الإسهال في الصيف: كيف تعالجه وتحمي نفسك من الجفاف؟

الإسهال هو خروج براز رخو أو مائي ثلاث مرات أو أكثر يوميًا، أو بمعدل يزيد بوضوح على المعتاد للشخص. وعند الرضع، لا يكفي لين البراز وحده للحكم؛ إذ يهم التغير عن نمط الطفل الطبيعي، خاصة مع زيادة عدد مرات التبرز أو ظهور أعراض أخرى.

• الإسهال الحاد: يبدأ فجأة ويستمر عادة أقل من أسبوعين، وتشيع فيه الأسباب المعدية.
• الإسهال المستمر: يدوم من أسبوعين إلى أقل من أربعة أسابيع ويحتاج إلى تقييم السبب.
• الإسهال المزمن: يستمر أربعة أسابيع أو أكثر، وقد يرتبط بأمراض الأمعاء أو الأدوية أو اضطرابات الامتصاص.

يزداد خطر التعرض لطعام فاسد عند ترك الوجبات خارج الثلاجة، أو انقطاع التبريد، أو تناول طعام غير مكتمل الطهي. كما قد تنتقل العدوى عبر الأيدي الملوثة والماء والثلج غير المأمونين، أو ابتلاع مياه المسابح الملوثة. ولا يعني حدوث الإسهال بعد وجبة أن هذه الوجبة هي السبب حتمًا؛ ففترة ظهور الأعراض تختلف باختلاف الميكروب.

العدوى والتسمم الغذائي

قد تسبب الفيروسات، مثل النوروفيروس والروتا فيروس، التهاب المعدة والأمعاء المصحوب بالإسهال والقيء. وينتقل النوروفيروس بسهولة بين الأشخاص، بينما يُعد الروتا فيروس سببًا مهمًا للإسهال لدى الأطفال الصغار. وتشمل الأسباب أيضًا بكتيريا مثل السالمونيلا والعطيفة وبعض أنواع الإشريكية القولونية، وطفيليات مثل الجيارديا. وقد ينجم التسمم الغذائي عن سموم في الطعام، وليس دائمًا عن عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي.

أسباب غير معدية

قد يرتبط الإسهال بأدوية، مثل بعض المضادات الحيوية والملينات، أو بعدم تحمل اللاكتوز، أو بالإفراط في المحليات السكرية. وإذا تكرر طويلًا، فقد يكون مرتبطًا بالقولون العصبي أو الداء البطني أو أمراض الأمعاء الالتهابية. لذلك لا ينبغي نسب كل إسهال في الصيف إلى الطعام الملوث.

إلى جانب البراز المائي، قد يظهر مغص وانتفاخ وغثيان وقيء وحاجة ملحة إلى التبرز، وأحيانًا حمى. ويؤدي فقد الماء والأملاح إلى الجفاف، خاصة إذا اجتمع الإسهال مع القيء والتعرق أو تعذر الشرب.

• العطش وجفاف الفم والشفتين.
• قلة البول أو تحوله إلى لون داكن.
• الدوخة عند الوقوف والضعف الملحوظ.
• عند الأطفال: انخفاض عدد الحفاضات المبللة، وقلة الدموع، وغؤور العينين، والتهيج أو الخمول.

الرضع وكبار السن والحوامل وذوو المناعة الضعيفة أكثر عرضة للمضاعفات، وكذلك المصابون بأمراض الكلى أو القلب. وقد لا يشعر كبار السن بعطش واضح رغم نقص السوائل.

ابدأ بتعويض السوائل والأملاح

اشرب رشفات صغيرة ومتكررة، وزدها حسب التحمل. ويُفضَّل محلول الإماهة الفموي الجاهز من الصيدلية عند تكرر البراز المائي، وخاصة للأطفال وكبار السن؛ فهو يعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة. حضّر الكيس بكمية الماء الآمن المكتوبة على العبوة، دون إضافة سكر أو عصير ودون تغيير تركيزه، والتزم بتعليمات حفظه والتخلص منه.

إذا حدث القيء، انتظر قليلًا ثم استأنف الشرب بكميات أصغر وعلى فترات متقاربة. ويمكن أن يدعم الماء والحساء تعويض السوائل في الحالات الخفيفة، لكن المشروبات الرياضية والعصائر والمشروبات الغازية ليست بديلًا مكافئًا لمحلول الإماهة، وقد تزيد المشروبات شديدة السكر الإسهال. وقد يستلزم الجفاف الشديد أو العجز عن الشرب سوائل وريدية في منشأة طبية.

تناول طعامًا مناسبًا دون صيام

استمر في الطعام عندما تستطيع، مع وجبات صغيرة من الأرز أو البطاطس أو الشوفان أو الخبز أو الحساء والبروتينات قليلة الدهن. لا يلزم الاقتصار على حمية شديدة التقييد؛ فالهدف الحصول على تغذية كافية دون زيادة الانزعاج.

• خفف الأطعمة الدسمة والحارة إذا زادت الأعراض، وتجنب الكحول والإفراط في الكافيين.
• قلل الحليب مؤقتًا إذا لاحظت أنه يزيد الانتفاخ والإسهال؛ فقد يحدث ضعف مؤقت في هضم اللاكتوز.
• استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد ما لم ينصح الطبيب بغير ذلك.
• لا تستبدل غذاء الطفل بالعصائر أو الأعشاب، وراقب نشاطه وتبوله وقدرته على الشرب.

معظم نوبات الإسهال الحاد لا تحتاج إلى مضاد حيوي. وقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا أو دواءً للطفيليات عند وجود سبب محدد يستفيد منه. والاستخدام العشوائي قد يسبب آثارًا جانبية ومقاومة للمضادات، وقد يزيد خطر المضاعفات في بعض أنواع العدوى.

يمكن أن تفيد بعض الأدوية التي تبطئ حركة الأمعاء بالغين محددين لفترة قصيرة بعد استشارة الصيدلي أو الطبيب، لكنها تُتجنب عند وجود دم في البراز أو حمى مرتفعة، ولا تُعطى للأطفال من تلقاء نفسك. وإذا ظهر إسهال أثناء استخدام مضاد حيوي أو بعده، فاستشر الطبيب، خاصة إذا كان شديدًا أو مستمرًا.

أما البروبيوتيك فليست علاجًا أساسيًا؛ إذ تختلف فائدتها بحسب السلالة والحالة، ولا تستبدل الإماهة. ويحتاج استخدامها لدى ضعيفي المناعة والمرضى شديدي الاعتلال إلى استشارة. وقد يوصي الطبيب بالزنك لبعض الأطفال وفق الإرشادات المحلية. وإذا كان دواء معتاد يسبب الإسهال، أو كان الجفاف يستلزم تعديل العلاج، فلا توقفه أو تغيره بنفسك.

يسأل الطبيب عن مدة الإسهال، وعدد مرات التبرز، والحمى والدم، والسفر، والطعام المشترك، والأدوية والأمراض المزمنة، ويفحص علامات الجفاف. ولا تحتاج الحالات البسيطة القصيرة عادة إلى تحاليل. أما الأعراض الشديدة أو المستمرة فقد تستلزم تحليل براز، أو تحاليل دم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى، أو فحوصًا لأسباب غير معدية. ويُوجَّه العلاج إلى المرض الكامن إن وُجد.

اطلب مساعدة عاجلة عند وجود ارتباك أو إغماء أو خمول شديد، أو انقطاع البول تقريبًا، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل، أو ألم بطني شديد ومستمر. ويحتاج الدم في البراز أو البراز الأسود القطراني والحمى المرتفعة إلى تقييم سريع.

• راجع الطبيب إذا لم يبدأ إسهال البالغ بالتحسن خلال نحو يومين، أو تكرر أو صاحبه نقص وزن.
• اطلب المشورة مبكرًا للرضع، خصوصًا دون عام، وللأطفال مع قلة الشرب أو التبول أو استمرار الإسهال لأكثر من يوم.
• لا تنتظر عند ظهور الجفاف، أو إذا كان المصاب ضعيف المناعة أو لديه مرض مزمن مهم.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام؛ فالمعقم الكحولي ليس بديلًا موثوقًا ضد جميع مسببات الإسهال. افصل النيئ عن المطهو، واطه اللحوم جيدًا، واغسل الخضراوات بماء مأمون. برّد الطعام القابل للتلف سريعًا، ولا تتركه خارج التبريد أكثر من ساعتين، أو ساعة في الحر الشديد. تجنب الماء والثلج مجهولي المصدر والحليب غير المبستر.

أثناء المرض، لا تحضر الطعام للآخرين، ولا تعد إلى المدرسة أو العمل إلا بعد مرور 48 ساعة على آخر نوبة إسهال أو قيء، مع مراعاة التعليمات المحلية. وتجنب السباحة أثناء الإسهال، واحرص على تطعيم الأطفال ضد الروتا فيروس وفق الجدول المعتمد.