إنزيمات الهضم: وظائفها ومتى تحتاج إلى مكملاتها

الإنزيمات الهاضمة بروتينات تُسرّع التفاعلات التي تفكك الطعام إلى وحدات صغيرة يستطيع الجسم امتصاصها واستخدامها للطاقة والنمو وتجديد الأنسجة. يبدأ عمل بعضها في الفم، وتشارك المعدة والبنكرياس وبطانة الأمعاء الدقيقة في إنتاج أنواع أخرى. لكل إنزيم مادة محددة يعمل عليها، كما يحتاج إلى ظروف مناسبة داخل الجهاز الهضمي ليؤدي وظيفته.

تتحول الكربوهيدرات إلى سكريات بسيطة، والبروتينات إلى أحماض أمينية ومكونات أصغر، والدهون إلى أحماض دهنية ومركبات قابلة للامتصاص. وتساعد العصارة الصفراوية على تهيئة الدهون للهضم، لكنها ليست إنزيمًا. كما أن كفاءة الامتصاص تعتمد على سلامة الأمعاء، وليس على كمية الإنزيمات وحدها.

الأميليز والبروتياز والليباز

• الأميليز: يوجد في اللعاب وإفرازات البنكرياس، ويبدأ تفكيك النشويات إلى سكريات أصغر، ثم تُكمل إنزيمات أخرى عملية هضمها.
• البروتياز: اسم لمجموعة إنزيمات تهضم البروتينات. تعمل أنواع منها في المعدة، وأخرى في الأمعاء الدقيقة بعد إفرازها من البنكرياس.
• الليباز: يهضم الدهون، ويؤدي الليباز البنكرياسي دورًا رئيسيًا في ذلك. قد يؤدي نقصه إلى براز دهني وضعف امتصاص بعض الفيتامينات.

اللاكتاز والسيليولاز

يوجد اللاكتاز على سطح بطانة الأمعاء الدقيقة، ويفكك سكر الحليب، أو اللاكتوز. عندما يقل نشاطه، قد يصل اللاكتوز غير المهضوم إلى القولون ويسبب غازات وانتفاخًا وإسهالًا. وتختلف كمية منتجات الحليب التي يتحملها المصاب من شخص إلى آخر.

أما السيليولاز فيفكك السيليلوز الموجود في جدران الخلايا النباتية، لكن الجسم البشري لا يصنعه. وتتولى بكتيريا الأمعاء تخمير بعض الألياف بدرجات متفاوتة. وجود السيليولاز في مكمل تجاري لا يعني أن الجسم يفتقر إلى إنزيم يجب تعويضه، ولا يثبت الحاجة إليه لهضم الخضراوات.

تكون الفائدة أوضح عندما يعالج الإنزيم نقصًا محددًا. ومن أهم الأمثلة قصور البنكرياس الخارجي، حيث لا تصل كمية كافية من الإنزيمات إلى الأمعاء. قد يحدث ذلك مع التهاب البنكرياس المزمن، أو التليف الكيسي، أو بعد بعض جراحات البنكرياس، ويحتاج إلى تقييم وعلاج طبيين.

• تحسين الهضم والامتصاص: تساعد إنزيمات البنكرياس الموصوفة طبيًا على هضم الطعام وتقليل فقدان الدهون والمغذيات في البراز عند المصابين بالقصور.
• تخفيف أعراض مرتبطة بطعام محدد: قد يقلل اللاكتاز أعراض عدم تحمّل اللاكتوز، وقد يفيد إنزيم ألفا غالاكتوزيداز بعض الأشخاص في تقليل غازات البقوليات.
• دعم الحالة الغذائية: يمكن للعلاج المناسب أن يساعد على استقرار الوزن وتحسين التغذية عندما يكون سوء الهضم ناتجًا عن نقص إنزيمات البنكرياس.

أما مكملات الإنزيمات العامة، فالأدلة على فائدتها للانتفاخ غير المحدد أو القولون العصبي محدودة وغير متجانسة. وهي لا تعالج جميع أسباب عسر الهضم، ولا توجد أدلة كافية على أنها «تنظف الأمعاء» أو تقوي المناعة لدى الأصحاء.

قد تظهر الغازات أو الامتلاء بعد وجبة كبيرة، أو بسبب تناول الطعام بسرعة، أو الإمساك، أو عدم تحمّل بعض الأغذية. لذلك لا يكفي وجودها لتشخيص نقص الإنزيمات. لكن اجتماع أعراض معينة قد يدفع الطبيب إلى تقييم الهضم والامتصاص، ومنها:

• براز دهني أو زيتي يصعب تنظيفه، خصوصًا إذا تكرر.
• إسهال مستمر أو متكرر مع نقص وزن غير مقصود.
• انتفاخ واضح بعد الحليب يتكرر بطريقة يمكن ملاحظتها.
• علامات نقص غذائي أو ضعف نمو لدى الأطفال.

بحسب الأعراض والتاريخ المرضي، قد يطلب الطبيب تحليل الإيلاستاز في البراز لتقييم وظيفة البنكرياس، أو اختبارات أخرى لسوء الامتصاص وعدم تحمّل اللاكتوز. ليس كل شخص بحاجة إلى هذه الفحوص، ولا يمكن اختيار العلاج المناسب بناءً على الأعراض وحدها.

يحتوي الأناناس على البروميلين، والبابايا على الباباين، وهما إنزيمان يساعدان على تفكيك البروتينات. وتوجد في المانجو والموز والأفوكادو إنزيمات نباتية ترتبط بعمليات النضج وتغير مكونات الثمرة. لكن وجودها في الطعام لا يثبت أن تناول الفاكهة يعالج نقص إنزيمات الهضم لدى الإنسان.

تتأثر فاعلية الإنزيمات بالحرارة والحموضة والمعالجة الغذائية، ولا تعادل حصة الفاكهة مستحضرًا علاجيًا مضبوطًا. وتظل الفواكه مفيدة ضمن نظام متوازن بفضل أليافها ومغذياتها، لا بوصفها بديلًا لإنزيمات البنكرياس. كما أن تناول مكملات البروميلين أو الباباين المركزة يختلف عن تناول الطعام نفسه.

قد تحتوي بعض الأطعمة المخمرة على كائنات دقيقة حية أو نواتج تخمير تساعد في تحمل الطعام؛ فالزبادي مثلًا قد يكون أسهل تحملًا من الحليب لدى بعض المصابين بعدم تحمّل اللاكتوز. لكن ليس كل طعام مخمر مصدرًا لبروبيوتيك مثبت الفائدة، ولا يعالج التخمير قصور البنكرياس.

تعمل الإنزيمات مباشرة على تفكيك مكونات الطعام، بينما البروبيوتيك كائنات دقيقة حية قد تمنح فائدة صحية عند استخدامها بكميات مناسبة. تختلف فوائد البروبيوتيك باختلاف السلالة والحالة المستهدفة، ولا تحل محل الإنزيمات عند نقصها. كذلك لا يعني جمعهما في منتج واحد أن المنتج أكثر فاعلية أو مناسب لكل اضطراب هضمي.

يعتمد توقيت التناول على نوع المستحضر. تؤخذ إنزيمات البنكرياس عادةً مع بداية الوجبة أو الوجبة الخفيفة وتُوزع وفق تعليمات الطبيب، كي تختلط بالطعام. ويستخدم اللاكتاز قبيل تناول الأغذية المحتوية على اللاكتوز أو مع أول لقمة وفق نشرة المنتج. لا تُسحق المستحضرات ذات التغليف المعوي أو تُمضغ دون توجيه متخصص.

• لا تستبدل العلاج الموصوف بمكمل تجاري؛ فقد تختلف المكونات وقوة النشاط والجودة.
• قد تظهر آثار جانبية مثل الغثيان أو المغص أو الإسهال أو الإمساك، وقد تحدث حساسية لبعض المكونات.
• اسأل الصيدلي عن المصدر والمكونات؛ فكثير من مستحضرات إنزيمات البنكرياس مصدرها حيواني.
• استشر الطبيب قبل الاستخدام للأطفال أو أثناء الحمل والرضاعة، وأخبره بالأدوية والمكملات، خصوصًا مميعات الدم عند التفكير في البروميلين.

لا تعتمد على المكمل للسماح بتناول طعام يسبب حساسية؛ فاللاكتاز لا يعالج حساسية بروتين الحليب. كما أن المنتجات المسوّقة لهضم الغلوتين لا تجعل تناوله آمنًا للمصابين بالداء البطني.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو صاحبها براز دهني، أو نقص وزن، أو إرهاق غير مفسر، أو أثرت في أكلك ونشاطك. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم بطني شديد، أو قيء متكرر، أو اصفرار الجلد والعينين، أو دم في البراز أو براز أسود قطراني.

إلى حين التقييم، يساعد تناول وجبات معتدلة، والمضغ ببطء، وشرب السوائل، وزيادة الألياف تدريجيًا على تحسين الراحة لدى كثيرين. ويمكن تسجيل الطعام والأعراض لتحديد الأنماط، دون استبعاد مجموعات غذائية كاملة طويلًا. الهدف هو علاج السبب والحفاظ على تغذية متوازنة، لا إضافة إنزيمات لا يحتاج إليها الجسم.