اضطرابات الطحال: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

الطحال عضو يقع في الجزء العلوي الأيسر من البطن، خلف المعدة وتحت الأضلاع. وهو جزء من الجهاز اللمفاوي والمناعي، ويساعد على ترشيح الدم والتخلص من خلايا الدم الحمراء القديمة أو التالفة، كما يشارك في مقاومة بعض أنواع الجراثيم ويحتفظ بجزء من الصفائح الدموية.

يمكن للإنسان العيش دون طحال، لأن أعضاء أخرى تؤدي بعض وظائفه. لكن غيابه أو ضعف عمله يزيد خطر بعض الالتهابات الخطيرة، ولذلك يحتاج المصاب إلى تطعيمات واحتياطات خاصة ومتابعة طبية مستمرة بحسب حالته.

ليست جميع مشكلات الطحال متشابهة، وقد يجتمع أكثر من اضطراب لدى الشخص نفسه. ومن أبرز الصور التي يميزها الطبيب:

• تضخم الطحال: زيادة حجمه عن الطبيعي، وغالبًا يكون علامة على مرض آخر لا مرضًا مستقلًا.
• فرط نشاط الطحال: احتجاز خلايا الدم أو التخلص منها بدرجة زائدة، مما قد يخفض أعدادها في الدورة الدموية.
• ضعف وظيفة الطحال: تراجع قدرته على أداء دوره المناعي، حتى لو كان موجودًا داخل الجسم.
• إصابات الطحال وتمزقه: قد تسبب نزيفًا داخليًا يحتاج إلى تدخل عاجل.
• مشكلات أقل شيوعًا: مثل الأكياس والخراجات أو انقطاع التروية عن جزء من نسيجه.

تتنوع الأسباب بين حالات مؤقتة وأمراض تحتاج إلى علاج طويل الأمد. ويعتمد تحديد الاحتمال الأقرب على الأعراض والعمر والتاريخ المرضي والسفر والأدوية ونتائج الفحوص.

العدوى وأمراض الكبد

قد يتضخم الطحال بسبب عدوى فيروسية مثل كثرة الوحيدات العدوائية، أو بسبب بعض العدوى البكتيرية والطفيليات مثل الملاريا. كما قد تؤدي أمراض الكبد المزمنة وارتفاع ضغط الوريد البابي إلى احتقان الدم في الطحال وزيادة حجمه. ولا يعني تضخمه وحده وجود عدوى أو تشمع في الكبد.

أمراض الدم والمناعة

قد يرتبط التضخم بأمراض تزداد فيها سرعة تكسّر خلايا الدم الحمراء، أو ببعض سرطانات الدم والجهاز اللمفاوي. ويمكن لبعض أمراض المناعة الذاتية وأمراض التخزين الوراثية أن تؤثر فيه أيضًا. وفي مرض الخلايا المنجلية، قد تؤدي الإصابات المتكررة في أنسجة الطحال إلى ضعف وظيفته مع الوقت.

الإصابات واضطرابات الأوعية

قد تؤذي الحوادث والسقوط والضربات الرياضية الطحال، خصوصًا إذا كان متضخمًا. وقد تسبب الجلطات في أوعيته أو الأوعية المرتبطة به ألمًا أو تغيرًا في حجمه ووظيفته. أما الأكياس فقد تُكتشف مصادفة، وتختلف الحاجة إلى علاجها بحسب حجمها وأعراضها وطبيعتها.

قد لا يسبب تضخم الطحال أي أعراض في البداية. وعندما تظهر الأعراض، فإن بعضها ينتج عن ضغطه على الأعضاء المجاورة، وبعضها يرتبط بالمرض المسبب أو بتغير أعداد خلايا الدم. وتشمل العلامات المحتملة:

• ألمًا أو ثقلًا أو امتلاءً أعلى البطن من الجهة اليسرى.
• الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام بسبب الضغط على المعدة.
• تعبًا وشحوبًا أو ضيق نفس عند حدوث فقر الدم.
• سهولة ظهور الكدمات أو النزيف إذا انخفضت الصفائح الدموية.
• تكرر العدوى في بعض الحالات المرتبطة بضعف المناعة.
• حمى أو تعرقًا ليليًا أو فقدان وزن غير مفسر بحسب السبب.

هذه الأعراض لا تؤكد وجود مرض في الطحال؛ فقد تنتج عن مشكلات بالمعدة أو القولون أو الكلى أو العضلات. ولا يمكن تقدير حجم الطحال أو سلامته اعتمادًا على مكان الألم وحده.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والعدوى السابقة وأمراض الكبد والدم وأي إصابة حديثة، ثم يفحص البطن والعلامات العامة. وقد يستطيع تحسس الطحال المتضخم، لكن الفحص وحده لا يكفي دائمًا لتأكيد التضخم أو معرفة سببه.

• تعداد الدم الكامل: لتقييم خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح، وقد تُضاف لطاخة دم وفحوص لتكسّر الخلايا.
• تحاليل وظائف الكبد: وفحوص أخرى تُختار وفق الاشتباه السريري، مثل تحاليل عدوى محددة.
• الموجات فوق الصوتية: لتقييم حجم الطحال وبنيته، وقد يُستخدم الدوبلر لفحص تدفق الدم.
• التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي: عند الحاجة إلى تفاصيل إضافية أو تقييم إصابة أو كتلة.

إذا وُجد اشتباه في اضطراب دموي، فقد يلزم تقييم لدى اختصاصي أمراض الدم وفحوص إضافية، وأحيانًا فحص نخاع العظم. أما أخذ عينة من الطحال فليس فحصًا روتينيًا، ويُقرَّر في حالات مختارة بسبب احتمال النزيف.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض ونتائج التحاليل. فقد يتحسن التضخم المرتبط بعدوى بعد علاجها أو التعافي منها، بينما تتطلب أمراض الكبد والدم خطة خاصة. ولا يوجد دواء واحد يناسب جميع الحالات، ولا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عندما توجد حاجة طبية إليها.

قد تكفي المتابعة مع إعادة الفحص والتحاليل إذا كانت الحالة مستقرة ولا توجد علامات مقلقة. وقد يُبحث استئصال الطحال عند وجود مضاعفات شديدة أو أمراض محددة لا تستجيب للعلاج المناسب. أما إصابات الطحال، فقد تُعالج بالمراقبة داخل المستشفى أو بإجراء لإيقاف النزيف أو بالجراحة، وفق استقرار الدورة الدموية وشدة الإصابة.

احجز موعدًا طبيًا إذا استمر الألم أعلى البطن الأيسر، أو ظهر شبع مبكر أو تعب غير معتاد أو كدمات متكررة. وكذلك عند وجود حمى مستمرة أو نقص وزن غير مقصود أو نتيجة تحليل تُظهر انخفاض خلايا الدم.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر ألم شديد أو متزايد أعلى البطن الأيسر، خصوصًا بعد ضربة أو حادث، أو ترافق مع ألم في الكتف الأيسر أو دوخة أو إغماء أو تسارع النبض. قد تشير هذه العلامات إلى نزيف داخلي بسبب تمزق الطحال، وقد تظهر الإصابة بعد فترة من الحادث وليس بالضرورة مباشرة.

إذا كان الطحال متضخمًا، فتجنب الرياضات الاحتكاكية والأنشطة التي قد تسبب ضربة للبطن حتى يسمح الطبيب بالعودة إليها. واستشره بشأن حمل الأثقال والمجهود المناسب، واستخدم حزام الأمان بصورة صحيحة. لا تحاول جس المنطقة بقوة أو استخدام أعشاب لتنظيف الطحال؛ فلا توجد وصفة مثبتة لهذا الغرض.

بعد استئصال الطحال أو عند ضعف وظيفته، ناقش التطعيمات اللازمة، ومنها لقاحات المكورات الرئوية والسحائية والمستدمية النزلية، مع تحديث اللقاحات الروتينية. وقد يصف الطبيب مضادات حيوية وقائية لبعض الأشخاص وخطة واضحة عند ظهور الحمى. اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند الحمى أو القشعريرة، وأخبر مقدمي الرعاية بحالتك، واستشر الطبيب قبل السفر وبعد عضات الحيوانات.