الاستفراغ عند الكبار: أسبابه وطرق التعامل الآمن معه

الغثيان إحساس بأنك على وشك التقيؤ، وقد يزول من دون خروج شيء من المعدة. أما الاستفراغ فهو عملية نشطة يصاحبها عادة تهوع وانقباض في البطن. ويختلف عنه الارتجاع، الذي تعود فيه كمية من الطعام أو السائل الحمضي إلى الحلق أو الفم دون انقباضات قوية.

يساعد وصف ما يحدث بدقة على توجيه التشخيص. فحرقة الصدر والطعم الحامض قد يرجحان الارتجاع، بينما يشير القيء المصحوب بإسهال إلى احتمال عدوى معوية. ومع ذلك، لا يكفي عرض واحد للجزم بالسبب أو اختيار العلاج.

عدوى الجهاز الهضمي والتسمم الغذائي

يمكن للفيروسات وبعض البكتيريا أو سمومها أن تسبب الغثيان والقيء، وقد يصاحبهما إسهال ومغص وارتفاع في الحرارة. وقد تنتقل العدوى عبر طعام أو ماء ملوث، أو مخالطة شخص مصاب. إصابة أكثر من شخص بعد تناول وجبة مشتركة تدعم احتمال وجود مرض منقول بالغذاء، لكنها لا تحدد نوع المسبب وحدها.

دوار الحركة والصداع النصفي

قد يؤدي اضطراب الإشارات القادمة من العين والأذن الداخلية أثناء السفر إلى دوار الحركة والقيء. كما قد يرافق الاستفراغ نوبات الصداع النصفي، خصوصًا مع الحساسية للضوء أو الصوت. وتسبب بعض اضطرابات الأذن الداخلية دوارًا واضحًا وغثيانًا، حتى دون ركوب وسيلة مواصلات.

الأدوية والكحول والحمل

قد يظهر القيء كأثر جانبي لبعض الأدوية، ومنها العلاج الكيميائي وبعض المضادات الحيوية والمسكنات. كما قد يحدث بعد الإفراط في شرب الكحول. ويعد الحمل سببًا مهمًا للغثيان والقيء لدى من يمكن أن يكنّ حوامل، لكن القيء الشديد الذي يمنع الشرب يحتاج إلى تقييم ولا ينبغي اعتباره طبيعيًا دائمًا.

مشكلات هضمية وأسباب أخرى

قد يرتبط القيء بالتهاب المعدة أو القرحة أو تأخر إفراغ المعدة، خاصة لدى بعض المصابين بالسكري. ويمكن أن يصاحب القلق الشديد، لكن لا يصح نسبته إلى الحالة النفسية قبل مراعاة الأسباب العضوية. أما عسر الهضم والارتجاع فيسببان الغثيان أكثر من القيء المتكرر، ولذلك يستدعي تكرر الاستفراغ معهما تقييمًا إضافيًا.

قد يكون القيء جزءًا من حالة تحتاج إلى علاج عاجل، مثل التهاب الزائدة الدودية أو التهاب البنكرياس أو انسداد الأمعاء. وقد تسببه مضاعفات حصوات المرارة، خاصة مع ألم أعلى يمين البطن أو الحمى واليرقان. كما يمكن أن يظهر لدى مرضى كرون إذا حدث تضيق أو انسداد بالأمعاء.

• اضطراب شديد في سكر الدم، مثل الحماض الكيتوني السكري، وقد يصاحبه عطش وتبول متكرر وتنفس غير طبيعي.
• التعرض لمادة سامة أو تناول جرعة زائدة من دواء، وأحيانًا التعرض لبعض المعادن مثل الرصاص.
• بعض مشكلات الدماغ أو الأغشية المحيطة به، خاصة مع صداع شديد أو تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.

هذه الاحتمالات لا تعني أن كل نوبة قيء خطيرة، لكنها توضح أهمية النظر إلى الأعراض المصاحبة والتاريخ المرضي بدلًا من التعامل مع القيء بمعزل عنهما.

ابدأ بتعويض السوائل تدريجيًا

إذا لم توجد علامات خطر وكان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، يمكن البدء برشفات صغيرة ومتكررة من الماء. وقد يكون محلول الإماهة الفموية أنسب عند تكرر القيء أو وجود إسهال، لأنه يعوض الماء والأملاح. حضّره وفق تعليمات العبوة، ولا تضف إليه ملحًا أو سكرًا من نفسك.

تجنب شرب كمية كبيرة دفعة واحدة لأنها قد تحفز القيء. إذا تقيأت مجددًا، انتظر قليلًا ثم حاول بكميات أصغر. راقب التبول ولون البول والدوخة؛ فقلة البول أو اشتداد الضعف قد تعني أن التعويض المنزلي غير كافٍ. ومن لديهم قصور قلب أو كلى أو تقييد للسوائل يحتاجون إلى توجيه طبي يناسب حالتهم.

عد إلى الطعام حسب قدرتك

لا تجبر نفسك على الطعام أثناء القيء النشط، ولا تحتاج عادة إلى صيام طويل. عندما تستطيع الاحتفاظ بالسوائل وتشعر بالجوع، تناول وجبات صغيرة من أطعمة سهلة التحمل، مثل الأرز أو الخبز المحمص أو الحساء الخفيف. ثم عد تدريجيًا إلى غذائك المعتاد وفق استجابتك.

• ابتعد مؤقتًا عن الوجبات الدسمة والحارة والروائح التي تثير الغثيان.
• تجنب الكحول، وقلل المشروبات المحتوية على الكافيين إذا زادت الأعراض.
• خذ قسطًا من الراحة، وتجنب الاستلقاء مباشرة بعد الأكل إذا كنت تعاني الارتجاع.
• لا تحاول إحداث القيء إذا اشتبهت بابتلاع مادة سامة؛ تواصل فورًا مع الطوارئ أو مركز السموم.

لا تحتاج كل نوبة إلى دواء، ولا يناسب مضاد قيء واحد جميع الأسباب. يختار الطبيب أو الصيدلي العلاج بحسب العمر والحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى؛ إذ قد تسبب بعض المستحضرات النعاس أو اضطراب نظم القلب أو آثارًا عصبية.

لا تبدأ مضادًا حيويًا لمجرد وجود قيء وإسهال، فكثير من الحالات فيروسية ولا تستفيد منه. وإذا بدأ الاستفراغ بعد دواء جديد، استشر الطبيب بدلًا من إيقاف علاج أساسي بنفسك. كذلك لا تكرر تلقائيًا جرعة دواء تقيأت بعدها، لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معلوم.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا كان القيء مصحوبًا بأي من العلامات التالية:

• دم أحمر أو مادة تشبه تفل القهوة في القيء، أو قيء أخضر واضح.
• ألم شديد أو مستمر في البطن، أو انتفاخ ملحوظ مع توقف خروج البراز والغازات.
• صداع مفاجئ شديد، أو تيبس الرقبة، أو تشوش الوعي، أو قيء بعد إصابة بالرأس.
• ألم بالصدر أو ضيق نفس أو إغماء.
• جفاف شديد، مثل انقطاع البول تقريبًا أو دوخة شديدة تمنع الوقوف.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو ظهرت قلة التبول وجفاف الفم، أو استمر القيء لأكثر من يومين. ولا تنتظر هذه المدة عند الحمل أو السكري أو ضعف المناعة أو لدى كبار السن. كذلك يستدعي القيء المتكرر أو فقدان الوزن غير المقصود مراجعة الطبيب حتى لو تحسنت الأعراض بين النوبات.

يسأل الطبيب عن بداية القيء وتكراره وعلاقته بالطعام، والأدوية والسفر والأعراض المصاحبة واحتمال الحمل، ثم يجري فحصًا سريريًا. لا يحتاج الجميع إلى تحاليل؛ وقد تشمل الفحوص عند الحاجة أملاح الدم ووظائف الكلى وسكر الدم واختبار الحمل، أو فحوصًا أخرى بحسب الاشتباه. ويُستخدم التصوير أو التنظير إذا ظهرت مؤشرات تستدعي ذلك.

اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون، ونظف الأسطح الملوثة، واحرص على حفظ الطعام وطهيه بطريقة آمنة. إذا كان القيء مرتبطًا بعدوى معوية محتملة، تجنب إعداد الطعام للآخرين لمدة يومين على الأقل بعد توقف القيء والإسهال. أما النوبات المتكررة، فقد يساعد تسجيل الطعام والأدوية والصداع والدوار المصاحب لها الطبيب على تحديد المحفزات ووضع خطة مناسبة.