البراز الأخضر: لماذا يتغير لونه ومتى يستدعي القلق؟

تُفرز الصفراء من الكبد وتصل إلى الأمعاء للمساعدة على هضم الدهون، ويكون لونها أصفر مائلًا إلى الأخضر. أثناء مرورها في الجهاز الهضمي تتغير أصباغها بفعل العمليات الهضمية وبكتيريا الأمعاء، مما يسهم في إعطاء البراز لونه البني المعتاد.

إذا تحرك محتوى الأمعاء بسرعة، كما يحدث مع الإسهال، قد لا يتاح الوقت الكافي لهذه التغيرات، فيظهر البراز أخضر. وقد يأتي اللون مباشرة من أصباغ الطعام، دون وجود اضطراب في الهضم. لذلك يمكن أن يظهر البراز الأخضر متماسكًا أو لينًا، ويختلف تفسيره بحسب القوام والأعراض والسياق.

الأطعمة وألوان الطعام

تناول كميات كبيرة من السبانخ أو غيرها من الخضراوات الورقية قد يجعل البراز أخضر بسبب صبغة الكلوروفيل. كذلك قد تؤثر الملونات الموجودة في الحلوى والمشروبات والحلويات المثلجة، بما فيها بعض الأصباغ الزرقاء أو البنفسجية. غالبًا يختفي هذا التغير بعد مرور الطعام عبر الأمعاء، ولا يستدعي تجنب الخضراوات المفيدة بصورة دائمة.

مكملات الحديد وبعض الأدوية

قد تؤدي مكملات الحديد إلى براز داكن أو مائل إلى الأخضر. ويمكن للمضادات الحيوية أن تغير توازن بكتيريا الأمعاء أو تسبب الإسهال، فيتغير اللون معها. لا توقف دواءً موصوفًا بسبب لون البراز وحده؛ ناقش الأمر مع الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا إذا بدأت أعراض أخرى بعد استعماله.

الإسهال والعدوى واضطرابات الهضم

قد يصاحب اللون الأخضر التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي أو بعض العدوى المنقولة بالطعام، لكنه لا يحدد نوع الميكروب. كما يمكن أن يظهر مع أي حالة تسرّع حركة الأمعاء. وإذا تكرر الإسهال أو صاحبه نقص وزن، فقد يبحث الطبيب عن أسباب أخرى مثل سوء الامتصاص أو أمراض الأمعاء الالتهابية، وفقًا لبقية الأعراض، وليس اعتمادًا على اللون.

في الأيام الأولى بعد الولادة يخرج العِقي، وهو براز لزج داكن يميل إلى الأسود المخضر، ثم يتغير تدريجيًا مع بدء الرضاعة. وبعد هذه المرحلة قد تكون درجات الأصفر والبني والأخضر طبيعية، سواء لدى الرضيع الذي يتلقى حليب الأم أو الحليب الصناعي.

قد يظهر اللون الأخضر مع الحليب الصناعي المحتوي على الحديد، أو بعد إدخال الخضراوات إلى غذاء الطفل. ولا يكفي هذا اللون وحده للقول إن الحليب غير مناسب، أو إن الطفل يعاني حساسية، أو إن الرضاعة الطبيعية تتم بطريقة خاطئة. الأهم هو نمو الطفل ورضاعته ونشاطه وتبوله.

يُشتبه في الإسهال عند زيادة سيولة البراز وعدد مرات التبرز بوضوح مقارنة بالنمط المعتاد للطفل، وليس لمجرد أن براز الرضيع لين. وإذا صاحب التغير دم أو مخاط متكرر أو قيء أو ضعف في زيادة الوزن، يلزم تقييم طبي. أما البراز الأبيض أو الشاحب جدًا لدى الرضيع فيحتاج إلى تقييم سريع، خصوصًا مع اصفرار الجلد أو العينين.

لا يحتاج كل تغير عابر إلى تحاليل. يبدأ الطبيب عادة بالسؤال عن وقت ظهور اللون، وقوام البراز وتكراره، والأطعمة الحديثة، والمكملات والأدوية، والسفر أو مخالطة أشخاص لديهم إسهال. وقد يفحص البطن ويقيّم الترطيب والوزن والعلامات الحيوية.

إذا كانت الأعراض مستمرة أو شديدة، فقد يطلب فحص عينة براز للبحث عن عدوى أو دم أو مؤشرات التهاب، حسب الحالة. وقد تُطلب تحاليل دم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى أو فقر الدم. لا يُجرى تنظير الأمعاء بسبب اللون الأخضر وحده، لكنه قد يكون مناسبًا عند وجود مؤشرات أخرى تستدعي ذلك.

اللون نفسه لا يسبب مضاعفات، وإنما ترتبط المخاطر بالسبب الكامن. فالإسهال الشديد قد يؤدي إلى الجفاف واضطراب أملاح الجسم، ويكون الرضع وكبار السن أكثر عرضة لذلك. أما استمرار اضطراب الهضم مدة طويلة فقد يؤثر في التغذية والوزن، بحسب المرض المسبب.

• تشمل علامات الجفاف العطش وجفاف الفم وقلة البول والدوخة.
• لدى الرضع قد تظهر قلة الحفاضات المبللة، وضعف الرضاعة، والخمول أو قلة الدموع.
• الإغماء أو التشوش أو العجز عن الشرب علامات تستدعي مساعدة عاجلة.

إذا كنت تشعر بصحة جيدة وظهر اللون بعد طعام محدد، فغالبًا تكفي المراقبة خلال الأيام التالية. راجع ما تناولته مؤخرًا، ويمكن تدوين الطعام والأدوية والأعراض إذا تكرر الأمر. لا تحتاج إلى تنظيف الأمعاء أو حمية قاسية أو علاج يستهدف اللون نفسه.

• عند وجود إسهال، عوّض السوائل، واستخدم محلول الإماهة الفموي عند الحاجة وفق تعليمات العبوة أو إرشادات المختص.
• استمر في الطعام المعتاد المناسب للعمر بقدر التحمل، وتجنب المشروبات شديدة السكر إذا زادت الإسهال.
• للرضيع، استمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب الصناعي المعتاد، ولا تخفف الحليب بالماء.
• لا تستخدم مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك؛ فالكثير من حالات الإسهال لا تحتاج إليه.
• لا تعطِ الأطفال أدوية لإيقاف الإسهال دون توجيه طبي، وتجنب استخدامها ذاتيًا عند وجود دم أو حمى.

إذا كان التغير مرتبطًا بدواء، يستطيع الطبيب تقييم الحاجة إلى تعديله. أما استمرار الإسهال أثناء تناول مضاد حيوي أو بعده، خصوصًا مع ألم أو حمى، فيستدعي التواصل الطبي بدلًا من افتراض أنه أثر جانبي بسيط.

احجز موعدًا إذا استمر اللون الأخضر عدة أيام دون سبب غذائي واضح، أو تكرر مع تغير مستمر في عادات التبرز. وراجع الطبيب إذا استمر الإسهال لدى البالغ أكثر من يومين، أو صاحبه نقص وزن أو أعراض توقظك من النوم. اطلب المشورة مبكرًا للرضع وكبار السن وضعيفي المناعة.

• اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم بطن شديد، أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو علامات جفاف واضحة.
• وجود دم ظاهر أو براز أسود قطراني يستدعي تقييمًا عاجلًا، خاصة مع دوخة أو ضعف.
• يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم فوري.
• الخمول غير المعتاد أو ضعف الرضاعة أو الانخفاض الملحوظ في التبول لدى الطفل يستدعي تقييمًا سريعًا.

البني بدرجاته هو اللون الأكثر شيوعًا، والأخضر غالبًا اختلاف غير مقلق. الأحمر قد ينتج عن الشمندر أو الملونات، لكنه قد يدل على نزف. والأسود قد يرتبط بالحديد أو بعض الأدوية، لكن مظهره القطراني اللزج قد يشير إلى نزف هضمي.

البراز الأبيض أو الطيني قد يدل على نقص وصول الصفراء إلى الأمعاء، ويحتاج إلى تقييم. أما البراز الأصفر الدهني المتكرر، خاصة إذا كان صعب التنظيف وصاحبه نقص وزن، فقد يستدعي البحث عن سوء امتصاص الدهون. في جميع الحالات تُفسَّر الألوان مع الأعراض والتاريخ الصحي، لا باعتبارها تشخيصًا مستقلًا.