الاعتلال البردي: كيف يؤذي البرد الجسم ومتى يصبح خطرًا؟

يشمل هذا التعبير مشكلات تنشأ عندما يفقد الجسم حرارته، أو تتضرر أنسجته بالبرد، أو تحدث استجابة غير طبيعية له. بعض هذه المشكلات يصيب موضعًا صغيرًا مثل أصابع القدم، بينما يؤثر بعضها في الجسم كله. وهو لا يعني نزلة البرد؛ فنزلات البرد عدوى فيروسية، أما إصابات البرد فترتبط بتأثير الحرارة المنخفضة واستجابة الجسم لها.

وقد تشير أعراض متكررة مع البرد إلى حالة محددة، مثل ظاهرة رينو أو الشرى البارد. لذلك من المهم وصف الأعراض ومدة التعرض للطبيب، بدل الاكتفاء بالمسمى العام.

عند انخفاض الحرارة، يضيّق الجسم الأوعية الدموية القريبة من الجلد للمحافظة على دفء الأعضاء الداخلية، ويبدأ الارتجاف لتوليد الحرارة. لكن استمرار التعرض قد يتجاوز قدرة الجسم على التعويض. ومع تراجع تدفق الدم إلى الأطراف، تصبح الأصابع والأنف والأذنان أكثر عرضة للأذى.

تزيد الرياح والملابس المبتلة فقدان الحرارة، ويسحب الماء البارد حرارة الجسم بسرعة. لذلك لا يشترط حدوث صقيع لظهور إصابة؛ فقد يحدث انخفاض حرارة الجسم في طقس معتدل البرودة إذا ترافق مع البلل أو التعرض الطويل.

انخفاض حرارة الجسم

يحدث عندما تنخفض حرارة الجسم الداخلية إلى أقل من 35 درجة مئوية. قد يبدأ بارتجاف وإرهاق وبرودة الجلد، ثم يتطور إلى تلعثم الكلام، وضعف التوازن، والتشوش والنعاس. في الحالات الشديدة قد يصبح التنفس بطيئًا ويتوقف الارتجاف رغم استمرار البرودة؛ وهذا ليس دليلًا على التحسن.

قد يبدو الرضيع المصاب باردًا وخاملًا، مع ضعف الرضاعة. أما كبار السن فقد تظهر لديهم تغيرات في الوعي أو النشاط دون شكوى واضحة من البرد.

قضمة الصقيع

هي تجمد الجلد والأنسجة تحته، وغالبًا ما تصيب أصابع اليدين والقدمين والأنف والأذنين. تبدأ بوخز أو ألم واحمرار، ثم قد يظهر خدر وجلد شاحب أو مائل للزرقة، قاسٍ أو شمعي المظهر. وقد تتكون فقاعات بعد التدفئة. غياب الألم لا يطمئن؛ إذ قد يعني فقدان الإحساس بالمنطقة المصابة.

التهاب الأصابع المرتبط بالبرد

يُعرف أيضًا بالشرث أو لسعة البرد، ويظهر على شكل بقع متورمة حمراء أو أرجوانية، مع حكة أو حرقة، بعد التعرض لجو بارد ورطب غير متجمد. يختلف عن قضمة الصقيع لأن الأنسجة لا تتجمد فيه. غالبًا يتحسن خلال أسابيع، لكنه قد يتكرر أو يترافق مع تشققات وتقرحات.

إصابات البلل المطوّل وحالات يثيرها البرد

قد يؤدي بقاء القدمين مبللتين وباردتين طويلًا إلى إصابة تُسمى قدم الخندق، مع خدر وتورم وألم وتغير لون الجلد. وفي ظاهرة رينو تتغير ألوان الأصابع مع البرودة أو التوتر، وقد تصبح بيضاء ثم زرقاء ثم حمراء، دون ضرورة ظهور جميع المراحل.

أما الشرى البارد فيسبب انتبارات جلدية مرتفعة وحاكة بعد التعرض للبرد. وقد يؤدي غمر الجسم في الماء البارد لدى المصابين به إلى تفاعل تحسسي شديد؛ لذا لا ينبغي اختبار الحالة منزليًا بالسباحة أو التعرض المتعمد للبرد.

• الرضع وكبار السن، خاصة مع ضعف التدفئة أو محدودية الحركة.
• العاملون خارج المباني والمتنزهون والسباحون في المياه الباردة.
• من يرتدون ملابس مبتلة أو أحذية ضيقة تعيق الدورة الدموية.
• المصابون بالسكري أو اعتلال الأعصاب أو ضعف تروية الأطراف.
• من يعانون الإرهاق أو سوء التغذية أو بعض الأمراض التي تؤثر في تنظيم الحرارة.
• من يتناولون الكحول أو مواد وأدوية تقلل الانتباه أو القدرة على الاستجابة للبرد.

قد يزيد التدخين تضيق الأوعية الدموية في الأطراف. ولا توقف دواءً موصوفًا بسبب القلق من البرد؛ ناقش مع الطبيب تأثيره المحتمل واحتياطاتك المناسبة.

عند الاشتباه بانخفاض حرارة الجسم

• اطلب الإسعاف فورًا عند التشوش أو النعاس الشديد أو صعوبة التنفس، ولا تنتظر قياس الحرارة.
• انقل المصاب إلى مكان جاف ومحمي، وتعامل معه برفق وقلل الحركة غير الضرورية.
• انزع الملابس المبتلة بحذر وغطّه بملابس جافة وبطانيات، مع تغطية الرأس وعزله عن الأرض الباردة.
• ركز التدفئة اللطيفة على الجذع، وتجنب الحمام الساخن وقِرَب الماء شديدة السخونة وتدليك الأطراف.
• قدّم شرابًا دافئًا غير كحولي فقط إذا كان مستيقظًا تمامًا وقادرًا على البلع.
• إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الطوارئ للإنعاش القلبي الرئوي.

عند الاشتباه بقضمة الصقيع

احمِ المنطقة المصابة، وأزل الخواتم والأشياء الضيقة قبل ازدياد التورم إن أمكن بسهولة. لا تفرك الجلد أو تدلكه بالثلج، ولا تستخدم المدفأة أو النار أو وسادة التسخين؛ فالجلد المخدر قد يحترق دون أن يشعر المصاب.

تحتاج الإصابة إلى تقييم عاجل. إذا تعذر الوصول الفوري للرعاية وكان خطر التجمد مجددًا مستبعدًا، يمكن تدفئة الجزء المصاب بماء دافئ لا ساخن، بدرجة تقارب 37–39 مئوية، ويفضل بعد توجيه طبي. لا تبدأ إذابة الأنسجة إذا كان تجمدها مجددًا محتملًا، وتجنب المشي على قدم مصابة إلا للضرورة. لا تفقأ الفقاعات، وغطِّ المنطقة بضماد نظيف فضفاض.

يسأل الطبيب عن ظروف التعرض ويفحص حرارة الجسم والوعي والدورة الدموية والإحساس والجلد. وقد يطلب تحاليل أو فحوصًا إضافية بحسب الشدة، خاصة عند الاشتباه بانخفاض حرارة الجسم أو إصابة عميقة.

يشمل العلاج تدفئة مراقبة وعناية بالجروح وتسكين الألم، وقد تتطلب الحالات الشديدة دخول المستشفى وعلاجات متخصصة. أما الأعراض المتكررة دون تعرض شديد فقد تستدعي البحث عن اضطراب وعائي أو مناعي أو تحسس للبرد. لا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا، وإنما عند وجود داعٍ طبي مثل العدوى.

اطلب الإسعاف عند اضطراب الوعي، أو بطء التنفس، أو الإغماء، أو ظهور تورم بالحلق وصعوبة التنفس بعد التعرض للبرد. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الجلد القاسي أو المخدر، أو الفقاعات، أو تغير اللون المستمر، أو الألم الشديد.

راجع الطبيب أيضًا إذا ظهرت تقرحات أو إفرازات أو حمى، أو لم تتحسن آفات الأصابع خلال أسبوعين إلى ثلاثة، أو تكررت كثيرًا. ويُنصح بالتقييم المبكر لمن لديهم سكري أو ضعف بالدورة الدموية، حتى لو بدت الإصابة بسيطة.

ارتدِ طبقات من الملابس، مع طبقة خارجية مقاومة للرياح والمطر، واحمِ الرأس واليدين والقدمين دون تضييقها. بدّل الجوارب والملابس المبتلة سريعًا، وخذ فترات راحة في مكان دافئ. تناول طعامًا كافيًا، وتجنب الكحول بوصفه وسيلة للتدفئة؛ فالإحساس المؤقت بالدفء لا يعني حفظ حرارة الجسم.

تابع أحوال الطقس، واحمل ملابس جافة عند الرحلات، وتفقد دفء الرضع وكبار السن. وإذا بدأ الخدر أو الارتجاف المستمر، فتوقف عن التعرض مبكرًا؛ فالوقاية أسهل من علاج تلف الأنسجة.