الأغشية المصلية: دورها في حماية الأعضاء وأسباب التهابها

المصلية، أو الغشاء المصلي، نسيج يتكون من طبقة من الخلايا المسطحة تُسمى الخلايا المتوسطة، تستند إلى نسيج ضام رقيق. يشكّل سطحها الأملس جزءًا من نظام يسمح للأعضاء بالانزلاق بسهولة مع التنفس ونبض القلب وحركة الجهاز الهضمي. وتشارك هذه الخلايا أيضًا في تنظيم السوائل والاستجابة للإصابة والالتهاب.

في مواضع كثيرة يتكون الغشاء المصلي من وريقتين: وريقة جدارية تبطن جدار التجويف، ووريقة حشوية تغطي سطح العضو. وبينهما حيز ضيق يحتوي طبيعيًا على كمية صغيرة من السائل المصلي. هذا الحيز ليس فراغًا واسعًا في الظروف المعتادة، لكنه قد يتسع عند تراكم السوائل أو دخول الهواء في بعض الحالات.

ولا تعني كلمة «مصلية» في هذا السياق تحليل الأجسام المضادة في الدم. فالفحوص المصلية مصطلح آخر يتعلق بفحص مصل الدم، ويحدد سياق التقرير المعنى المقصود.

الجنبة حول الرئتين

تغطي الجنبة الحشوية سطح الرئة، بينما تبطن الجنبة الجدارية جدار الصدر من الداخل وأجزاء من الحجاب الحاجز. ويساعد السائل الموجود بينهما الرئتين على التحرك بسلاسة أثناء الشهيق والزفير. كما تسهم طبيعة هذا الحيز والضغط داخله في ارتباط حركة الرئتين بحركة جدار الصدر.

التامور المصلي حول القلب

يحيط بالقلب كيس يُسمى التامور، يضم جزءًا ليفيًا وآخر مصليًا. ويتكون الجزء المصلي من طبقتين، تلتصق الداخلية منهما بسطح القلب وتُعرف بالنِّخاب. ويقلل السائل بين الطبقتين الاحتكاك الناتج عن حركة القلب المستمرة داخل هذا الكيس.

الصفاق داخل البطن والحوض

يبطن الصفاق، المعروف أيضًا بالبريتون، أجزاء من جدار البطن والحوض ويغطي كثيرًا من الأعضاء فيهما. وتشكل طياته تراكيب تساعد في تعليق بعض الأعضاء ومرور الأوعية الدموية والأعصاب إليها. وليست كل أعضاء البطن محاطة بالصفاق بالطريقة نفسها؛ فالكليتان مثلًا تقعان خلف الصفاق.

المصلية بوصفها طبقة خارجية للعضو

عند وصف جدار المعدة أو الأمعاء قد تُذكر المصلية باعتبارها الطبقة الخارجية. وهي في المناطق المغطاة بالصفاق امتداد لوريقته الحشوية. أما الأسطح غير المغطاة بغشاء مصلي فقد تحاط بنسيج ضام يثبتها بالأنسجة المجاورة، ويُسمى الغلالة البرانية.

الوظيفة الأوضح هي تقليل الاحتكاك، لكنها ليست الوحيدة. فهذه الأغشية أنسجة حية تتفاعل مع البيئة المحيطة بها، ويساعد سلامة سطحها وتوازن السوائل عبرها على استمرار الحركة الطبيعية للأعضاء.

• تسهيل انزلاق الأعضاء بعضها بجوار بعض أثناء الحركة والتنفس والهضم.
• تكوين سطح واقٍ يفصل بين الأنسجة داخل بعض تجاويف الجسم.
• المساهمة في انتقال السوائل والمواد بين الأنسجة والتجويف المصلي.
• المشاركة في الاستجابة المناعية وترميم الأنسجة بعد الالتهاب أو الإصابة.
• دعم ترتيب بعض أعضاء البطن من خلال طيات الصفاق واتصالاته.

ويُنتج السائل المصلي ويُصرّف باستمرار، بما في ذلك عبر المسارات اللمفاوية. فإذا زاد تكوّنه أو تعطل تصريفه قد يتراكم، حتى عندما لا يكون الغشاء نفسه ملتهبًا.

التهاب الأغشية المصلية

قد يصيب الالتهاب الجنبة أو التامور أو الصفاق، وقد يشمل أكثر من موضع. ومن أسبابه العدوى، وبعض أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة، والإصابات أو العمليات الجراحية. وقد يرتبط التهاب التامور أيضًا بحالات مرضية أخرى، بينما قد يحدث التهاب الصفاق نتيجة تسرب محتويات الجهاز الهضمي أو عدوى لدى بعض المصابين بالاستسقاء.

تجمع السوائل

يسمى تجمع السائل حول الرئة انصبابًا جنبيًا، وحول القلب انصبابًا تاموريًا، وداخل التجويف البطني استسقاءً. وقد تنشأ هذه الحالات بسبب الالتهاب أو قصور القلب أو أمراض الكبد والكلى أو الأورام. وتختلف خطورتها حسب السبب ومقدار السائل وسرعة تراكمه؛ فتراكمه السريع حول القلب قد يعيق امتلاء القلب ويحتاج إلى تدخل عاجل.

الالتصاقات والأورام

قد تتكون أشرطة من النسيج الندبي بين أسطح البطن بعد جراحة أو التهاب، وتسمى الالتصاقات. وكثير منها لا يسبب أعراضًا، لكن بعضها قد يؤدي إلى انسداد الأمعاء. ونادرًا قد تنشأ أورام من الخلايا المبطنة للأغشية المصلية، مثل ورم المتوسطة، أو تصل إليها أورام من أعضاء أخرى.

لا توجد مجموعة أعراض واحدة لجميع اضطرابات المصلية، وقد يكون تجمع السوائل البسيط بلا أعراض ويُكتشف أثناء التصوير. وعندما تظهر الأعراض فإنها ترتبط بالموضع والسبب، ولا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص.

• حول الرئتين: ألم بالصدر قد يزداد مع التنفس العميق أو السعال، وضيق نفس أو سعال.
• حول القلب: ألم صدري قد يتغير مع وضعية الجسم، وضيق نفس، وأحيانًا خفقان.
• داخل البطن: ألم أو انتفاخ، وزيادة محيط البطن، وشعور بالشبع المبكر أو الغثيان.
• عند وجود التهاب أو عدوى: قد تظهر حمى وتعب عام، لكن غياب الحمى لا يستبعد مشكلة مهمة.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والأمراض المزمنة والأدوية والعمليات السابقة، ثم فحص الصدر والقلب والبطن. وقد تشمل الفحوص تحاليل الدم، وتصوير الصدر بالأشعة أو الموجات فوق الصوتية، وتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بانصباب تاموري. ويُستخدم التصوير المقطعي عندما تدعو الحاجة إلى تفاصيل إضافية.

إذا وُجد سائل متراكم، فقد يوصي الطبيب بأخذ عينة منه في ظروف مناسبة لتحليل مكوناته والبحث عن العدوى أو الخلايا غير الطبيعية. ولا يحتاج كل تجمع صغير إلى سحب، كما أن اختيار الإجراء يعتمد على موضع السائل وتأثيره والسبب المتوقع.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى كلمة «مصلية» بحد ذاتها. فقد تُستخدم أدوية مضادة للالتهاب في حالات محددة، ومضادات حيوية عند وجود عدوى بكتيرية، أو علاجات لضبط مرض مناعي. وقد يحتاج تجمع السوائل المرتبط بأمراض القلب أو الكبد إلى تعديل علاج المرض الأساسي.

أحيانًا يلزم تصريف السائل لتخفيف الضغط أو معالجة العدوى أو استكمال التشخيص. وقد يتطلب التهاب الصفاق الناتج عن ثقب في أحد الأعضاء جراحة عاجلة. لا تبدأ مدرات البول أو المضادات الحيوية أو الكورتيزون من تلقاء نفسك، لأن العلاج غير المناسب قد يؤخر اكتشاف السبب أو يزيد المضاعفات.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث ألم صدري مفاجئ أو شديد، أو ضيق نفس واضح، أو إغماء، أو ألم بطن شديد ومستمر، خصوصًا مع تيبس البطن أو القيء المتكرر أو الحمى. كذلك يستدعي انتفاخ البطن المصحوب بقيء وعدم خروج الغازات تقييمًا عاجلًا لاحتمال انسداد الأمعاء.

واحجز موعدًا طبيًا عند استمرار ألم التنفس، أو زيادة حجم البطن تدريجيًا، أو ظهور ضيق نفس جديد، أو ورود تجمع سوائل في تقرير تصوير. أما ذكر المصلية وحدها بوصفها طبقة طبيعية في تقرير فلا يعني وجود مرض؛ المهم هو الوصف المصاحب لها ونتائج التقييم الطبي.