البثور الصديدية: أسبابها والعناية بها بأمان

تتكوّن البثرة عندما يتجمع سائل غني بالخلايا الالتهابية داخل نتوء سطحي في الجلد. وقد يرتبط ذلك بانسداد المسام أو التهاب بصيلة الشعر أو استجابة مناعية. تختلف البثور في الحجم والعدد والمدة، وقد تظهر منفردة أو على هيئة مجموعات تتكرر في المنطقة نفسها.

يساعد التمييز بين أشكال الحبوب على فهم الحالة، لكنه لا يغني عن الفحص عند استمرار الأعراض أو شدتها:

• الحطاطة: نتوء صغير وصلب نسبيًا، دون رأس صديدي ظاهر.
• البثرة الصديدية: نتوء يحتوي على قيح، وغالبًا له رأس أبيض أو أصفر.
• الحويصلة: فقاعة صغيرة تحتوي عادة على سائل صافٍ بدلًا من القيح.
• الدمل أو الخراج: تجمع أعمق للقيح، يكون غالبًا أكبر وأكثر ألمًا، وقد يحتاج إلى تصريف طبي.

حب الشباب

يحدث حب الشباب عندما تنسد بصيلات الشعر بالدهون والخلايا الميتة ويصاحب ذلك التهاب. قد تظهر البثور الصديدية إلى جانب الرؤوس السوداء والبيضاء، خاصة في الوجه والصدر والظهر. وتؤثر فيه التغيرات الهرمونية والاستعداد الوراثي وبعض المستحضرات الدهنية. ولا يُعد حب الشباب نتيجة لقلة النظافة، بل قد يزيد الغسل العنيف تهيج الجلد.

التهاب بصيلات الشعر

تظهر البثور هنا حول فتحات الشعر، وقد تسبب الحكة أو الألم الخفيف. يمكن أن يرتبط الالتهاب ببكتيريا أو خمائر أو تهيج بعد الحلاقة والاحتكاك. كما قد يحدث بعد استخدام أحواض مياه ساخنة غير مُعتنى بنظافتها. ولا يمكن دائمًا تحديد المسبب من المظهر وحده، خصوصًا عند تكرار الحالة.

الوردية وحالات التهابية أخرى

قد تسبب الوردية حبوبًا وبثورًا في وسط الوجه مع احمرار متكرر أو مستمر، عادة من دون الرؤوس السوداء المميزة لحب الشباب. كذلك قد تظهر البثور في الصدفية البثرية؛ وهي حالة التهابية لا يعني القيح فيها وجود عدوى. وقد تكون موضعية، لكن صورتها المنتشرة المصحوبة بأعراض عامة تحتاج إلى رعاية عاجلة.

الأدوية وبعض أنواع العدوى

يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى طفح يشبه حب الشباب، ونادرًا إلى طفح بثري واسع. وقد تسبب عدوى جلدية معينة آفات تحتوي على صديد أو قشورًا. إذا ظهرت البثور بعد بدء دواء جديد، ينبغي إبلاغ الطبيب باسم الدواء وتوقيت ظهورها، وعدم افتراض أنها حساسية بسيطة أو تغيير العلاج دون توجيه طبي.

قد تكون البثور غير مؤلمة، أو يصاحبها تحسس عند اللمس وحكة وحرقة. وقد تترك بعد اختفائها بقعًا أغمق أو أفتح من لون الجلد، بينما تزيد احتمالات الندبات مع الالتهاب العميق والعبث المتكرر بالبثور. أما الحمى والتعب الشديد فليسا من السمات المعتادة لبثرة سطحية بسيطة.

تختلف عوامل ظهورها حسب السبب، لكن بعض الظروف قد تسهم في تهيج البصيلات أو انسدادها:

• التعرق مع الملابس الضيقة أو المعدات الرياضية التي تحتك بالجلد.
• الحلاقة القريبة جدًا من سطح الجلد، خاصة مع نمو الشعر تحت الجلد.
• استخدام مستحضرات دهنية أو منتجات تسد المسام.
• بقاء الملابس الرطبة على الجلد مدة طويلة.
• السكري أو ضعف المناعة، إذ قد يزيدان قابلية الإصابة ببعض الالتهابات الجلدية.

يفحص الطبيب مواضع البثور وتوزيعها، ويبحث عن علاقتها ببصيلات الشعر ووجود رؤوس سوداء أو قشور أو احمرار منتشر. ويسأل عن مدة المشكلة، والحلاقة، والمستحضرات الجديدة، والأدوية، والتعرض لأحواض المياه الساخنة، وما إذا كان أشخاص آخرون يعانون أعراضًا مشابهة.

لا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى تحاليل. لكن قد تُؤخذ مسحة من القيح عند تكرر الالتهاب أو شدته أو عدم تحسنه، لتحديد الميكروب والعلاج المناسب. وقد يلزم فحص للفطريات أو خزعة جلدية في حالات مختارة. ولا تُطلب صور الأشعة أو تحاليل الدم روتينيًا لمجرد وجود بثرة سطحية.

الهدف من العلاج هو التعامل مع السبب وتقليل الالتهاب ومنع الندبات، وليس تفريغ البثرة فقط. وقد يستغرق تحسن بعض الحالات، مثل حب الشباب، عدة أسابيع؛ لذا لا يُنصح بتبديل المستحضرات كل بضعة أيام أو جمع علاجات مهيجة دفعة واحدة.

• حب الشباب: قد تُستخدم مستحضرات مثل البنزويل بيروكسيد أو الريتينويدات الموضعية وفق الحالة والتحمل. وتحتاج الحالات الأشد إلى أدوية يحددها الطبيب، مع مراعاة أن الريتينويدات لا تُستخدم أثناء الحمل.
• التهاب البصيلات: قد يكفي تقليل الاحتكاك وتعديل الحلاقة في الحالات الخفيفة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى مضاد بكتيري أو فطري يختاره الطبيب.
• الوردية: تحتاج إلى علاج مخصص والعناية بحاجز الجلد وتجنب المحفزات الشخصية، وقد تهيجها بعض منتجات حب الشباب.
• الخراجات العميقة: قد تحتاج إلى فتح وتصريف بواسطة مختص، ولا ينبغي ثقبها في المنزل.
• الطفح الدوائي أو الصدفية البثرية: يتطلبان تقييمًا لتحديد شدة الحالة والعلاج المناسب.

لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تضع كريم الكورتيزون على البثور من تلقاء نفسك؛ فقد يخفي العدوى أو يزيد بعض الطفوح سوءًا. وإذا احتاج حب الشباب إلى مضاد حيوي، يُستخدم ضمن خطة تقلل احتمال مقاومة البكتيريا، وليس عشوائيًا أو لفترات مفتوحة.

اغسل المنطقة بلطف بماء فاتر ومنظف مناسب، وجففها بالتربيت. تجنب الفرك والمقشرات القاسية والكحول المركز والوصفات المنزلية المهيجة، مثل معجون الأسنان أو عصير الليمون. ويمكن أن تساعد كمادة دافئة غير ساخنة على تهدئة بعض حالات التهاب البصيلات الموضعي، لكنها لا تعالج كل أسباب البثور.

• لا تعصر البثرة ولا تنزع قشرتها؛ لتقليل الالتهاب والتصبغات والندبات.
• اختر مرطبًا وواقي شمس مكتوبًا عليهما أنهما لا يسدان المسام.
• استحم وبدّل الملابس بعد التعرق، واختر ملابس أقل احتكاكًا بالجلد.
• لا تشارك شفرات الحلاقة أو المناشف، ونظف أدوات الحلاقة بانتظام.
• أوقف الحلاقة مؤقتًا إذا كانت تثير الالتهاب، وتجنب المرور المتكرر فوق البثور.

احجز موعدًا إذا استمرت البثور أو تكررت، أو لم تتحسن بالعناية اللطيفة، أو بدأت تترك ندبات. ويُفضّل التقييم المبكر عند وجود السكري أو ضعف المناعة، وكذلك إذا ظهرت بثور غير معتادة لدى رضيع. أحضر قائمة بالأدوية والمنتجات المستخدمة، وقد تفيد صور الطفح إذا كان يتغير سريعًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو انتشار سريع للاحمرار والتورم، أو ألم شديد، أو خطوط حمراء ممتدة من المنطقة. كذلك تحتاج البثور الواسعة المفاجئة، خصوصًا بعد دواء جديد أو مع تعب شديد، إلى تقييم سريع. ويستدعي تورم حول العين مع ألم أو تغير في الرؤية رعاية عاجلة، أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان والشفاه فتستدعي الطوارئ فورًا.