الأعور: موقعه في الأمعاء ووظيفته وأهم مشكلاته

الأعور جيب واسع نسبيًا يقع غالبًا في الجزء السفلي الأيمن من البطن، حيث تنتهي الأمعاء الدقيقة وتبدأ الأمعاء الغليظة. ويمتد منه القولون الصاعد باتجاه أعلى البطن. أما نهايته السفلية فمغلقة، وهو ما يفسر وصفه بجيب ذي نهاية عمياء.

يصل الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، المسمى اللفائفي، إلى الأعور عبر فتحة ينظمها الصمام اللفائفي الأعوري. ويساعد هذا الصمام على تنظيم مرور المحتويات نحو الأمعاء الغليظة والحد من رجوعها إلى الأمعاء الدقيقة. وقد يختلف موضع الأعور قليلًا بين الأشخاص تبعًا لطريقة تثبّت الأمعاء وتطورها.

يستقبل الأعور محتويات الأمعاء الدقيقة بعد أن امتصت معظم العناصر الغذائية. ويشارك مع بقية القولون في امتصاص الماء والأملاح، وخلط المحتويات ودفعها تدريجيًا خلال الأمعاء الغليظة. ومع تقدمها في القولون تصبح أكثر تماسكًا حتى يتكوّن البراز.

وتعيش في الأمعاء الغليظة بكتيريا نافعة تسهم في تخمير بعض مكونات الطعام التي لم تُهضم، ومنها أجزاء من الألياف. وتنتج عن ذلك مركبات تستفيد منها خلايا القولون. لكن هذه العمليات لا تقتصر على الأعور وحده، كما أنه ليس المسؤول الأساسي عن هضم الطعام أو امتصاص معظم المغذيات.

الزائدة الدودية أنبوب صغير ضيق يتصل بالأعور، لكنها ليست الأعور نفسه. ويحتوي جدارها على نسيج مناعي، ويمكن أن تلتهب نتيجة انسداد تجويفها أو عوامل أخرى. أما الأعور فهو جزء أوسع من الأمعاء تمر عبره المحتويات الهضمية.

• التهاب الزائدة الدودية يختلف عن التهاب جدار الأعور، رغم احتمال تشابه موضع الألم.
• استئصال الزائدة لا يعني استئصال الأعور في الجراحة المعتادة غير المعقدة.
• قد تتطلب أمراض الأعور علاجًا دوائيًا أو استئصال جزء من الأمعاء بحسب السبب، وليس لمجرد وجود ألم في الجهة اليمنى.

ولهذا ينبغي قراءة المصطلح الوارد في التقرير بدقة وسؤال الطبيب عن الجزء المصاب، بدل استخدام الاسمين بالتبادل.

الالتهابات وأمراض الأمعاء

قد يصل الالتهاب إلى الأعور بسبب عدوى معوية أو أمراض التهابية مزمنة. ومن أمثلتها داء كرون، الذي قد يصيب نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية القولون. وقد تظهر معه نوبات إسهال وألم بطني ونقص وزن أو إرهاق، لكن هذه الأعراض وحدها لا تثبت التشخيص.

وهناك حالة خطيرة تُسمى التهاب الأعور المرتبط بنقص العدلات، تصيب غالبًا أشخاصًا لديهم انخفاض شديد في نوع من خلايا الدم البيضاء، مثل بعض متلقي العلاج الكيميائي. وقد تسبب حمى وألمًا بطنيًا وإسهالًا، وتحتاج إلى تقييم عاجل داخل المستشفى، وليست التفسير المعتاد للألم لدى الأصحاء.

التفاف الأعور وانسداد الأمعاء

قد يلتف الأعور والجزء المجاور له لدى بعض الأشخاص الذين تكون الأمعاء لديهم أكثر قابلية للحركة. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى انسداد وربما نقص وصول الدم إلى الأمعاء. وتشمل الأعراض ألمًا شديدًا وانتفاخًا وقيئًا مع صعوبة أو توقف خروج البراز والغازات. وهذه حالة طارئة، ولا تُعالج منزليًا بالمليّنات.

الرتوج والسلائل والأورام

قد تتكون في جدار الأعور جيوب صغيرة تُسمى الرتوج، ويمكن أن تلتهب وتسبب ألمًا يشبه ألم الزائدة الدودية. كما قد تظهر سلائل داخل القولون، وبعضها يمكن أن يتحول مع الوقت إلى سرطان. ولا تسبب السلائل دائمًا أعراضًا، لذلك تظل فحوص الكشف المبكر مهمة وفق العمر والتاريخ العائلي والإرشادات المحلية.

وقد تظهر أورام الجانب الأيمن من القولون بفقر دم ناتج عن نقص الحديد أو تعب أو نزف خفي في البراز، دون ألم واضح. ومع ذلك، فإن هذه العلامات لها أسباب عديدة، ولا تعني تلقائيًا وجود سرطان.

لا؛ فالمنطقة تضم أجزاء من الأمعاء والمسالك البولية، وتقع قرب أعضاء تناسلية لدى النساء. وقد ينشأ الألم من التهاب الزائدة أو حصوة بالحالب أو فتق أو مشكلة بالمبيض. ولدى من يمكن أن تكون حاملًا، يجب التفكير أيضًا في الحمل خارج الرحم عند وجود ألم مع تأخر الدورة أو نزف.

وقد تسبب الغازات أو الإمساك انزعاجًا في المنطقة، لكن لا ينبغي افتراض أنهما السبب عند ظهور ألم جديد شديد أو متزايد. ويساعد وصف بداية الألم ومدته وعلاقته بالطعام والتبرز، وما يصاحبه من أعراض، على توجيه الفحص.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض والأدوية والعمليات السابقة والتاريخ العائلي، ثم يفحص البطن. وتُختار الفحوص بحسب الاحتمالات، وليس من الضروري إجراؤها جميعًا لكل شخص.

• تحاليل الدم للكشف عن فقر الدم أو مؤشرات الالتهاب واضطراب الأملاح.
• تحليل البول، واختبار الحمل عند ملاءمته، لاستبعاد أسباب أخرى للألم.
• فحوص البراز عند الاشتباه بعدوى أو نزف أو التهاب معوي.
• الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي لتقييم الالتهاب أو الانسداد وغيره من الأسباب.
• تنظير القولون لفحص بطانته وأخذ عينات أو إزالة سلائل عندما يكون مناسبًا وآمنًا.

وقد يُؤجل التنظير أو يُتجنب في بعض الحالات الحادة، مثل الاشتباه بثقب الأمعاء أو التهاب شديد، ويحدد الطبيب توقيته وفق الحالة.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة. فقد تُستخدم السوائل وتصحيح الأملاح وأدوية موجهة للعدوى أو الالتهاب وفق التشخيص. وقد تستلزم حالات الالتفاف أو الثقب أو بعض الأورام جراحة. ولا يصح تناول مضاد حيوي أو مليّن عشوائيًا لتجربة علاج ألم غير معروف السبب.

وللعناية العامة بالأمعاء، يُنصح بتناول غذاء متنوع يتضمن الألياف وزيادتها تدريجيًا، وشرب الماء بقدر مناسب للحالة الصحية، وممارسة الحركة بانتظام. ولا توجد وصفة لتنظيف الأعور أو حاجة إلى غسله. وعند الاشتباه بانسداد، لا تحاول علاجه بزيادة الألياف، بل اطلب التقييم الطبي.

توجّه إلى الطوارئ عند وجود ألم شديد أو سريع التفاقم، أو بطن منتفخ مع قيء متكرر وتوقف الغازات، أو إغماء أو نزف واضح. ويستدعي الألم المصحوب بحمى لدى شخص ضعيف المناعة تقييمًا عاجلًا، وكذلك ألم أسفل البطن مع احتمال الحمل، خصوصًا إذا صاحبه نزف أو دوخة.

واحجز موعدًا طبيًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو تغير نمط التبرز دون تفسير، أو ظهر نقص وزن غير مقصود أو فقر دم. لا يمكن تحديد مرض الأعور من موضع الألم وحده؛ والفحص المبكر يساعد على التمييز بين أسباب بسيطة وحالات تحتاج إلى تدخل سريع.