهال أو تقييد الغذاء بدرجة مبالغ فيها. ومع ذلك، لا تُعد هذه الأعراض خاصة بنقص السكراز؛ فقد تظهر أيضًا مع عدم تحمل اللاكتوز، أو القولون العصبي، أو السيلياك، أو أسباب أخرى لسوء الامتصاص.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض وتوقيتها، والأطعمة المرتبطة بها، وتاريخ النمو والوزن، ووجود حالات مشابهة في العائلة. وقد يطلب الطبيب فحوصًا لاستبعاد أسباب أكثر شيوعًا للإسهال أو للتحقق من وجود مرض يضر بطانة الأمعاء. ويساعد تسجيل الطعام والأعراض، لكنه لا يحسم التشخيص بمفرده.

• قياس نشاط الإنزيمات في خزعة الأمعاء: يمكن تحليل عينة تُؤخذ خلال منظار علوي لقياس نشاط السكراز وإنزيمات أخرى، إذا استدعت الحالة ذلك.
• اختبارات التنفس: تتوافر اختبارات تعتمد على تناول السكروز ثم تحليل هواء الزفير، لكن توافرها ودقتها يتفاوتان، وقد تتأثر النتائج بعوامل أخرى.
• الفحص الجيني: قد يدعم تشخيص الشكل الوراثي في حالات مختارة، ولا تنفي النتيجة السلبية دائمًا جميع الاحتمالات.

قد يستعين الطبيب بتجربة غذائية منظمة أو بتقييم الاستجابة للعلاج ضمن الخطة التشخيصية. ولا يُنصح بتناول كمية كبيرة من السكر في المنزل لاختبار التحمل؛ فقد يسبب ذلك إسهالًا شديدًا، خاصة لدى الأطفال.

معالجة السبب وتعديل الغذاء

في النقص الثانوي، يكون علاج المرض الأساسي خطوة محورية. أما تعديل الطعام فيُبنى على شدة الأعراض والتحمل الفردي، ويفضل أن يكون بمساعدة اختصاصي تغذية. الهدف هو تخفيف الأعراض مع الحفاظ على غذاء متوازن، وليس منع السكريات والنشويات جميعًا دون تمييز.

تشمل مصادر السكروز سكر المائدة وكثيرًا من الحلويات والمشروبات المحلاة، ويوجد طبيعيًا بكميات متفاوتة في بعض الفواكه والخضراوات. وقد يحتاج بعض المصابين بنقص السكراز-إيزومالتاز إلى تعديل النشويات أيضًا. لا يعني ذلك ضرورة حذف الفاكهة أو الخبز تلقائيًا؛ فالكميات المناسبة تختلف، وقد تساعد إعادة إدخال الأطعمة تدريجيًا بإشراف مختص في تحديد التحمل.

الإنزيم البديل

قد يصف الطبيب دواء ساكروسيداز، وهو إنزيم بديل يساعد على هضم السكروز، لبعض المصابين بالنقص الخِلقي. يُستخدم وفق تعليمات دقيقة تتعلق بالطعام والتحضير والحفظ، ولا يناسب الجميع وقد يسبب تفاعلات تحسسية. كما أنه لا يعوض نشاط الإيزومالتاز، ولذلك قد تستمر الأعراض المرتبطة بالنشويات لدى بعض المرضى.

لا تُعد مكملات الإنزيمات الهضمية العامة بديلًا مضمونًا لهذا العلاج، ولا تعالج مكملات البروبيوتيك الخلل الوراثي نفسه. وإذا حدث إسهال، تصبح الوقاية من الجفاف مهمة، وقد يلزم محلول الإماهة الفموي المناسب بدل المشروبات شديدة التحلية التي قد تزيد الأعراض.

• دوّن نوع الطعام وكميته وتوقيت الأعراض لمساعدة الفريق المعالج على ضبط الخطة.
• اقرأ قوائم المكونات؛ فالسكر قد يوجد في الصلصات والوجبات الجاهزة أيضًا.
• لا تفترض أن المنتجات الخالية من السكر مريحة للهضم؛ فبعض المحليات السكرية الكحولية قد تسبب الغازات والإسهال.
• تابع وزن الطفل ونموه، وراجع كفاية السعرات والعناصر الغذائية عند تقييد أطعمة متعددة.
• أبلغ المدرسة أو مقدمي الرعاية بالخطة الغذائية والعلاجية إذا كان المصاب طفلًا.

احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر الإسهال أو الألم بعد الطعام، أو استمرار الانتفاخ بما يعطل الحياة اليومية، أو ملاحظة فقدان وزن أو ضعف نمو. ولا تنسب الأعراض المستمرة إلى نقص إنزيم دون فحص، خاصة إذا بدأت حديثًا.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور دم في البراز، أو ألم بطني شديد، أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو علامات جفاف مثل قلة التبول والخمول والدوخة. ولدى الرضع، يستدعي انخفاض عدد الحفاضات المبللة أو ضعف الرضاعة اهتمامًا سريعًا. التشخيص الصحيح يساعد على اختيار أقل قدر لازم من القيود الغذائية وتجنب إغفال مرض آخر قابل للعلاج.